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Articulation de la cheville

1. Articulation de la cheville, art. talocruralis,
formé par les surfaces articulaires des extrémités inférieures des deux tibias, qui couvrent le bloc, la trochlée, du talus comme une fourche, et la surface articulaire inférieure du tibia est attachée au faciès articularis bloc supérieur, et les surfaces articulaires des chevilles sont attachées aux surfaces latérales du bloc.

La capsule articulaire est attachée le long du bord cartilagineux des surfaces articulaires, à l'avant capture une partie du col du talus. Les ligaments auxiliaires sont situés sur les côtés de l'articulation et vont des chevilles aux os adjacents du tarse.

Médial, lig. mediale (deltoideum), a la forme d'une plaque ressemblant à la lettre grecque delta, va de la cheville médiale et diverge de haut en bas avec trois os - le bélier, le calcanéum et le scaphoïde; latéral se compose de trois faisceaux s'étendant de la cheville latérale dans trois directions différentes: avant - lig. talofibulare anterius, vers le bas - lig. calcaneofibulare et arrière - lig. tabofibulare posterius.

Par la nature de sa structure, l'articulation de la cheville est une articulation en bloc. Les mouvements se produisent autour de l'axe frontal passant par le bloc du talus, et le pied se lève avec son orteil (extension), puis retombe (se pliant).

L'amplitude de ces mouvements est de 63 à 66 °. Lors de la flexion, de très petits mouvements latéraux sont également possibles, car dans cette position, la partie postérieure plus étroite du bloc du talus n'est pas si fermement recouverte par la fourche des os de la jambe inférieure. Au contraire, lors de l'extension, ces mouvements sont totalement impossibles du fait que le bloc est bien retenu dans la fourche de cheville.

Vidéo de formation sur l'anatomie de l'articulation de la cheville

Articulations du pied

2. Dans les articulations entre les os du tarse, articulation intertarseae, on distingue 4 articulations:

A. Articulation sous-talienne, art. subtalaris, formé par les surfaces articulaires postérieures du talus et du calcanéum, représentant en général des segments de la surface cylindrique.

B. Articulation ram-calcanéo-naviculaire, art. talocalcaneonaviculaire, se trouve en avant du sous-talien et est composé d'une tête presque sphérique du talus, sa cavité articulaire correspondante formée par le scaphoïde, facette articulaire sur le sustentaculum tali calcaneus et lig. calcaneonaviculare plantare, comblant l'écart entre le sustentaculum et la marge postérieure de os naviculare et contenant dans son épaisseur une couche de cartilage fibreux, fibrocartilago navicularis.

La capsule articulaire à l'arrière est renforcée par lig. talonaviculare et lig plantaire. canacaneonaviculare plantare.

Entre ces deux articulations passe le canal osseux - sinus tarsi, dans lequel se trouve un ligament fort, lig. interosseum talocalcaneum, s'étendant entre le talus et le calcanéum.

B. L'articulation talon-cuboïde, art. calcaneocuboidea, formé en faisant face aux surfaces articulaires du calcanéum et des os cuboïdes. Il participe aux mouvements des articulations sous-taliennes et talus-calcanéo-scaphoïdes, augmentant leur volume. Art. calcaneocuboidea avec son art adjacent. Le talonaviculaire est également décrit sous le nom général de l'articulation transversale du tarse, art. tarsi transversa.
En plus des bundles qui renforcent l'art. calcaneocuboidea et art. talonavicularis séparément, l'articulation transversale a également un ligament commun aux deux articulations, ce qui est très important dans sa signification pratique. Ceci est un lig. bifurcatum - un ligament qui prend naissance au bord supérieur du calcanéum avec son extrémité postérieure, puis se divise en deux parties, dont une, lig. calcaneonaviculare, s'attache au bord postérolatéral du scaphoïde, et l'autre, lig. calcaneocuboideum, se développe sur le dos de l'os cuboïde. Ce ligament court mais solide est la «clé» de l'articulation transversale, car ce n'est qu'en le coupant que l'on peut obtenir une grande divergence des surfaces articulaires lors de l'opération d'isolement du pied dans l'articulation nommée.

Joint en forme de coin, art. cunéo-naviculaire, formé par l'articulation des zones articulaires postérieures des sphénoïdes avec trois facettes de la surface articulaire distale du scaphoïde.

Quant aux mouvements dans artt. intertarseae, ici, tout d'abord, le calcanéum tourne avec le scaphoïde et l'avant-pied du pied autour de l'axe sagittal avec une amplitude de mouvements de 55 ° (cet axe va obliquement, pénètre dans la tête du talus sur le dos et laisse la semelle sur la surface latérale du calcanéum).

Lorsque le pied tourne vers l'intérieur (pronation), son bord latéral s'élève et l'arrière du pied se tourne vers le côté médial; au contraire, lors de la rotation vers l'extérieur (supination), le bord médial s'élève avec l'arrière du pied orienté dans la direction latérale. De plus, la réduction et l'abduction autour de l'axe vertical sont possibles ici, lorsque la pointe du pied s'écarte médialement et latéralement de la ligne médiane.

Enfin, il peut y avoir plus d'extension et de flexion autour de l'axe frontal. Les mouvements autour des trois axes se produisent dans l'art. talocalcaneonavicularis, qui est une articulation sphérique complexe. Tous ces mouvements sont petits et généralement combinés ensemble, de sorte qu'avec la supination, l'avant-pied est amené et légèrement plié, ou vice versa: la pronation s'accompagne d'abduction et d'extension.

En général, l'articulation de la cheville en combinaison avec artt. intertarseae permet une plus grande liberté de mouvement du pied comme une articulation multiaxiale.

3. Articulations tarse-métatarsien, artt. tarsometatarseae, connectez les os de la deuxième rangée du tarse avec les os métatarsiens. Artt. tarsometatarseae - articulations tendues typiques, avec peu de mobilité, qui servent à donner de l'élasticité à la voûte plantaire. Les capsules articulaires séparées ont des articulations de l'os métatarsien I et du sphénoïde médial, des articulations des os métatarsiens II et III - avec un cuboïde. Les articulations tarso-métatarsiennes sont soutenues par les ligaments dorsal, plantaire et interosseux, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Articulations métatarsiennes, artt. intermetatarseae, sont formées par les surfaces des os métatarsiens se faisant face; leurs fissures articulaires communiquent souvent avec la cavité artérielle. tarsometatarseae. Les articulations sont renforcées par une ligature latérale. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Articulations des os des doigts:

A. Art métatarso-phalangien. les métatarsophalangées, entre les têtes des os métatarsiens et les bases des phalanges proximales, par la nature de l'appareil et l'appareil ligamentaire sont similaires à des articulations similaires de la main. Les mouvements dans les articulations sont généralement les mêmes que sur les mains dans les articulations correspondantes, mais limités. À l'exception du doigt léger tirant sur le côté et du mouvement inverse (réduction), il n'y a que l'extension et la flexion de tous les doigts, et l'extension est effectuée dans des tailles plus grandes que la flexion, contrairement à ce que nous avons sur la main.

B. Articulations interphalangiennes, art. interphalangeae pedis, ne diffèrent pas dans leur structure des articulations similaires sur le bras. Il convient de noter que souvent les phalanges distales et moyennes du doigt V sont épissées ensemble.

