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Où est la cheville dans une photo de personne

Le corps humain est vraiment incroyable dans sa structure. Chacun de nous est habitué au mouvement, sans lequel nous ne pouvons pas imaginer notre vie, cependant, peu de gens ont vraiment réfléchi aux processus impliqués dans le corps qui nous permettent de bouger..

Dans cet article, nous vous expliquerons la cheville, ce qu'elle est et l'emplacement de la cheville..

Qu'est-ce que la cheville, où est-elle située et de quoi est-elle responsable?

Une cheville est une formation osseuse située entre le bas de la jambe et le pied. En d'autres termes, cet os saillant près du talon. Dans l'articulation de la cheville, il y a anatomiquement deux chevilles - externe et interne.

Ne confondez pas la cheville avec une articulation ou un muscle, car c'est le lien de formation du bas de la jambe et peut supporter la charge du corps.

Le fait est que toute la masse corporelle en mouvement met l'accent sur les jambes, et la cheville sert de lien dans le système, grâce à laquelle il est plus facile pour une personne de se déplacer, de faire des virages dans des directions différentes et d'ajuster le mouvement du pied.

Fonction cheville

  1. maintenir la masse du corps humain;
  2. répartition uniforme de tout le poids sur le pied;
  3. fonctions de position verticale;
  4. la fonction active vous permet de sauter, courir et plus.
  5. fonction de rotation. Il permet à une personne de faire des tours autour de son axe, tandis que ses jambes, en rotation, restent dans la même position, c'est-à-dire qu'elles ne bougent pas;
  6. fonction d'amortissement. Permet à une personne d'adoucir la puissance de son impact en marchant ou en courant.

En raison du fait que la cheville est un endroit assez vulnérable dans l'anatomie humaine, des blessures aux chevilles de toutes sortes se produisent très souvent, surtout si vous êtes une personne active qui fait du sport ou bouge tout simplement beaucoup. Regardons les types de dommages à la cheville.

Types de blessures et de maladies de la cheville

  1. Arthrite. Il est caractéristique du processus inflammatoire, au cours duquel il y a un gonflement, une rougeur, parfois bleuissant, même une suppuration et une accumulation de liquide.La cheville et le bas de la jambe peuvent gonfler, selon la nature de la maladie..
  2. Arthrose Se produit le plus souvent en raison d'une blessure, mais parfois la cause de l'arthrose peut être un surpoids, de grandes charges de cheville, une prédisposition génétique et de nombreuses autres raisons.
  3. Dislocation. Elle s'accompagne d'une douleur aiguë au moment de la blessure, les ligaments sont endommagés, l'enflure, l'enflure, l'hématome et les abrasions se produisent.
  4. Blessure. L'une des blessures les plus courantes. Elle survient lors d'un déplacement ou d'une collision avec un objet (choc). Il s'accompagne de sensations douloureuses, il ne devient pas confortablement complètement droit, des abrasions cutanées et un gonflement peuvent rester.
  5. Fracture. Lorsqu'une fracture se produit, une douleur extrêmement vive se produit, parfois vous pouvez entendre un craquement, il devient impossible de patiner sur une fracture, et le traitement d'une telle fracture est un processus long, car il est plus susceptible de rester désactivé, car le coup passe directement à l'os.

Vous savez maintenant où se trouve la cheville de l'homme!

Articulation de la cheville

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Chevilleà proposenferetdans (articulatio talocruralis)

formé par les épiphyses distales des os de la jambe inférieure et du talus. Les extrémités distales des os de la jambe inférieure sont reliées entre elles par la syndesmose tibiofibulaire (les ligaments tibiaux antérieurs et postérieurs) et recouvrent le talus comme une fourchette. La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire, seulement en avant, elle s'en éloigne, étant fixée au niveau du col du talus. Départements latéraux G. avec. renforcé par des ligaments: de l'intérieur - un puissant ligament médial (deltoïde); à l'extérieur, avec trois ligaments allant de la cheville externe au talus et au calcanéum (ligaments antérieur et postérieur talus-fibulaire et ligament calcanéen-fibulaire; Fig.1).

Sous la forme de G. s. fait référence à des blocs. La flexion (flexion plantaire) et l'extension (flexion arrière) se produisent autour de l'axe frontal. L'amplitude totale de mouvement est de 60 ° à 70 °. Le bloc de talus est plus étroit à l'arrière qu'à l'avant. À cet égard, au moment de la flexion plantaire, lorsque sa section la plus étroite pénètre dans la partie large entre les chevilles des os de la jambe inférieure, de petits mouvements latéraux dans l'articulation sont possibles.

G. fonction. il est étroitement lié à deux articulations du tarse - le sous-talien et le talus-calcanéo-scaphoïde (voir Pied), qui fonctionnent comme une articulation combinée. Les mouvements autour de l'axe sagittal ne dépassent pas 55 °. Lorsque le pied est plié, il soulève simultanément son bord intérieur (supination) et lorsqu'il s'étend, le bord extérieur (pronation). Flexion en G. avec. produire des muscles du groupe postérieur des muscles des jambes, extension - le groupe avant des muscles des jambes. La cheville externe est entourée par les tendons des muscles péroniers qui composent le groupe latéral des muscles inférieurs de la jambe. Dans la zone de page de G. les tendons de tous les muscles sont fixés par des ligaments.

Approvisionnement en sang G. avec. fournir les artères tibiales et fibulaires antérieures et postérieures. Le sang veineux coule dans les mêmes veines de la jambe inférieure. L'écoulement de la lymphe est effectué à travers les vaisseaux lymphatiques profonds dans les ganglions lymphatiques poplités. La capsule articulaire est innervée par les nerfs péroniers tibiaux et profonds.