Les articulations du pied sont vascularisées à partir des branches de l'arc plantaire et du r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Un écoulement veineux se produit dans les veines profondes du membre inférieur - vv. tibiales antérieur et postérieur, v. peronea.

L'écoulement de la lymphe est effectué à travers les vaisseaux lymphatiques profonds dans les nodi lymphatici poplitei. L'innervation des capsules articulaires est assurée par les branches nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Ligaments de l'articulation de la cheville: photo, types de blessures et traitement

L'articulation de la cheville est le mécanisme le plus sensible et le plus important de l'anatomie et de la structure du pied, qui se compose de formations de muscles et de tendons osseux, avec leur travail articulaire, il est possible de produire des mouvements du pied, de maintenir l'équilibre et la stabilité en position verticale.

L'articulation de la cheville régule l'amplitude des mouvements du pied, adoucit les impulsions lors des mouvements, de la marche et du saut.

De plus, cette partie du pied est la plus sensible à diverses blessures et processus infectieux et inflammatoires..

Pourquoi cela se produira deviendra clair lorsque nous examinerons la structure de l'articulation de la cheville.

informations générales

Articulation de la cheville - la jonction du pied et du bas de la jambe. C'est lui qui est directement impliqué dans le processus de marche, de course et de tout mouvement associé au mouvement du corps dans l'espace. En raison de sa structure complexe, la cheville est capable de tolérer des charges assez élevées sans endommager les ligaments et les muscles.

Il est important de savoir où se trouvent les limites anatomiques de l'articulation. En médecine, il est d'usage de parler du bord supérieur, situé au niveau de la ligne, passant de 5 à 7 centimètres au-dessus de la cheville médiale. La bordure inférieure est tracée le long de la ligne qui relie les parties inférieures des deux chevilles. Tout en dessous d'elle se réfère au pied.

Plusieurs structures anatomiques se distinguent dans la structure de l'articulation de la cheville: les formations osseuses qui forment l'articulation, les muscles de la cheville et des tendons et l'appareil ligamentaire. De plus, toutes les parties de la cheville sont activement alimentées en sang et innervées, ce qui est nécessaire à leur fonctionnement normal.

Important! Toutes les structures de la cheville sont combinées en une seule unité structurelle et fonctionnelle qui remplit une fonction motrice spécifique - le mouvement du pied par rapport à la jambe inférieure. En cas de dommages à l'une des formations articulaires, une personne présente des symptômes désagréables pouvant évoluer rapidement.

Diagnostique

Dans un élément aussi complexe du système musculo-squelettique que la cheville, divers processus pathologiques peuvent se produire. Pour détecter un défaut, le visualiser, faire correctement un diagnostic fiable, il existe différentes méthodes de diagnostic:

  1. Roentgenography. Le moyen de recherche le plus économique et le plus abordable. Dans plusieurs projections, des images de la cheville sont prises dans lesquelles la fracture, la luxation, l'enflure et d'autres processus peuvent être détectés..
  2. Ultrason Au stade actuel du diagnostic, il est rarement utilisé, car, contrairement à l'articulation du genou, la cavité de la cheville est petite. Cependant, la méthode est bonne économique, rapide, sans effets néfastes sur les tissus. Vous pouvez détecter l'accumulation de sang et l'enflure dans le sac articulaire, les corps étrangers, visualiser les ligaments. Une description de l'avancement de la procédure, les résultats constatés, sont donnés par le médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel.
  3. Scanner. CT est utilisé pour évaluer l'état du système osseux de l'articulation. Pour les fractures, les néoplasmes, l'arthrose, cette technique est la plus précieuse dans le plan de diagnostic.
  4. Imagerie par résonance magnétique. Comme pour l'étude de l'articulation du genou, cette procédure est meilleure que toute autre indique la condition du cartilage articulaire, des ligaments, du tendon d'Achille. La technique est chère, mais la plus informative.
  5. Atroscopie Procédure peu invasive, peu traumatisante, qui comprend l'introduction d'une chambre dans la capsule. Le médecin peut examiner l'intérieur de la poche de ses propres yeux et déterminer l'orientation de la pathologie..

Les méthodes instrumentales sont complétées par les résultats d'un examen médical et de tests de laboratoire, sur la base d'une combinaison de données, le spécialiste établit un diagnostic.

Structures osseuses

Trois os forment l'articulation de la cheville: tibial, fibulaire et talus. Il convient de noter que les deux tibias créent ensemble un «nid» dans lequel le talus s'insère anatomiquement, formant une forme de bloc de l'articulation de la cheville.

Une telle structure offre la possibilité d'effectuer la gamme de mouvements requise avec un faible risque de développer des subluxations et des luxations.

Sur la photo avec la description des os, leurs parties principales sont représentées qui forment la cheville - les chevilles médiales et latérales, le tibia distal, ainsi que la partie supérieure du talus.

En plus de la fonction de formation de forme, sur les formations osseuses, il y a des évidements et des zones de rugosité, auxquels les principaux ligaments et tendons des muscles sont attachés.

La surface intérieure des sections des os qui forment l'articulation est recouverte d'une fine couche de tissu cartilagineux, ce qui garantit le fonctionnement de l'ensemble de l'articulation de la cheville et réduit la charge sur les structures osseuses.

C'est le cartilage articulaire qui assure l'intégrité de la cheville entière, et avec ses dommages, l'arthrite et l'arthrose se développent, caractérisées par un inconfort, une douleur et d'autres symptômes.

Fracture de la cheville.

Le plus souvent trouvé en combinaison avec une fracture externe de la cheville ou dans le cadre d'une fracture à trois chevilles. Le traitement chirurgical est indiqué avec une implication de plus de 25% de la surface du plateau de soutien du tibia, un déplacement de plus de 2 mm. La fixation la plus couramment utilisée est avec des vis, si le décalage peut être fixé, les vis sont installées de l'avant vers l'arrière, si le repositionnement ouvert est effectué depuis l'accès parachillaire, puis les vis sont installées de l'arrière vers l'avant, et il est également possible d'utiliser une plaque antidérapante installée de manière proximale.

Type de cheville

La plupart des gens savent où se trouve l'articulation de la cheville. L'articulation est située à la frontière entre le bas de la jambe et le pied, reliant fonctionnellement les deux parties. La cheville a une certaine forme et des repères externes, ce qui vous permet d'évaluer son état lors d'un examen externe.

À l'extérieur, il y a une cheville latérale du tibia, clairement visible chez chaque personne et représentée par une excroissance osseuse.

À l'intérieur de la jambe, il y a une cheville médiale, qui fait partie du péroné.

Entre les deux os, il y a une membrane de tissu conjonctif, qui assure leur connexion mutuelle et empêche le déplacement du bas de la jambe pendant la marche, la course et d'autres mouvements.

Entre les deux chevilles se trouve la surface supérieure du talus, qui est impliquée dans la formation de la cavité articulaire.

Ce dernier est tapissé de tissu cartilagineux et contient une petite quantité de liquide synovial libre, qui agit comme un «lubrifiant» pour l'activité motrice. La capsule articulaire délimitant la cavité articulaire elle-même est solidement fixée aux structures osseuses.

Groupes musculaires

Les mouvements articulaires deviennent possibles grâce aux muscles de la cheville, qui sont généralement divisés en fléchisseurs et extenseurs en fonction du mouvement effectué au moment de leur contraction.

Le muscle triceps du tibia (gastrocnémien et soléaire), les longs fléchisseurs des doigts et du pouce, le muscle tibial plantaire et postérieur appartiennent au groupe des fléchisseurs, car pendant leur travail le pied se plie - il est rétracté sur le même plan que le tibia.

Les extenseurs comprennent les muscles de la cheville suivants: longs extenseurs des doigts et du pouce, ainsi que le muscle tibial antérieur.

De plus, avec la réduction de plusieurs formations musculaires à la fois, dans la cheville sa déviation vers l'intérieur et vers l'extérieur est possible.

Tous les muscles sont fixés aux os non pas directement, mais à travers les tendons, représentés par le tissu conjonctif. Cela vous permet d'augmenter la résistance de la connexion et d'éviter la déchirure des fibres musculaires lors d'un travail intensif..

Appareil ligamentaire

Outre le fait que l'articulation de la cheville est formée d'os, un rôle important est joué par les ligaments qui fixent les structures osseuses les unes par rapport aux autres dans la position souhaitée. La cheville a trois ligaments principaux, dont l'anatomie est très différente les uns des autres:

  • syndesmose tibiofibulaire, constituée de quatre faisceaux séparés de tissu conjonctif: ligaments interosseux, postérieur inférieur, transversal et antérieur inférieur. Ensemble, ils fixent le tibia et le péroné l'un par rapport à l'autre, assurant leur stabilité lors de tout mouvement de la cheville;
  • les ligaments latéraux externes, fixés sur la cheville latérale et le talus, protègent l'articulation contre la luxation en cas de position infructueuse du pied en marchant ou en courant;
  • le ligament deltoïde situé à l'intérieur de l'articulation relie le talus, le calcanéum et le scaphoïde du pied. Cette structure assure l'intégrité anatomique de l'arrière-pied.

L'ensemble de l'appareil ligamentaire situé dans la zone articulaire protège la connexion des blessures possibles résultant d'une mauvaise mécanique de mouvement lors de toute action.

Mise en garde! Lésions ligamentaires - la blessure à la cheville la plus courante qui survient lors de mouvements brusques, d'une position du pied non réussie pendant la marche et les sports actifs.

Approvisionnement en sang de cheville

La circulation sanguine dans les muscles, les ligaments et les os fournit trois artères tibiales: deux tibiales et une fibulaire, qui s'étendent de l'artère poplitée.

Dans la zone de l'articulation elle-même, les vaisseaux artériels se brisent en petites branches qui pénètrent dans toutes les articulations de la cheville, leur fournissant de l'oxygène et des nutriments.

Le sang veineux s'écoule dans les veines profondes et superficielles de la jambe inférieure, qui se rejoignent ensuite, formant éventuellement les veines fémorales et iliaques. Avec une violation de l'écoulement de sang, une personne développe une maladie variqueuse, caractérisée par des dommages aux vaisseaux veineux de la jambe et de la cheville.

La sortie du liquide interstitiel, c'est-à-dire la lymphe, est fournie par le système de vaisseaux lymphatiques qui le collectent et à travers le complexe de ganglions lymphatiques sont livrés au système veineux.

Anatomie du pied

Avant de parler de la structure des différents départements du pied, il convient de noter que dans ce département de la jambe, les os, les structures ligamentaires et les éléments musculaires interagissent organiquement.

À son tour, le squelette du pied est divisé en tarse, métatarse et phalange des doigts. Les os du tarse s'articulent avec des éléments du tibia dans l'articulation de la cheville.

Articulation de la cheville

L'un des plus gros os du tarse est le talus. Sur la surface supérieure, il y a un rebord appelé un bloc. Cet élément de chaque côté se connecte au péroné et au tibia..

Dans les parties latérales de l'articulation, il y a des excroissances osseuses - les chevilles. L'intérieur est le tibia et l'extérieur est le péroné. Chaque surface articulaire des os est tapissée de cartilage hyalin, qui remplit des fonctions nutritionnelles et d'absorption des chocs. L'articulation est:

  • La structure est complexe (plus de deux os sont impliqués).
  • En forme - polyédrique.
  • En termes de mouvement - biaxial.

La rétention des structures osseuses entre elles, la protection, la restriction des mouvements dans l'articulation sont possibles en raison de la présence de ligaments de l'articulation de la cheville. Une description de ces structures mérite de commencer par le fait qu'elles sont divisées en 3 groupes en anatomie. La première catégorie comprend les fibres qui relient les os du bas de la jambe d'une personne entre eux:

  1. Ligament interosseux - la partie inférieure de la membrane, étirée sur toute la longueur de la jambe inférieure entre ses os.
  2. Le ligament inférieur arrière est un élément qui empêche la rotation interne des os de la jambe inférieure.
  3. Ligament fibulaire inférieur antérieur. Les fibres de cette structure sont dirigées du tibia vers la cheville externe et vous permettent de garder le pied de la rotation externe.
  4. Le ligament transverse est un petit élément fibreux qui assure la fixation du pied de tourner vers l'intérieur.

En plus des fonctions énumérées des fibres, elles assurent une fixation fiable du péroné fragile au tibia puissant. Le deuxième groupe de ligaments sont les fibres latérales externes:

  1. Fibule du talus antérieur
  2. Fibule du talus postérieur.
  3. Calcanéofibulaire.

Ces ligaments commencent à la cheville externe du péroné et divergent dans différentes directions vers les éléments tarsiens, ils sont donc combinés par le terme «ligament deltoïde». La fonction de ces structures est de renforcer le bord extérieur de cette zone.

Enfin, le troisième groupe de fibres sont les ligaments latéraux internes:

  1. Naviculaire tibial.
  2. Talon tibial.
  3. Talus tibial antérieur.
  4. Tibial postérieur.

Semblable à l'anatomie de la catégorie de fibres précédente, ces ligaments commencent sur la cheville interne et empêchent les os du tarse de bouger.

Mouvement dans l'articulation, une fixation supplémentaire des éléments est obtenue grâce aux éléments musculaires entourant la cheville. Chaque muscle a un point d'attache spécifique sur le pied et son propre but, cependant, les structures peuvent être combinées en groupes en fonction de la fonction dominante.

Les muscles impliqués dans la flexion comprennent le tibial postérieur, le plantaire, les triceps, les longs fléchisseurs du pouce et d'autres orteils. Tibial antérieur, long extenseur du pouce, long extenseur des autres doigts sont responsables de l'extension.

Le troisième groupe musculaire est celui des pronateurs - ces fibres font pivoter la cheville vers l'intérieur jusqu'à la ligne médiane. Ce sont des muscles péroniers courts et longs. Leurs antagonistes (cou-de-pied): long extenseur du pouce, muscle fibulaire antérieur.

tendon d'Achille

L'articulation de la cheville dans la section postérieure est renforcée par le plus grand tendon d'Achille du corps humain. La formation est formée par la fusion des muscles du mollet et du soléaire dans la partie inférieure de la jambe.