Méthodes de recherche. À l'examen, l'état de la peau est évalué (hyperémie, pâleur, cyanose, persillage, etc.), la configuration articulaire est normale ou cassée (par exemple, le pied est dévié vers l'intérieur ou vers l'extérieur de l'axe longitudinal de la jambe inférieure, la position des protubérances osseuses - chevilles, la douceur de leurs contours, etc. ) À la palpation, faites attention à la douleur, à la mobilité inhabituelle des os formant le G. de la page. Assurez-vous de déterminer la pulsation des vaisseaux du pied et la sensibilité. Pour clarifier le diagnostic, la radiographie est utilisée dans les projections directes, latérales et supplémentaires, arthrographie (arthrographie), angiographie, tomographie, examen des radionucléides, arthroscopie (voir Articulations), thermographie (thermographie), etc. Sur les radiographies de G. s. un adulte dans les projections directes et latérales de l'espace articulaire a la même largeur partout. Pour éviter les erreurs de diagnostic, il convient de garder à l'esprit que la synostose des épiphyses distales des os de la jambe inférieure se termine à l'âge de 15-18 ans, il existe des variantes de la structure des os formant l'articulation de la cheville (Fig.2).

Malformations de G. de page caractérisé par une violation de la congruence des os de la jambe et du pied, ce qui provoque un changement dans la forme et la fonction de G. s. En cas de sous-développement des extrémités distales du tibia et du péroné, le pied peut être situé entre eux très haut - une luxation centrale congénitale du pied. Le pied peut être rejeté vers l'extérieur ou vers l'intérieur - une luxation congénitale externe ou interne du pied. Avec le pied bot congénital (pied bot), le talus est placé dans une position vicieuse. Traitement des malformations de G. de page devrait être commencé dès que possible après consultation du chirurgien orthopédiste et sous sa supervision. À différentes périodes d'âge et en fonction de la déformation, elle peut être conservatrice, opérationnelle ou combinée. Prothèses et chaussures orthopédiques largement utilisées. Grande valeur pour la restauration des fonctions de page de G. a une utilisation systématique de la thérapie par l'exercice et du massage.

Dommage. En ambulatoire, des ecchymoses, une compression et une distorsion de G. sont souvent observées. Avec des ecchymoses ou une compression, une douleur survient, un gonflement et une altération de la fonction articulaire sont notés, mais le soutien n'est pas limité. Traitement - froid sur l'articulation, calme, bandage serré et après quelques jours de procédures thermiques. À la déformation de la page de G., avec les changements caractéristiques d'une ecchymose, une hémorragie dans les tissus mous entourant une articulation est observée. Traitement - voir Distorsion.

Luxations dans G. s. surviennent lors de l'exécution de mouvements supérieurs à l'amplitude normale, si la résistance mécanique des ligaments de l'articulation est insuffisante. Dans ce cas, le pied entier, avec le talus, quitte le «bouchon» du G., mais les relations anatomiques correctes sont préservées dans les autres articulations du pied. Aux luxations du pied, en particulier les tissus mous pleins dans la zone de la page de G. sont endommagés, les vaisseaux et les nerfs. Après immobilisation (immobilisation) du membre et anesthésie locale de la victime, il est urgent de livrer à l'unité de traumatologie. La réduction de la luxation est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Avec une luxation fraîche et irréversible du pied, une réduction ouverte est effectuée. Après environ 2 semaines. après une blessure, une radiographie est nécessaire pour surveiller la position des extrémités articulaires. L'immobilisation dure environ 8 semaines. La charge dosée sur la jambe est autorisée après 3-4 semaines., Complète après 3 mois. Après la fin de l'immobilisation prescrite LKF, massage, physiothérapie. Il est recommandé de porter le support de la voûte plantaire jusqu'à 1 an.

En raison de la torsion du pied, une luxation tendineuse des muscles péroniers longs et courts peut se produire. Si le sillon est trop peu profond derrière la cheville externe dans laquelle ils passent, en cas de repli répété, ils se déplacent à nouveau vers la surface avant de G. s. (luxation habituelle des tendons des muscles péroniers). Après réduction des tendons Immobilisation de la page par G. dure jusqu'à 6 semaines. En cas de récidive fréquente de luxation tendineuse, un traitement chirurgical est indiqué..

Dans la plupart des cas, les fractures de l'épimétaphyse distale (chevilles) des os de la jambe inférieure sont le résultat d'une blessure indirecte. Les enfants développent une épiphysiolyse et une ostéoépiphysiolyse de l'épiphyse distale du tibia et du péroné (Fig. 3). Par le mécanisme de la blessure, on distingue les types de fractures de G.: avec pronation-abduction - avec rotation externe excessive et abduction du pied (par exemple, fracture de Dupuytren), supination-adduction - avec rotation interne forcée et adduction du pied (par exemple, fractures de Malgeny); éversion - due à la rotation du tibia autour de l'axe vertical avec un pied fixe. Les fractures des chevilles sont généralement associées à la rupture de la capsule et des ligaments de G. s., Luxation - les fractures du pied se produisent souvent simultanément. Les blessures directes peuvent être suivies de fractures comminutives des os formant G. avec.

Du point de vue clinique, toutes les fractures de la région de G. s. peut être divisé en fractures isolées des chevilles (externes et internes, Fig. 4, a - d); bord avant ou arrière de l'extrémité distale du tibia; une combinaison de fractures osseuses qui forment G. s., sans déplacement de fragments; fractures avec déplacement et luxation de fracture du pied (Fig.4, e, f).

Signes cliniques d'une fracture dans la zone de page de G. - douleur, hématome, modifications des contours de l'articulation, altération de la fonction. En règle générale, les patients ne peuvent pas compter sur une jambe endommagée, mais avec certaines fractures sans déplacement, la capacité de se déplacer est préservée. Pour clarifier le diagnostic, une radiographie de la région de G. est effectuée. dans les projections directes et latérales. Le traitement des fractures sans déplacement et avec un léger gonflement des tissus est possible en ambulatoire. Dans tous les autres cas, après immobilisation et anesthésie, le site de fracture de la victime est transporté dans un centre ou un service de traumatologie où, après un examen radiographique, le déplacement des fragments est supprimé et un plâtre est appliqué. Pour repositionner et fixer des fragments, un appareil de distraction-compression peut être utilisé. Avec les fractures complexes de la cheville (par exemple, avec un déplacement important des fragments osseux), les fractures comminutives et les dommages graves aux tissus mous environnants, la traction squelettique peut être utilisée. L'interposition des tissus mous montre une réduction ouverte des fragments osseux et une ostéosynthèse. Durée d'immobilisation aux fractures dans la zone de page de G. dépend de la nature des dommages - avec fractures de la cheville isolées sans déplacement jusqu'à 6 semaines, avec déplacement - 6-7 semaines, avec fractures jusqu'à 3 mois. Par la suite, la thérapie par l'exercice, le massage, la physiothérapie.