Un tendon puissant tendu entre l'abdomen musculaire et le tubercule calcanéen joue un rôle important dans les mouvements.

Un point clinique important est la possibilité de déchirer et d'étirer cette structure. Dans ce cas, le médecin, le traumatologue doit effectuer un traitement complet pour restaurer la fonction.

Approvisionnement en sang

Le travail des muscles, la restauration des éléments après l'effort et le traumatisme, le métabolisme dans l'articulation est possible grâce à l'anatomie particulière du réseau circulatoire entourant l'articulation. Artères artérielles de la cheville similaires à l'apport sanguin au genou.

Les artères tibiales et péronières antérieures et postérieures se ramifient dans les chevilles externes et internes et recouvrent l'articulation de tous les côtés. Grâce à cette disposition du réseau artériel, le plein fonctionnement de la région anatomique est possible.

Le sang veineux s'écoule de cette zone le long des réseaux internes et externes qui forment des formations importantes: veines internes sous-cutanées et tibiales.

Autres articulations du pied

L'articulation de la cheville combine les os du pied avec le bas de la jambe, mais entre eux, de petits fragments du membre inférieur sont également reliés par de petites articulations:

  1. Le calcanéum humain et les os du talus sont impliqués dans la formation de l'articulation sous-talienne. Avec l'articulation bélier-calcanéo-naviculaire, il combine les os du tarse - l'arrière-pied. Grâce à ces éléments, le volume de rotation est augmenté à 50 degrés.
  2. Les os du tarse sont reliés à la partie médiane du squelette du pied des articulations du tarse et du métatarse. Ces éléments sont renforcés par un long ligament plantaire - la structure fibreuse la plus importante qui forme un arc longitudinal et empêche le développement de pieds plats.
  3. Cinq osselets métatarsiens et bases des phalanges basales des doigts sont reliés par les articulations métatarsophalangiennes. Et à l'intérieur de chaque doigt, il y a deux articulations interphalangiennes qui combinent de petits os entre eux. Chacun d'eux est renforcé latéralement par des ligaments collatéraux..

Cette anatomie difficile du pied humain lui permet de maintenir un équilibre entre la mobilité et la fonction de soutien, ce qui est très important pour l'homme debout.

La structure de l'articulation de la cheville vise principalement à atteindre la mobilité nécessaire à la marche. Grâce au travail coordonné des muscles de l'articulation, des mouvements sur deux plans sont possibles. Dans l'axe frontal de la cheville humaine effectue la flexion et l'extension. Dans le plan vertical, la rotation est possible: vers l'intérieur et dans un petit volume vers l'extérieur.

En plus de la fonction motrice, l'articulation de la cheville a une valeur de support..

De plus, en raison des tissus mous de cette zone, l'amortissement des mouvements est effectué, ce qui maintient les structures osseuses intactes.

Fonction conjointe

Le mouvement de l'articulation de la cheville est limité par sa structure anatomique. L'activité motrice principale est la flexion et l'extension du pied par rapport au bas de la jambe, ce qui est nécessaire pour la marche, la course et d'autres mouvements. L'amplitude des mouvements atteint environ 90 chez un adulte et chez des enfants.

En plus de la flexion et de l'extension du pied, ses écarts minimaux sur les côtés de plusieurs degrés sont possibles. Ce mouvement n'est pas caractéristique de l'articulation de la cheville et n'a pas de signification fonctionnelle sérieuse.

Tous les mouvements de l'articulation nécessitent un travail simultané et coordonné des principaux muscles du dos, du devant et des côtés du bas de la jambe.

Pendant la marche et la course, de tels actes moteurs sont complètement inconscients, car une personne ne pense pas au bon réglage du pied et au degré de contraction musculaire. Dans l'enfance, cette coordination est altérée, ce qui est ajusté dans le processus d'apprentissage..

Pathologie de l'articulation de la cheville

Malheureusement, même un élément aussi fort que l'articulation de la cheville est sujet au développement de maladies et de blessures. Les maladies de la cheville les plus courantes sont:

  • Ostéoarthrose.
  • Arthrite.
  • Blessures.
  • Ruptures du tendon d'Achille.

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Comment suspecter une maladie? Que faire en premier et quel type de spécialiste dois-je contacter? Il est nécessaire de comprendre chacune des maladies répertoriées.

Arthrose déformante

L'articulation de la cheville subit souvent le développement d'une arthrose déformante. Avec cette pathologie, en raison d'un stress fréquent, d'un traumatisme, d'un manque de calcium, une dégénérescence des os et des structures du cartilage se produit. Au fil du temps, des excroissances commencent à se former sur les os - des ostéophytes qui perturbent l'amplitude des mouvements.

La pathologie se manifeste par des douleurs mécaniques. Cela signifie que les symptômes augmentent le soir, s'intensifient après l'effort et s'affaiblissent au repos. La raideur matinale est de courte durée ou absente. Il y a une diminution progressive de la mobilité dans l'articulation de la cheville.

Ces symptômes doivent être consultés par un médecin. Si nécessaire, le développement de complications, le médecin nommera une consultation avec un autre spécialiste.

Après le diagnostic, le patient sera recommandé correction médicale, physiothérapie, exercices médicaux. Il est important de se conformer aux exigences du médecin afin d'éviter les déformations nécessitant une intervention chirurgicale.

Une inflammation articulaire peut survenir lorsqu'elle pénètre dans la cavité de l'infection ou lors du développement de la polyarthrite rhumatoïde. L'articulation de la cheville peut également devenir enflammée en raison du dépôt de sels d'acide urique dans la goutte. Cela se produit encore plus souvent qu'une attaque goutteuse de l'articulation du genou..

La pathologie se manifeste par des douleurs articulaires dans la seconde moitié de la nuit et le matin. Du mouvement, la douleur disparaît. Les symptômes sont arrêtés en prenant des médicaments anti-inflammatoires (Ibuprofène, Nise, Diclofénac), ainsi qu'après avoir utilisé des pommades et des gels sur la cheville. Vous pouvez également suspecter une maladie en affectant simultanément l'articulation du genou et les articulations de la main.

Les maladies sont pratiquées par les rhumatologues, qui prescrivent des médicaments de base pour éliminer la cause de la maladie. Chaque maladie a ses propres médicaments qui sont conçus pour arrêter la progression de l'inflammation..

Pour éliminer les symptômes, une thérapie similaire au traitement de l'arthrose est prescrite. Il comprend une gamme de physiométodiques et de médicaments..

Il est important de distinguer l'arthrite infectieuse des autres causes. Habituellement, il se manifeste par des symptômes vifs avec une douleur intense et un syndrome œdémateux. Le pus s'accumule dans la cavité articulaire. Le traitement est aux antibiotiques, le repos au lit est nécessaire, l'hospitalisation est souvent nécessaire.

Avec des blessures directes de l'articulation de la cheville dans les sports, lors d'accidents de la circulation, divers tissus d'articulation peuvent être endommagés sur le lieu de travail. Les dommages provoquent une fracture osseuse, une rupture des ligaments, une altération de l'intégrité des tendons.

Les symptômes courants seront: douleur après une blessure, gonflement, mobilité réduite, incapacité à se tenir debout sur un membre endommagé.

Après avoir subi une blessure à la cheville, vous devez appliquer de la glace sur le site de la blessure, fournir du repos au membre, puis contacter les urgences. Le médecin, le traumatologue, après avoir examiné et réalisé des études diagnostiques, prescrira un ensemble de mesures thérapeutiques.

La thérapie comprend le plus souvent l'immobilisation (immobilisation du membre sous l'articulation du genou), la nomination d'anti-inflammatoires et de médicaments analgésiques. Parfois, pour éliminer la pathologie, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui peut être effectuée de manière classique ou en utilisant une arthroscopie.

Rupture du tendon d'Achille

Pendant les charges sportives, avec une chute sur le pied, un coup direct sur la surface arrière de la cheville, une rupture complète du tendon d'Achille peut se produire. Dans ce cas, le patient ne peut pas se tenir debout, redresser le pied. Dans le domaine des dommages, des œdèmes se forment, le sang s'accumule. Les mouvements articulaires sont extrêmement douloureux pour la personne touchée..

Un traumatologue est susceptible de recommander un traitement chirurgical. Une thérapie conservatrice est possible, mais avec une rupture complète du tendon est inefficace.

La prévention

La cheville est une composante fonctionnelle importante des membres inférieurs. Par conséquent, il est recommandé de suivre des mesures pour prévenir les blessures et la douleur afin de maintenir l'articulation de la cheville en état de fonctionnement pendant une longue période:

  • porter des chaussures confortables sur une petite plate-forme ou un talon (il est souhaitable que la hauteur ne dépasse pas 3 à 5 cm);
  • traiter les ecchymoses, les entorses, les blessures avant la guérison et ne pas provoquer d'inflammation;
  • au premier signe d'une maladie ou d'une légère douleur, consultez un médecin;
  • pour soulager la fatigue, faire des bains et masser les pieds;
  • ne pas trop refroidir les jambes et éviter les courants d'air.

Faits intéressants


Structure du pied humain

Pour la première fois, un croquis détaillé de la structure du membre inférieur a été dessiné par Léonard de Vinci. Ses dessins sont toujours populaires parmi les anatomistes modernes. Il a représenté la jambe humaine comme une formation mécanique, ayant ses propres lois en mouvement et en structure. Cela nous a permis d'ouvrir les yeux sur les caractéristiques des surfaces articulaires de l'articulation de la cheville et du genou..

Leonardo a décrit tous les noms des structures anatomiques en latin. L'artiste a fait des inscriptions en latin même près de la plus petite région, décrit sa forme et sa structure.

Il croyait que la description de l'anatomie de n'importe quelle partie du corps humain sans images et illustrations n'est pas informative. Il vaut mieux voir une fois que d'entendre ou de lire des centaines de fois.

L'artiste a rendu l'image du pied si détaillée et naturelle que vous pouvez facilement examiner la structure et étudier la biomécanique du pied..

Même les photos modernes ne peuvent décrire avec autant de détails l'emplacement de la cheville humaine et sa structure que les dessins de l'artiste.

Comment aider?

En cas de suspicion de fracture de la cheville, le blessé doit être couché en soulevant légèrement le membre endommagé, en enlevant les chaussures, en plaçant un rouleau de tissu sous celui-ci. Afin de soulager l'enflure et d'empêcher la formation d'une hémorragie sous-cutanée étendue, il est recommandé d'appliquer de la glace sur la zone lésée, de faire juste une compresse froide.

Comment soulager la douleur, particulièrement prononcée si le patient présente une fracture interne de la cheville? Pour soulager le syndrome douloureux, vous pouvez donner au patient un comprimé d'analgésique et essayer de le livrer rapidement au service de traumatologie de la clinique. Si des dommages de type ouvert sont observés, le saignement est d'abord arrêté. Ils traitent la surface de la plaie avec des antiseptiques.

Maladies

Cette articulation est le plus souvent soumise à des blessures et des dommages, et non à une exception et à une maladie. Les facteurs suivants influencent l'apparition des maladies:

  • inflammation;
  • dommages mécaniques;
  • processus infectieux;
  • néoplasmes oncologiques.

Arthrose déformante

Cette maladie se manifeste par une déformation de la surface de l'os. De ce fait, la fluidité est perturbée. Symptômes - douleur intense pendant le mouvement et excroissances osseuses de la cheville.

Arthrite

Il s'agit d'une maladie inflammatoire qui peut survenir sous forme aiguë et chronique. L'arthrite de la cheville se manifeste par des douleurs et une mobilité réduite. La zone de la cheville devient rouge, devient enflée et chaude au toucher.

Blessure

Très souvent, en particulier chez les athlètes, des dommages aux ligaments de la cheville se produisent. Il n'est pas rare de se fracturer ou de déchirer les chevilles, les fissures ou les fractures du tibia. Dommages possibles aux muscles et aux terminaisons nerveuses.

Structure du ménisque

Le ménisque est une doublure en matériau cartilagineux qui sert de protection à l'articulation et est une coquille pour celui-ci. En plus des membres inférieurs, cet élément est également utilisé dans la mâchoire, la clavicule et la poitrine.

Le ménisque vous permet d'absorber le mouvement des articulations. Cela est dû à la compression constante et au changement de forme lors du déplacement. Le cartilage augmente l'élasticité.

Il existe deux types de cet élément dans l'articulation du genou:


Ménisque dans l'articulation du genou

Si des dommages à ces éléments se produisent, les dommages au ménisque se produisent le plus souvent, car c'est le moins mobile, vous devez immédiatement utiliser l'aide de médecins, sinon vous pouvez marcher longtemps avec des béquilles afin de réhabiliter la blessure.

Période de réhabilitation

Après que les médecins ont retiré le plâtre, le traitement n'est pas encore terminé. Le patient ne pourra pas vraiment marcher sur la jambe après la fracture, donc, sans faute, il se voit attribuer une rééducation complète, comprenant:

  1. Une alimentation saine et équilibrée, remplie de vitamines, de calcium, de phosphore et de nombreuses autres substances pour renforcer le tissu osseux.
  2. Massage, qui contribuera au développement des muscles atrophiés après le gypse. Localement, des lotions toniques et des onguents chauffants sont appliqués sur la zone affectée. Vidéo de massage pour fracture de la cheville.
  3. Certaines personnes commencent à se réadapter en portant du plâtre. La physiothérapie peut même être appliquée à travers elle..
  4. Thérapie par l'exercice (physiothérapie et gymnastique) - pour commencer l'exercice doit être léger et doux, mais progressivement la charge augmente et le patient effectue un ensemble d'exercices plus complexe. Les médecins considèrent qu'un mode de vie actif est un point très important dans la thérapie par l'exercice, même en dépit de la blessure.
  5. L'exercice dans la piscine est considéré comme un bon effet dans la rééducation après une blessure aux jambes..

L'attitude émotionnelle du patient est d'une grande importance pour le succès de la rééducation. Après tout, s'il hésite à faire de la gymnastique, à effectuer des exercices ou à assister à des séances de physiothérapie, la durée de la récupération peut être retardée.