Fractures ouvertes de la zone de page de G. accompagné de saignements, pour arrêter qu'ils utilisent un garrot hémostatique. Après avoir appliqué un pansement aseptique, effectué l'immobilisation de transport de la victime, ils sont emmenés à l'hôpital où ils effectuent un traitement chirurgical primaire de la plaie, repositionnent et fixent des fragments d'os.

Les maladies de G. avec. sont le plus souvent inflammatoires (arthrite) ou dystrophiques (arthrose). Par la nature du processus inflammatoire, on distingue les non-spécifiques (par exemple, l'arthrite purulente aiguë), spécifiques (par exemple, avec la tuberculose), ainsi que l'arthrite aseptique de G. (par exemple en raison d'un microtraumatisme chronique). Arthrite G. s. peut être primaire (par exemple, à la suite d'une blessure à l'articulation ouverte) ou secondaire (par exemple, l'arthrite septique, l'arthrite à une ostéomyélite des os formant G. de la page). Cliniquement l'arthrite G. avec. se manifestant par une douleur, un gonflement des tissus mous périarticulaires, un épanchement dans la cavité articulaire (protrusion sur les côtés du tendon calcanéen). Le pied est mis en position de flexion plantaire. Traitement - voir Arthrite.

Arthrose déformante G. avec. (ostéoarthrose) survient plus souvent après des blessures intra-articulaires, par exemple, à la suite d'une fusion anormale du péroné lors d'une fracture de Dupuytren ou d'une subluxation non réparée du pied. Progressivement, la douleur survient lors de la marche et la capacité de soutien du membre diminue. Traitement conservateur - utilisez des chaussures orthopédiques, des exercices physiques, des massages, de la physiothérapie, limitez l'activité physique. Si les mesures conservatrices sont inefficaces, la chirurgie est indiquée.

La fonction de l'articulation de la cheville peut être altérée avec diverses maladies systémiques du squelette (voir Chondrodysplasie), avec ostéochondropathie (ostéochondropathie) du talus - Maladie de Diaz, G. chondromatose (voir. Chondromatose des os et des articulations), paralysie des muscles des jambes à la suite d'une neuroinfection antérieure, etc..

Tumeurs Dans l'articulation de la cheville, il existe des tumeurs bénignes et malignes provenant de la peau, des tendons, des structures ligamento-capsulaires et des os qui la forment. Le traitement dans la plupart des cas est chirurgical.

Opérations. Dans la zone de page de G. effectuer des opérations sur l'appareil capsule-ligamentaire - plastique avec tissus locaux et alloplastie; opérations qui augmentent ou rétablissent la mobilité - arthroplastie; stabilisation de l'articulation - arthrose, arthrodèse, ténodèse. À l'inflammation de la page de G. effectuer une ponction, une arthrotomie, parfois une arthrodèse, si le processus s'étend jusqu'aux os - résection des extrémités articulaires ou de l'os entier, par exemple astragalectomie (ablation du talus). Voir aussi Joints..

Bibliographie: Anatomie de la personne, sous la direction de MONSIEUR. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Dommages aux os et aux articulations, avec 495, M., 1979; Kovanov V.V. et Travin A.A. Anatomie chirurgicale des membres humains, M., 1983; Guide multivolume de la chirurgie, éd. B.V. Petrovsky, t. 12, p. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Radiodiagnostic des maladies des os et des articulations, t. 1-2, M., 1964; Shabanov A.N., Kai I.Yu. et Sartan V.A. Atlas des fractures de la cheville et leur traitement, M., 1972.

Figure. 2b). Les radiographies de l'articulation de la cheville sont normales: projection latérale.

Figure. 2d). Les radiographies de l'articulation de la cheville sont normales: os supplémentaire du talus (indiqué par la flèche).

Figure. 4e). Radiographie des articulations de la cheville lors des fractures des os qui les forment: fracture de la cheville externe avec rupture de la syndesmose tibiofibulaire et luxation postérieure du pied (projection directe).

Figure. 1a). Articulation de la cheville: sur une coupe longitudinale des épiphyses distales du bas de la jambe et des os du pied; 1 - tibia; 2 - fissure de la cheville; 3 - ligament deltoïde; 4 - ligament fibulaire talone antérieur; 5 - péroné.

Figure. 2a). Les radiographies de l'articulation de la cheville sont normales: projection directe.

Figure. 4c). Radiographie des articulations de la cheville lors de fractures des os qui les forment: fracture des chevilles externes et internes avec déplacement (projection directe).

Figure. 1g). Articulation de la cheville: ligaments de l'articulation de la cheville (surface extérieure, intérieure et vue arrière); 1 - tibia; 3 - ligament deltoïde; 5 - péroné; 6 - ligament talus-fibulaire postérieur; 7 - ligament calcanéofibulaire; 8 - calcanéum; 9 - capsule de l'articulation de la cheville; 10 - syndesmose tibiofibulaire (ligament postérieur); 11 - cheville antérieure; 12 - cheville intérieure.

Figure. 4g). Radiographie des articulations de la cheville lors de fractures des os qui les forment: fracture des chevilles externes et internes avec un déplacement (projection latérale).

Figure. 4e). Radiographie des articulations de la cheville lors de fractures des os qui les forment: fracture de la cheville externe avec rupture de la syndesmose tibiofibulaire et luxation postérieure du pied (projection latérale).

Figure. 3c). Radiographie des articulations de la cheville lors de fractures des os qui les forment chez l'enfant: ostéoépiphysiolyse de l'extrémité distale du péroné (projection latérale).

Figure. 2c). Les radiographies de l'articulation de la cheville sont normales: os supplémentaire de la cheville interne (indiqué par la flèche).

Figure. 3b). Radiographie des articulations de la cheville dans les fractures des os qui les forment chez l'enfant: ostéoépiphysiolyse de l'extrémité distale du péroné (projection directe).