Une série d'exercices de restauration vise à développer les muscles et les articulations qui n'ont pas été blessés. Les exercices suivants ont un bon effet sur le renforcement des jambes:

  • Mahi avec un pied endolori dans différentes directions. Au début, cet exercice est effectué avec le soutien d'une jambe et d'un bras sains, mais comme la rééducation est réussie, vous ne pouvez compter que sur une jambe saine;
  • Levez une jambe blessée et maintenez-la sur le poids pendant plusieurs secondes. Cet exercice aide à renforcer presque tous les muscles de la jambe, sans surcharger la cheville douloureuse;
  • Relever une jambe avec un genou plié, avec une extension progressive du genou. L'angle de la jambe doit être plus petit aux premiers stades de la rééducation et aussi haut que possible après quelques mois d'exercice.
  • La marche croisée sur les talons et les orteils n'est pas un exercice facile, car beaucoup de gens ont peur de marcher sur une cheville cassée.

Vaisseaux sanguins

Les vaisseaux sanguins nourrissent la cheville. Cette fonction est assumée par les grandes artères péronières. Dans la région de la capsule articulaire, ces artères se ramifient, tout comme le système vasculaire. Le sang veineux passe à travers les vaisseaux internes et externes, qui se connectent aux veines tibiales grandes et petites antérieures et postérieures, ainsi qu'aux grandes veines saphènes. Les canaux veineux sont connectés à un réseau commun par des passages spéciaux (anastomoses).

L'une des principales fonctions de cette articulation est d'assurer la mobilité du corps..

Ainsi, il fournit:

  • répartition de la charge (poids corporel) sur toute la zone des pieds;
  • amortissement des mouvements brusques et soudains (lors d'un virage, un virage serré du corps, marche et course rapides);
  • réduit le choc aigu que subissent les pieds lorsqu'ils courent ou marchent à travers le cartilage jusqu'à l'articulation et sur le haut de la jambe;
  • stabilité du corps dans sa position verticale pendant la marche et la course;
  • mouvements fluides lors de la descente ou de la montée des escaliers;
  • terrain accidenté et stabilité du corps.

Lire aussi: Articulations sacro-iliaques

Essence de blessure


Une des blessures aux jambes les plus courantes est considérée comme une fracture de la cheville, représentant environ 20% de tous les cas de fractures osseuses et 60% de tous les cas de blessures à la jambe. De plus, les traumatologues retracent une certaine saisonnalité de cette blessure, dont la fréquence augmente pendant les saisons froides, surtout en hiver. La plupart des gens se blessent aux chevilles en tombant, en frappant ou à la suite d'un accident, mais cela peut parfois se produire en marchant régulièrement. De mauvaises étapes ou une instabilité sur la route provoquent souvent des ecchymoses et des fractures osseuses. Deux sites de fracture typiques sont visibles sur la photo..

Cette prédisposition de la cheville à des blessures fréquentes est due à sa structure anatomique. Il a une forte charge constante de tout le corps (même la plus forte de toutes les articulations et les os de la jambe), car tout le poids du corps humain est transmis par la cheville au pied.

Il est impossible de prévenir les blessures; toute personne, enfant ou adulte, peut devenir victime d'une fracture. Elle survient particulièrement souvent chez les athlètes professionnels, mais même cette caractéristique n'en fait pas une blessure exclusivement sportive.

Il est facile de se casser une cheville, mais tout le monde ne peut pas la guérir après cela. Selon les statistiques, environ 10% des victimes (en particulier les personnes âgées) ont des complications avec une jambe blessée, ce qui les empêche de marcher normalement, et ces personnes deviennent handicapées. L'objectif principal des médecins n'est pas seulement la reconstruction du tissu osseux à la normale, mais aussi le retour de la fonction des jambes et la circulation sanguine dans les tissus endommagés.

Nerfs des membres inférieurs

Le système nerveux permet au cerveau de recevoir des informations de différentes parties du corps et de mettre en mouvement les muscles, d'effectuer leur contraction ou vice versa. Cela remplit toutes les fonctions du corps et si le système nerveux est endommagé, tout le corps en souffre complètement, même si la blessure présente des symptômes locaux..

Dans l'innervation des membres inférieurs, il y a deux plexus nerveux:

Le nerf fémoral est l'un des plus grands de la région des membres inférieurs, ce qui en fait le plus important. Grâce à ce système, le contrôle du pied, le mouvement direct et d'autres actes musculo-squelettiques sont effectués.


Nerfs des membres inférieurs de l'homme

Si une paralysie du nerf fémoral se produit, alors tout le système ci-dessous est laissé sans connexion avec le système nerveux central (centre du système nerveux), c'est-à-dire qu'il arrive un moment où il devient impossible de contrôler les jambes.

D'où l'importance de préserver les plexus nerveux intacts, de ne pas les endommager et de maintenir une température constante, en évitant les changements dans cette zone des membres inférieurs.

Apport sanguin et terminaisons nerveuses

Dans l'articulation de la cheville, l'anatomie de l'apport sanguin est représentée par les artères fibulaire et tibiale antérieure et postérieure. À travers eux, le sang coule vers les pieds, l'écoulement se fait par les mêmes veines.

La nutrition d'articulation est également assurée par un grand nombre de vaisseaux sanguins. Pour cette raison, la circulation de la cheville est assez bonne. Le réseau de vaisseaux sanguins s'étend jusqu'à la zone des chevilles, des capsules articulaires et des ligaments.

Ces terminaisons nerveuses passent dans la cheville - tibial superficiel et tibial, ainsi que les nerfs du mollet, le nerf tibial profond.

Principes du traitement conservateur

Une fracture légère sans déplacement ne nécessite pas toujours l'application de gypse; dans la plupart des cas, une orthèse élastique peut également convenir. Une orthèse sur l'articulation de la cheville vous permet de fixer la jambe et de redistribuer la charge, elle ne provoque pas non plus de forte compression sur la cheville blessée et empêche la rechute.

Une orthèse de cheville, est un appareil orthopédique moderne qui fixe fermement la cheville avec diverses blessures. En apparence, l'orthèse ressemble à une chaussette ou à une botte, mais les doigts restent ouverts lorsqu'ils sont portés. Les orthèses modernes sont faites de tissu, de métal et de plastique et sont fixées avec du laçage, du velcro ou des attaches.

Les médecins ont développé plusieurs types d'orthèses qui ont différents degrés de rigidité et ont des finalités différentes: prophylactique, rééducative et fonctionnelle. Le premier type d'orthèse est utilisé pour prévenir les blessures, la rééducation est portée en cas de blessure à la jambe pour une récupération plus rapide. Une orthèse fonctionnelle peut être prescrite pour les patients présentant des changements dans l'articulation, qui devraient marcher presque toujours avec elle.

Selon le degré de rigidité, les orthèses sont réparties en:

    Douce - cette orthèse ressemble à une simple chaussette. Cet appareil ne doit être prescrit que par un médecin, le port de soi est contre-indiqué. Un type d'orthèse souple aide l'articulation lors de la marche et répartit la charge reçue. Il peut être porté toute la journée sous des chaussures, lavé et retiré la nuit.


Photo avec une orthèse souple.

    Semi-rigide - cette vue a des sangles et un laçage qui remplacent les bandages élastiques. Ce type d'orthèse peut avoir différentes plaques pour une fixation plus rigide. Grâce au laçage, les médecins peuvent ajuster le degré de fixation.


    Photo avec une orthèse semi-rigide.

    Rigide - dans cet appareil, dans tous les cas, il y a des inserts rigides de différents matériaux et des pneus élastiques. Il vous permet de fixer plus solidement le joint. De plus, ils peuvent facilement remplacer le gypse, dans une certaine mesure, l'orthèse est encore meilleure et plus pratique, car en raison de sa fonctionnalité, elle permet à une personne de mener un style de vie presque normal et de marcher plus ou moins normalement.


    Photo d'une orthèse dure.

    Vidéo de démonstration de l'articulation de la cheville dure.

    La thérapie avec un léger degré de fracture est très similaire à celle qui a été développée pour le traitement de l'entorse du pied, et la récupération complète se produit après 1-1,5 mois de port de médicaments immobilisants.

    Sans déplacement de fragments osseux, mais avec l'utilisation de gypse, qui est ajusté au genou (pour les fractures internes et externes de la cheville), la période de traitement peut être retardée jusqu'à 1,5 mois.

    Une fracture fermée avec un déplacement fournit un traitement sous la forme d'un repositionnement de fragments sous anesthésie, avec une nouvelle mise en place de gypse. Comme avant et après la construction du plâtre, une radiographie de l'os endommagé est effectuée. L'immobilisation dure de 2 à 2,5 mois.

    PRATIQUE SUBSIDIAIRE DU CENTRE ÉDUCATIF D'ÉDUCATION IRINA EGOROVA

    Podologie conforme à la réglementation allemande. Dieter Baumann porte-parole de la pratique

    Anatomie du pied

    Si nous considérons le pied dans son ensemble, alors, comme dans tout autre département du système musculo-squelettique d'une personne, trois structures principales peuvent être distinguées: les os du pied; ligaments du pied qui retiennent les os et forment des articulations; muscles du pied.

    Os du pied

    Le squelette du pied se compose de trois sections: tarse, métatarse et orteils.
    Os du tarse
    La région postérieure du tarse est composée du talus et du calcanéum, la partie antérieure est scaphoïde, cuboïde et trois sphénoïde.

    Le talus est situé entre l'extrémité distale des os de la jambe inférieure et le calcanéum, étant une sorte de ménisque osseux entre les os de la jambe inférieure et les os du pied. Le talus a un corps et une tête, entre lesquels il y a un endroit rétréci - le cou. Le corps sur la surface supérieure a une surface articulaire - le bloc de talus, qui sert à s'articuler avec les os de la jambe inférieure. Sur la face avant de la tête, il existe également une surface articulaire pour l'articulation avec le scaphoïde. Sur les surfaces internes et externes du corps se trouvent des surfaces articulaires s'articulant avec les chevilles; sur la surface inférieure - une rainure profonde séparant les surfaces articulaires, qui servent à l'articuler avec le calcanéum.

    Le calcanéum est le tarse inférieur postérieur. Il a une forme allongée et aplatie latéralement et est le plus grand de tous les os du pied. Il fait la distinction entre le corps et la protubérance calcanéenne bien palpable en saillie postérieure. Cet os a des surfaces articulaires qui servent à s'articuler par le haut avec le talus, et en avant avec l'os cuboïde. À l'intérieur du calcanéum, il y a un rebord - le support du talus.

    Le scaphoïde est situé au bord intérieur du pied. Il se trouve devant le bélier, derrière le sphénoïde et à l'intérieur des os cuboïdes. Au bord interne, il présente une tubérosité du scaphoïde, orientée vers le bas, bien palpée sous la peau et servant de point d'identification pour déterminer la hauteur de la partie interne de la voûte plantaire longitudinale. Cet os est convexe antérieurement. Il a des surfaces articulaires s'articulant avec des os adjacents..

    L'os cuboïde est situé sur le bord externe du pied et s'articule derrière le talon, à l'intérieur avec le scaphoïde et le sphénoïde externe, et devant avec les quatrième et cinquième os métatarsiens. Sur sa surface inférieure, il y a une rainure dans laquelle se trouve le tendon du long muscle péronier.

    Les os sphénoïdes (médiaux, intermédiaires et latéraux) se trouvent devant le scaphoïde, à l'intérieur du cuboïde, derrière les trois premiers os métatarsiens et constituent le tarse antéropostérieur.
    Os métatarsiens

    Chacun des cinq os métatarsiens a une forme tubulaire. Ils distinguent la base, le corps et la tête. Le corps d'un os métatarsien ressemble à un prisme trièdre de forme. L'os le plus long est le second, le plus court et le plus épais est le premier. Sur les bases des os métatarsiens, il y a des surfaces articulaires qui servent à s'articuler avec les os du tarse, ainsi qu'avec les os métatarsiens adjacents, et sur les têtes sont des surfaces articulaires pour l'articulation avec les phalanges proximales des doigts. Tous les os métatarsiens du dos sont faciles à sentir, car ils sont recouverts d'une couche relativement mince de tissus mous. Les os métatarsiens sont situés dans différents plans et forment une arche dans la direction transversale.
    Os des doigts

    Les orteils sont constitués de phalanges. Comme sur la brosse, le premier orteil a deux phalanges et le reste - trois. Souvent, deux phalanges du cinquième doigt sont fusionnées afin que son squelette puisse avoir deux phalanges. Il existe des phalanges proximales, moyennes et distales. Leur différence significative avec les phalanges de la brosse est qu'elles sont courtes, en particulier les phalanges distales.

    Sur le pied, ainsi que sur la main, il y a des os sésamoïdes. Ici, ils sont beaucoup mieux exprimés. Le plus souvent, ils se trouvent dans la zone de connexion des premier et cinquième os métatarsiens avec les phalanges proximales. Les os sésamoïdes augmentent la voûte métatarsienne transversale dans sa section antérieure.

    Appareil ligamentaire du pied

    La mobilité du pied fournit plusieurs articulations - cheville, sous-talien, talus-calcanéo-naviculaire, tarse-métatarsien, métatarsophalangien et interphalangien.
    Articulation de la cheville

    L'articulation de la cheville est formée par les os de la jambe inférieure et le talus. Les surfaces articulaires des os de la partie inférieure de la jambe et de leurs chevilles, comme les fourches, recouvrent le bloc du talus. L'articulation de la cheville a une forme de bloc. Dans cette articulation autour de l'axe transversal passant par le bloc du talus, sont possibles: flexion (mouvement vers la surface plantaire du pied) et extension (mouvement vers sa surface arrière). La quantité de mobilité pendant le pliage et l'extension atteint 90 °. En raison du fait que le bloc à l'arrière se rétrécit quelque peu, en pliant le pied, il devient possible de le faire entrer et sortir. L'articulation est renforcée par des ligaments situés sur ses côtés intérieur et extérieur. Le ligament médial (deltoïde) situé à l'intérieur a une forme approximativement triangulaire et s'étend de la cheville médiale vers le scaphoïde, le talus et le calcanéum. De l'extérieur, il y a aussi des ligaments allant du péroné au talus et au calcanéum (les ligaments antérieur et postérieur du péroné-fibula et le calcanéum-péroné).
    L'une des caractéristiques caractéristiques liées à l'âge de cette articulation est que chez les adultes, elle a une plus grande mobilité vers la surface plantaire du pied, tandis que chez les enfants, en particulier chez les nouveau-nés, vers l'arrière du pied.
    Articulation sous-talienne