Figure. 1c). Articulation de la cheville: ligaments de l'articulation de la cheville (surface extérieure, intérieure et vue arrière); 1 - tibia; 3 - ligament deltoïde; 8 - calcanéum; 9 - capsule de l'articulation de la cheville.

Figure. 3a). Radiographie des articulations de la cheville lors de fractures des os les formant chez l'enfant: rupture de l'épiphyse distale du tibia en association avec une fracture du tibia avec déplacement de fragments (projection directe).

Figure. 4a). Radiographie des articulations de la cheville lors de fractures des os qui les forment: fracture de la cheville externe (projection directe).

Figure. 1b). Articulation de la cheville: ligaments de l'articulation de la cheville (surface extérieure, intérieure et vue arrière); 1 - tibia; 4 - ligament fibulaire talone antérieur; 5 - péroné; 6 - ligament talus-fibulaire postérieur; 7 - ligament calcanéofibulaire; 8 - calcanéum.

Figure. 2d). Les radiographies de l'articulation de la cheville sont normales: une variante du processus postérieur de l'os du talus (indiquée par une flèche).

Figure. 4b). Radiographie des articulations de la cheville lors de fractures des os qui les forment: fracture de la cheville externe (projection latérale).

II

une articulation en bloc formée par les surfaces articulaires des extrémités inférieures du tibia et du péroné et la surface articulaire du talus. Les deux tibias sont reliés par des ligaments et forment une sorte de fourche, qui recouvre les surfaces supérieure et latérale du corps du talus. Départements latéraux G. avec. renforcé par des ligaments. La cavité articulaire est limitée au sac articulaire. Approvisionnement en sang G. s. artères tibiales antérieures et postérieures. La pulsation du premier d'entre eux est déterminée sur la surface avant de l'articulation, la seconde - derrière la cheville intérieure. Mouvement en G. avec. principalement possible dans deux directions - plantaire (flexion) et dans le dos (extension). Leur amplitude chez l'adulte est généralement de 60 à 70 °.

Le plus souvent, les premiers soins doivent être fournis pour les ecchymoses, la compression et les entorses de l'articulation de la cheville. Avec des ecchymoses ou une compression, une douleur se produit, un gonflement est noté, la fonction articulaire est altérée, mais la capacité de soutien des membres n'est généralement pas limitée. Traitement - froid sur l'articulation (Fig. 1), calme, position élevée du membre, bandage serré. Dans certains cas, un bandage élastique ou une cheville est utilisé. Dans la pratique sportive, le scotch est souvent utilisé, de préférence à l'aide d'un plâtre spécial tricoté (voir Pansements). Parfois, avec des ecchymoses étendues, accompagnées d'un gonflement important des tissus périarticulaires, des pneumatiques de compression sont appliqués pour immobiliser l'articulation et comprimer les tissus œdémateux. Ces pneus peuvent être équipés de sacs de gel de refroidissement montés à l'intérieur..

Aux dommages complets et partiels des ligaments renforçant la page de G., dans la zone de dommages habituellement, outre la douleur et l'œdème, des ecchymoses apparaissent. S'il est petit, alors nous parlons généralement de dommages partiels, lorsqu'une immobilisation suffit pour appliquer un bandage serré (Fig.2). Avec des hémorragies plus étendues dans les tissus périarticulaires, une rupture complète du ligament s'est probablement produite (voir Entorses et ruptures de ligaments, tendons, muscles), ce qui est une indication d'une immobilisation plus complète de l'articulation qu'un pansement doux peut fournir..

Luxations dans G. s. surviennent lors de l'exécution de mouvements supérieurs à l'amplitude normale, si la résistance mécanique des ligaments de l'articulation est insuffisante. Dans ce cas, le pied entier, avec le talus, sort du «bouchon» du G. avec., Mais dans les autres articulations du pied, le bon rapport osseux est préservé. À pleine luxation du pied (pied), les tissus mous dans la zone de la page de G. sont généralement endommagés, les vaisseaux et les nerfs passant ici. Les luxations du pied ouvert sont rares, mais sont des blessures très graves. La zone endommagée de la jambe avec toute luxation du pied doit être immobilisée, avec l'ouvert - d'abord un pansement stérile est appliqué sur la plaie. Vous ne devez pas essayer d'éliminer la violation de la configuration du talon, la position anormale du pied et une forte restriction de la mobilité sans anesthésie. Après l'immobilisation de la victime, il est urgent de livrer au service chirurgical. Pendant le transport, il ne doit pas se reposer sur sa jambe blessée, car cela peut entraîner un déplacement encore plus important du pied et provoquer une douleur accrue.

Les fractures de l'extrémité inférieure des os de la jambe inférieure (jambe inférieure) appartiennent à la périarticulaire (les soi-disant fractures supradermiques) ou intraarticulaire (fractures d'une ou deux chevilles, l'extrémité articulaire du tibia; Fig.3, 4). Souvent, les fractures intra-articulaires s'accompagnent d'une luxation du pied. Les fractures peuvent être sans déplacement et avec déplacement de fragments. Le mécanisme de la blessure est souvent indirect, comme le repli du pied. Les signes de fractures dans cette zone sont des douleurs, des changements dans les contours de l'articulation, une altération de la fonction, l'apparition d'une grande hémorragie. En règle générale, les patients ne peuvent pas compter sur une jambe endommagée, mais avec certaines fractures sans déplacement, la capacité de se déplacer est préservée. Premiers soins pour la fracture de G. comprend l'immobilisation au moyen d'un bus ou de moyens improvisés (voir Immobilisation), après quoi la victime doit être emmenée dans un centre de traumatologie ou un autre établissement médical. Pendant le transport, la charge sur la jambe blessée n'est pas souhaitable, car le déplacement des fragments peut augmenter.

Fractures ouvertes de la zone de page de G. accompagné de saignements, pour arrêter lequel un garrot est utilisé. Après avoir appliqué un pansement stérile, effectué l'immobilisation de transport de la victime, ils sont emmenés au service chirurgical, où ils effectuent le traitement chirurgical primaire de la plaie, la comparaison (repositionnement) et la fixation des fragments osseux.