    L'articulation sous-talienne est formée par le talus et le calcanéum, situés dans leur section postérieure. Il a une forme cylindrique (quelque peu en spirale) avec un axe de rotation dans le plan sagittal. L'articulation est entourée d'une fine capsule équipée de petits ligaments..
    Articulation ram-calcanéo-naviculaire

    Dans la section antérieure entre le talus et le calcanéum, il y a l'articulation bélier-calcanéo-naviculaire. Il est formé par la tête du talus, le calcanéum (avec sa surface articulaire antéropostérieure) et le scaphoïde. L'articulation bélier-calcanéo-naviculaire a une forme sphérique. Les mouvements en elle et dans les articulations sous-taliennes sont fonctionnellement conjugués; ils forment une articulation combinée avec l'axe de rotation passant par la tête du talus et le tubercule calcanéen. Autour de cet axe se trouvent la pronation et la supination du pied; l'amplitude de mouvement atteint environ 55 °. Les deux articulations sont renforcées par une puissante syndesmose - ligament interosseux talacaneal.
    L'une des caractéristiques liées à l'âge de la position des os et de leurs mouvements dans les articulations du pied est qu'avec l'âge du pied, il pénètre quelque peu et son arc interne s'abaisse. Le pied de l'enfant, en particulier la première année de vie, a une position de cou-de-pied claire, ce qui fait que l'enfant, en commençant à marcher, ne le pose souvent pas sur toute la surface plantaire, mais uniquement sur le bord extérieur.
    Articulations tarse-métatarsien

    Les articulations tarse-métatarsien sont situées entre les os du tarse, ainsi qu'entre les os du tarse et du métatarse. Ces articulations sont petites, principalement de forme plate, avec une mobilité très limitée. Sur les surfaces plantaires et dorsales du pied, les ligaments sont bien développés, parmi lesquels il faut noter une puissante syndesmose - un long ligament plantaire qui va du calcanéum aux bases des os métatarsiens II-V. En raison des nombreux ligaments, les os du tarse (scaphoïde, cuboïde et trois sphénoïdes) et les os I-V du métatarse sont presque immobiles reliés les uns aux autres et forment la soi-disant base ferme du pied.
    Articulations métatarsophalangiennes

    Les articulations métatarsophalangiennes sont de forme sphérique, mais leur mobilité est relativement faible. Ils sont formés par les têtes des os métatarsiens et les bases des phalanges proximales des orteils. Flexion et extension des doigts le plus souvent possibles.
    Articulations interphalangiennes

    Les articulations interphalangiennes du pied sont entre les phalanges individuelles des doigts et ont une forme de bloc; latéralement, ils sont renforcés par des ligaments collatéraux.

    Muscles du pied

    Les muscles qui sont attachés avec leurs tendons à divers os du pied (le muscle tibial antérieur, le muscle tibial postérieur, le muscle long fibulaire, le muscle fibulaire court, les muscles des extenseurs longs et des fléchisseurs des orteils du pied), mais commencent dans la région de la jambe inférieure, appartiennent aux muscles du mollet.

    À l'arrière du pied se trouvent deux muscles: un court extenseur des doigts et un court extenseur du gros orteil. Ces deux muscles partent des surfaces externe et interne du calcanéum et se fixent aux phalanges proximales des doigts correspondants. La fonction des muscles est d'étendre les orteils.

    Sur la surface plantaire du pied, les muscles sont divisés en groupes internes, externes et moyens.
    Le groupe interne est composé des muscles agissant sur le gros orteil: le muscle qui enlève le gros orteil; fléchisseur court du pouce et du muscle menant au pouce. Tous ces muscles partent des os du métatarse et du tarse, et sont attachés à la base de la phalange proximale du pouce. La fonction de ces muscles ressort clairement de leur nom..


    Le groupe externe comprend les muscles agissant sur le cinquième orteil: le muscle qui détourne l'auriculaire et le fléchisseur court de l'auriculaire. Ces deux muscles s'attachent à la phalange proximale du cinquième doigt..
    Le groupe intermédiaire est le plus important. Il comprend: un fléchisseur à doigt court, qui est attaché aux phalanges centrales des deuxième à cinquième doigts; muscle carré de la semelle, attaché au tendon du long fléchisseur des doigts; les muscles vermiformes, ainsi que les muscles interosseux dorsaux et plantaires, qui sont dirigés vers les phalanges proximales des deuxième à cinquième doigts. Tous ces muscles proviennent des os du tarse et du métatarse du côté plantaire du pied, à l'exception des muscles vermiformes, qui partent des tendons du long fléchisseur des doigts. Tous sont impliqués dans la flexion des orteils, ainsi que dans leur élevage et leur mélange.

    En comparant les muscles du plantaire et du dos du pied, on voit clairement que les premiers sont beaucoup plus forts que les seconds. Cela est dû à la différence de leurs fonctions. Les muscles de la surface plantaire du pied participent à la rétention des arcades du pied et lui confèrent dans une large mesure ses propriétés de ressort. Les muscles du dos du pied sont impliqués dans une certaine extension des doigts en le déplaçant vers l'avant en marchant et en courant.
    Fascias du pied

    Dans la partie inférieure, le fascia du tibia a un épaississement - ligaments, qui servent à renforcer la position des muscles qui passent sous eux. Devant se trouve un ligament - le support supérieur des tendons extenseurs, et à la place de la transition vers le dos du pied - le support inférieur des tendons extenseurs. Sous ces ligaments se trouvent des canaux fibreux dans lesquels passent les tendons du groupe musculaire antérieur de la jambe, entourés de gaines synoviales..

    Entre la cheville médiale et le calcanéum, il y a une rainure le long de laquelle passent les tendons des muscles profonds de la face postérieure de la jambe inférieure. Au-dessus du sillon, le fascia du tibia, passant dans le fascia du pied, forme un épaississement sous la forme d'un ligament - le titulaire du tendon-fléchisseur. Sous ce ligament se trouvent des canaux fibreux; dans trois d'entre eux passent les tendons des muscles entourés de gaines synoviales, dans le quatrième - vaisseaux sanguins et nerfs.
    Sous la cheville latérale, le fascia du tibia forme également un épaississement, appelé porte-tendon des muscles péroniers, qui sert à renforcer ces tendons.

    Le fascia du pied sur la surface arrière est beaucoup plus mince que sur le plantaire. Sur la surface plantaire, il y a un épaississement fascial prononcé - aponévrose plantaire jusqu'à 2 mm d'épaisseur. Les fibres de l'aponévrose plantaire ont une direction antéropostérieure et partent principalement du tubercule calcanéen antérieurement. Cette aponévrose a des processus sous forme de plaques fibreuses qui atteignent les os métatarsiens. Grâce aux cloisons intermusculaires, trois gaines fibreuses se forment du côté plantaire du pied, dans lesquelles se trouvent les groupes musculaires correspondants.

    Références
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    Sapin M.R., Nikityuk D.K. Atlas de poche d'anatomie humaine. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
    Sinelnikov R. D. Atlas d'anatomie humaine: en 3 volumes. 3e éd. M.: "Médecine", 1967