Pansements appliqués sur l'articulation de la cheville lors des premiers soins, dans la plupart des cas, pansements, foulards (Fig. 5), moins souvent pansements maillés ou adhésifs (voir Pansements). En règle générale, parmi les pansements, un pansement en forme de huit (en forme de croix) est préféré, car il permet de bien refermer l'articulation de la cheville de tous les côtés et ne glisse pas lors des mouvements. Le bandage commence par des mouvements circulaires du bandage de 7 à 8 cm de large au-dessus des chevilles (vous pouvez également commencer des mouvements circulaires du pied au-dessus des orteils). Ensuite, le bandage est envoyé par l'arrière du pied autour de la semelle et retourné à nouveau le long de l'arrière du pied dans une direction oblique vers le bas de la jambe, en traversant le mouvement précédent. Des passages répétés en forme de huit couvrent la surface arrière du pied et la zone du talon est laissée libre. Terminez le bandage avec un bandage circulaire. En l'absence de bandage, un bandage temporaire sur l'articulation du pied et de la cheville peut être appliqué avec un foulard. Pour ce faire, placez l'écharpe de sorte que ses deux extrémités puissent envelopper la partie médiane du pied de la semelle à la surface arrière, et la troisième doit être enroulée à travers le talon jusqu'à la jambe inférieure. Puis les deux extrémités, amenées à l'arrière du pied, se croisent sur la face avant de G. s. juste au-dessus des chevilles. Auparavant, la troisième extrémité de l'écharpe avec laquelle le talon est enveloppé est redressée sur les surfaces latérales de l'articulation. Pour fixer le bandage, les deux extrémités croisées de l'écharpe sont enroulées dans la région supra-cheville autour de la jambe et attachées. Si nécessaire, la troisième extrémité de l'écharpe est tirée vers le haut et les plis sont redressés. D'autres options pour appliquer un pansement foulard sur G. s. Sont également possibles. Ainsi, vous pouvez commencer à appliquer un bandage en enveloppant le tiers inférieur de la jambe inférieure de l'arrière vers l'avant, puis en croisant les extrémités de l'écharpe, amenez-les à la semelle. La troisième extrémité est également guidée du talon à la semelle. Fixe à l'arrière du pied.

Des bandages adhésifs sur G. s. le plus souvent, ils imposent leurs variantes les plus simples afin de fixer le pansement en cas de dommages mineurs à la peau ou pour éviter un traumatisme, par exemple, avec des bosses et des éraflures. À quelques dommages de la capsule et des gerbes G. de la page. utiliser des pansements spéciaux - rubanage.

Attelle aux dégâts de G. avec. à bien des égards ressemble à l'immobilisation avec des dommages à la jambe inférieure (jambe inférieure). En présence de pneus dits de service ou standard, le pied et le bas de la jambe sont enveloppés de coton, qui est fixé avec des tours de bandage en spirale. Des tampons en coton sont placés sur les protubérances osseuses. Les pneus d'escalier ou en filet sont pré-modélisés puis appliqués sur la surface arrière de la jambe inférieure de l'articulation du genou au bout des doigts et fixés au membre avec un bandage. Pendant le transport, la personne blessée ne doit pas marcher sur la jambe blessée. En l'absence de pneus standard, utilisez les outils disponibles.

Figure. 5. Application d'un bandage de foulard à l'articulation de la cheville.

Figure. 3. Variantes de fractures pronationnelles (rotationnelles) de l'articulation de la cheville: a - b - une fracture avec rupture du tibia, divergence du tibia et subluxation du pied vers l'extérieur; c, d, e, f, f - Fracture de Dupuytner, dans laquelle les os qui forment l'articulation sont préservés.

Figure. 4. Options pour fracturer le tibia dans l'articulation de la cheville: a - fracture du bord postérieur du tibia avec luxation du pied en arrière; b - fracture du bord avant du tibia avec subluxation du pied devant.

Figure. 1. Un sac de glace sur une articulation de la cheville pendant une entorse.

Figure. 2. Bandage serré sur l'articulation de la cheville.

Caractéristiques anatomiques de l'articulation de la cheville

L'élément le plus difficile de l'ensemble du système musculo-squelettique, caractérisé par une structure unique, est l'articulation de la cheville. La fonction principale de l'articulation est le mouvement mécanique et le maintien de la stabilité du corps. L'articulation de la cheville est responsable de s'accroupir, de sauter, de courir et de marcher. Sans cela, ces actions simples sont impossibles. L'articulation aide à maintenir l'équilibre. Les athlètes professionnels appellent souvent la cheville «l'appareil vestibulaire des membres inférieurs».

Structures osseuses de base

La structure de l'articulation de la cheville est représentée par les systèmes osseux, les muscles, les ligaments, les fibres nerveuses, le tendon d'Achille et les vaisseaux sanguins. Les principaux éléments osseux sont le tibia et le péroné. Le pied lui-même y est attaché, ce qui est souvent appelé le talus..

Les extrémités inférieures des os du tibia forment une sorte de nid, qui comprend le processus du talus. Ce composé est le bloc ou la base de l'articulation de la cheville. Il est représenté par plusieurs éléments de base:

  • cheville externe;
  • cheville intérieure;
  • articulation osseuse.

La cheville externe a deux surfaces, marge antérieure et postérieure. La marge postérieure a un évidement auquel sont attachés des tendons. La surface externe est adjacente aux ligaments latéraux et au fascia (articulation de la coquille de connexion). La surface intérieure est essentiellement du cartilage hyalin.

Les chevilles ont un emplacement unique.

Leur contact les uns avec les autres vous permet de créer une partie forte, mais en même temps mobile du système musculo-squelettique. La cheville est responsable de l'activité locomotrice, de la flexion et de l'extension. Il a une valeur de référence et permet à une personne de tenir le corps. La présence de tissus mous vous permet d'absorber les mouvements.

Articulation musculaire et ligamentaire

La cheville est entièrement recouverte de tissu musculaire. Chacun des éléments attachés à un membre a sa propre signification. Tous les muscles de la cheville sont divisés en deux catégories: fléchisseur et extenseur. Les muscles fléchisseurs sont représentés par le tibial postérieur, le triceps et le plantaire. La fonction de ce dernier est de maintenir l'ensemble du corps. Le muscle plantaire prend en charge la charge principale. Les muscles extenseurs de la cheville sont représentés par un extenseur long et court, un tibia antérieur et un extenseur des doigts. Ils sont responsables de l'élévation du pied et de l'activité motrice des doigts.

Les ligaments sont responsables de la limitation de l'activité motrice, de la protection et de la rétention des éléments osseux entre eux. Ils sont divisés en trois groupes. Le premier est représenté par le ligament interosseux, postérieur inférieur, antérieur et transversal. Les éléments ligamentaires sont responsables des mouvements fluides et vous permettent de tenir le pied pendant le virage.

Le deuxième groupe est représenté par les ligaments antéro-tibial-fibulaire, postérieur tibial-tibial et calcanéofibulaire. Leur fonction principale est de renforcer la partie externe du tarse (partie du pied entre le bas de la jambe et le métatarse). Le troisième groupe de ligaments est représenté par le talon tibial-naviculaire, le talon tibial, le talus tibial antérieur et le talus tibial postérieur.

L'anatomie de l'appareil ligamentaire est complexe. Les ligaments fonctionnent au même rythme que les éléments osseux, assurant une activité motrice ininterrompue. Grâce à eux, les articulations du pied bougent et maintiennent les os ensemble.

Tendon d'Achille et apport sanguin

L'anatomie de l'articulation est représentée par le tendon d'Achille. Il est situé dans la partie inférieure de la jambe inférieure, étant une continuation du muscle du mollet. La principale caractéristique du pied est sa capacité à s'étirer à un angle de 90 degrés. Le tendon d'Achille est responsable du processus de rotation.

Le fonctionnement normal de la jambe inférieure est impossible sans un système vasculaire développé. L'approvisionnement en sang de ce site est représenté par trois branches principales qui transportent le sang. Ils se ramifient en de nombreux petits réseaux de navires.

L'écoulement veineux se fait par les veines saphène, antérieure et postérieure. Ensemble, ils représentent un réseau holistique de développement. Les vaisseaux sanguins sont complétés par des lymphatiques, ils sont responsables de l'écoulement de la lymphe.

Les fibres nerveuses, les veines et les vaisseaux sanguins qui alimentent le corps humain sont le lien de connexion entre le système nerveux et les organes. Il est difficile d’imaginer un bon fonctionnement des membres sans un bon apport sanguin..

Processus pathologiques dans la cheville

La cheville est un élément fort du système musculo-squelettique. Cependant, sous l'influence de facteurs provoquants, le développement de déviations, de pathologies et de maladies n'est pas exclu.

Considérez les maladies et les blessures les plus courantes..

Pathologie et blessureCauses et manifestations
L'ostéarthrose.Couvre souvent le bas de la jambe. Cela est dû à un manque de calcium dans le corps, aux processus de déformation, aux herbes fortes et au stress. En l'absence d'effet thérapeutique, des ostéophytes se forment - des excroissances qui limitent l'activité motrice. L'ostéoarthrose recouvre souvent l'articulation talacanéenne.
Arthrite.Elle se caractérise par le développement du processus inflammatoire. La maladie est causée par la pénétration d'agents infectieux et viraux dans la cavité articulaire..
Traumatisme grave.Elle entraîne des fractures, des ruptures des ligaments et une violation de l'intégrité des tendons. Cela affecte l'activité motrice et donne à une personne beaucoup d'inconfort (douleur aiguë, gonflement, incapacité à se tenir debout sur un membre blessé).
Rupture du tendon d'Achille.Souvent fixé avec un effort physique accru. Un signe de dommage est une douleur aiguë, une incapacité à redresser le pied et la formation d'un œdème.

Une cheville joue un rôle important dans le système musculo-squelettique. Une blessure aiguë ou le développement d'une maladie grave affecte l'activité motrice. Ils causent beaucoup d'inconfort à une personne.

Un spécialiste expérimenté peut déterminer le degré de dommage sur la base d'une inspection et de mesures de diagnostic supplémentaires.

Anatomie de la cheville

Le nom de l'articulation de la cheville reflète avec éloquence sa structure et sa fonction. C'est une combinaison du bas de la jambe et du pied dans une seule articulation.

Il est impossible d'imaginer un corps humain sans cheville, car il assure la mobilité de tout le corps. Pour la course, la marche, le mouvement en général, son fonctionnement normal et son état de santé sont très importants. Néanmoins, il s'agit de la partie la plus vulnérable du squelette anatomique et elle est souvent exposée à des blessures pouvant conduire à l'immobilité complète d'une personne..

Anatomie de la cheville

L'articulation de la cheville assure la mobilité du pied et rend possible tous ses mouvements. La structure de l'articulation de la cheville est très complexe. Il comprend un système d'os qui est relié par le cartilage, les ligaments et les muscles. L'articulation de la cheville relie le tibia et le tibia aux surrénales, au talus et aux os du pied. Le soi-disant creux entre le tibia et le tibia comprend le processus de l'os du pied. Une articulation de la cheville se forme autour de cette articulation osseuse..

Les chevilles remplissent une fonction importante: elles répartissent la pression du poids corporel d'une personne sur le pied. Pourquoi c'est important? C'est cette répartition qui nous permet de nous arrêter brusquement pendant la marche et la course, de tourner à 180 ° et de soulever des poids. De plus, afin de supporter le poids du corps, toutes les charges et tous les mouvements, la cheville doit avoir une résistance et une durabilité particulières.

L'articulation de la cheville se compose des zones suivantes:

Les sections externes et internes sont situées sur les côtés externes et internes des chevilles, la section avant est l'arrière du pied et le dos est localisé dans la région du tendon d'Achille.

Le tibia a l'apparence d'un arc, sa face intérieure a également un processus à l'avant et à l'arrière. C'est ce qu'ils appellent la cheville avant et arrière. La cheville externe est localisée principalement dans les processus péroniers. La surface de l'articulation est divisée en côtés interne et externe par une crête osseuse. Les os de la jambe inférieure sont reliés au talus et au calcanéum. La base du talus ou du bloc est reliée à la jambe inférieure.

Muscles articulaires

Le mouvement de l'articulation de la cheville est assuré par les muscles et les ligaments. Les muscles articulaires assurent la flexion et l'extension du pied.

Muscles situés derrière et assurant la flexion:

  • grand tibia, situé derrière;
  • muscle plantaire;
  • fléchisseurs des orteils;
  • muscle triceps.

Muscles situés dans la partie antérieure de l'articulation et responsables de l'extension:

  • grand tibia situé devant;
  • extenseurs des orteils.

Les muscles sont attachés à côté du péroné, qui sont responsables du mouvement vers l'extérieur, et les supports de la voûte plantaire sont responsables du mouvement vers l'intérieur (le muscle fibulaire antérieur et l'extenseur du pouce).

Ligaments

Les ligaments de l'articulation remplissent une fonction motrice. Ils fixent les articulations à leur place, dans la position anatomiquement correcte. Autrement dit, grâce aux ligaments, les os ne se séparent pas. Ils sont connectés dans un système commun, qui remplit parfaitement leurs fonctions de base..

Le plus grand ligament de la cheville est le deltoïde. Il relie le talus, le scaphoïde et le calcanéum à la cheville située à l'intérieur. Un puissant appareil ligamentaire est la connexion des muscles du petit et du tibia.

Vaisseaux sanguins

Les vaisseaux sanguins nourrissent la cheville. Cette fonction est assumée par les grandes artères péronières. Dans la région de la capsule articulaire, ces artères se ramifient, tout comme le système vasculaire. Le sang veineux passe à travers les vaisseaux internes et externes, qui se connectent aux veines tibiales grandes et petites antérieures et postérieures, ainsi qu'aux grandes veines saphènes. Les canaux veineux sont connectés à un réseau commun par des passages spéciaux (anastomoses).

Les fonctions

L'une des principales fonctions de cette articulation est d'assurer la mobilité du corps..

Ainsi, il fournit:

  • répartition de la charge (poids corporel) sur toute la zone des pieds;
  • amortissement des mouvements brusques et soudains (lors d'un virage, un virage serré du corps, marche et course rapides);
  • réduit le choc aigu que subissent les pieds lorsqu'ils courent ou marchent à travers le cartilage jusqu'à l'articulation et sur le haut de la jambe;
  • stabilité du corps dans sa position verticale pendant la marche et la course;
  • mouvements fluides lors de la descente ou de la montée des escaliers;
  • terrain accidenté et stabilité du corps.

Blessures à la cheville

Les blessures se développent en raison d'une charge excessive sur cette articulation. Puisqu'il est soumis à une gravité énorme tout au long de sa vie, sa blessure survient très souvent. Curieusement, mais des lésions articulaires se produisent en raison d'un mode de vie sédentaire. Avec une petite charge sur cette zone du squelette, les muscles s'atrophient et se décrépitent, leur force et leur endurance diminuent. Par conséquent, un traumatisme peut être causé par tout mouvement imprudent: tomber pendant la glace, rentrer des chaussures à talons inconfortables, sauter et même marcher rapidement. Le plus souvent, des ecchymoses, des luxations, des entorses, des ligaments déchirés et des fractures se produisent. Le plus souvent, de telles blessures sont observées chez les athlètes et les amateurs de talons hauts. De plus, n'oubliez pas que des dommages fréquents aux os articulaires sont observés chez les personnes âgées, ce qui est associé à un changement de structure osseuse lié à l'âge (ostéopénie et ostéoporose).

Blessures mécaniques

Ceux-ci inclus:

Luxations et subluxations

Les blessures à la cheville les plus courantes. Ils se caractérisent par une violation de la position des os de l'articulation. Les luxations et les subluxations peuvent être des blessures isolées ou être accompagnées d'autres blessures, par exemple, une rupture des ligaments. Avec la subluxation, un déplacement partiel de l'articulation est observé, si ses éléments s'écartent de manière insignifiante les uns des autres, mais entrent néanmoins en contact. La luxation est caractérisée par le fait que la position des os est complètement décalée les unes par rapport aux autres. Cependant, à la fois dans le cas d'une blessure et dans le cas d'une autre, le fonctionnement normal de l'articulation est perturbé, un œdème et une douleur intense sont observés. On peut dire qu'avec une subluxation, les manifestations ne sont pas si graves.

La luxation peut s'accompagner d'une rupture ou d'une entorse. Cela se produit souvent lorsque le pied est replié s'il était le support à ce moment-là. Dans ce cas, un œdème sévère se développe, une hémorragie se produit en raison de la rupture des vaisseaux sanguins, des douleurs apparaissent, en particulier lorsque vous essayez de tourner le pied vers l'intérieur. Parallèlement à l'étirement, une fracture du pied peut survenir..

Ecchymoses

Avec des ecchymoses, il n'y a pas de violation de l'intégrité des tissus. Ce type de dommage résulte d'un coup violent ou d'une chute. Il se caractérise par un gonflement et une douleur dans un endroit endommagé. Avec des ecchymoses, il est impossible non seulement de marcher, mais simplement de se tenir debout.

Rupture ligamentaire

Il peut être observé lorsqu'une personne a marché par inadvertance sur une jambe et l'a repliée. Dans ce cas, le pied devient cyanotique et lorsque vous essayez de marcher dessus, une personne ressent une crise de douleur aiguë.

Fractures

Ils se développent à la suite d'une chute ou d'un choc avec un objet lourd. Il se manifeste par une douleur aiguë, un déplacement articulaire et un gonflement. Les fractures de la cheville sont de différents types, car l'un de ses services peut être blessé. Par exemple, une fracture de l'extérieur de l'articulation peut se produire. Dans ce cas, une fracture du péroné se produit, qui s'accompagne d'une subluxation du pied.

Une fracture de l'intérieur de la cheville ou du tibia s'accompagne d'une subluxation du pied et d'une fracture supplémentaire de la face postérieure de l'os.

Une fracture du talus peut survenir lors de chutes de haute altitude et d'un atterrissage infructueux.

Traitement des blessures

Les tactiques de traitement dépendent du degré et de la nature des dommages. Les premiers secours sont d'une grande importance. Après tout, dans quelle mesure les premiers soins ont-ils été fournis correctement, le traitement et la récupération.

Pour les premiers soins, vous devez utiliser un pneu fait de matériaux improvisés. Ce peut être une planche, un bâton, du contreplaqué. Il est nécessaire de fixer le membre en position élevée et d'y appliquer une compresse avec de la glace. Le patient reçoit des analgésiques. La victime est transportée à l'hôpital dans une position couchée. Une fracture est diagnostiquée après examen et examen radiographique. Un plâtre est appliqué sur le membre blessé (pendant environ 3-4 semaines). Ensuite, une série de procédures physiothérapeutiques, de massages, de soins sanitaires et de spa sont prescrits. Dans certains cas, particulièrement complexes, le traitement chirurgical est utilisé pour restaurer l'intégrité osseuse.

Avec l'étirement, des procédures thermiques sont prescrites. En cas de rupture des fixations, un traitement conservateur et chirurgical est utilisé, dont le but est de restaurer le ligament endommagé.

Pathologie

Parmi les pathologies de la cheville, les plus courantes sont:

Arthrite

Maladie inflammatoire des articulations. Elle se développe à la suite de maladies systémiques: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, spondylarthrite ankylosante, goutte. La source de l'inflammation est une infection qui, avec la circulation sanguine, pénètre dans la cavité articulaire.

L'arthrite est des types suivants:

  • rhumatoïde;
  • réactif;
  • psoriasique;
  • goutteux;
  • infectieux;
  • traumatique.

L'arthrite a deux formes:

La forme aiguë se développe rapidement, avec une forte fièvre, un gonflement, une douleur, une mauvaise santé générale.

La forme chronique n'a pas d'apparition aiguë, mais se caractérise par des périodes d'exacerbations et de rémissions.

Les symptômes peuvent déterminer le type d'arthrite et le degré de lésion articulaire:

  • douleur dans une ou plusieurs articulations;
  • altération de la fonction de la cheville;
  • gonflement;
  • rougeur de la peau;
  • détérioration de l'état général (température, faiblesse, malaise)

Des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées pour traiter l'arthrite:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, indométacine, movalis)
  • antibiotiques (en cas d'origine infectieuse de la maladie);
  • thérapie diététique (pour l'arthrite, le patient doit abandonner les légumes de la morelle, avec l'arthrite goutteuse refuser les produits contenant des purines)
  • analgésiques (l'arthrite s'accompagne souvent de douleurs intenses);
  • vitamines pour améliorer les processus métaboliques;
  • collagène, glucosamine, calcium, magnésium, suppléments de phosphore.

Arthrose

Dégénérative - maladie dystrophique, qui se manifeste par des dommages au cartilage articulaire. À la suite de processus dégénératifs, le cartilage devient plus mince et détruit. La maladie est dangereuse en ce qu'elle conduit à une violation des fonctions de l'articulation et, dans les cas graves, à une immobilité complète.

Au stade initial, la maladie est presque asymptomatique ou se manifeste par des symptômes très mineurs. Dans les derniers stades, l'articulation est complètement détruite et la personne devient handicapée.

La maladie se caractérise par la destruction progressive de la surface du cartilage de l'articulation. La production de liquide synovial, qui lubrifie et nourrit le cartilage, est réduite. Il faut dire que les processus dégénératifs sont irréversibles, mais leurs conséquences (handicap) peuvent encore être évitées.

Les causes de l'arthrose sont les suivantes:

  • changements liés à l'âge dans le tissu osseux et les articulations;
  • l'excès de poids et l'obésité, qui augmentent la charge sur les articulations, ce qui contribue à leur destruction;
  • charge intense sur la cheville (avec certains exercices, se développe souvent chez les athlètes);
  • fractures osseuses et autres blessures;
  • pieds plats et autres malformations congénitales;
  • prédisposition héréditaire;
  • impact intense prolongé sur l'articulation (par exemple, porter des chaussures à talons hauts étroites et inconfortables).
  • douleur
  • raideur de l'articulation;
  • craquement caractéristique;
  • déformation articulaire.

Dans le traitement des pathologies de la cheville, une grande variété de méthodes de traitement sont utilisées. Tout d'abord, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des chondroprotecteurs, des hormones stéroïdes, des antibiotiques sont prescrits. Un rôle important est joué par les procédures physiothérapeutiques: iontophorèse, phonophorèse, magnétothérapie, électrophorèse. La cure de boue est très efficace dans le cadre d'un soin au spa.

Anatomie du pied et de la cheville

L'articulation du pied et de la cheville est un mécanisme biologique complexe et hautement spécialisé. Ce mécanisme est formé de 28 os, 33 articulations et plus d'une centaine de muscles, tendons et ligaments.

Par conséquent, nous avons décidé de faire cette brève excursion, qui permettra à nos patients de comprendre un peu les caractéristiques de l'anatomie du pied et de la cheville

Le pied humain est conçu de telle manière qu'il peut facilement supporter le poids de notre corps, tout en restant suffisamment flexible et en nous permettant de marcher, courir et danser. Ceci est assuré par le travail de nombreuses articulations, dont certaines sont extrêmement mobiles, tandis que d'autres sont relativement immobiles..

Afin de vous décrire les caractéristiques des différentes parties du pied, nous l'avons divisé en 3 départements:

Avant-pied

Ce département est formé de cinq doigts et de leurs cinq os tubulaires correspondants (os métatarsiens). Semblables aux doigts d'une brosse, les os qui forment les orteils du pied sont appelés phalanges. Le premier doigt se compose de deux phalanges, le reste des trois. Les articulations entre les phalanges adjacentes sont appelées articulations interphalangiennes (MFS), et les articulations entre les os métatarsiens et les phalanges sont appelées articulations métatarsophalangiennes (PPS).

Milieu du pied

La partie médiane du pied est formée de cinq os: cuboïde, scaphoïde et trois os sphénoïdes. Ces os participent à la formation des arcades du pied. La partie centrale du pied est combinée avec ses parties arrière et avant avec ligaments, muscles et fascia plantaire.

Pied arrière

Ce département est formé par le talus et le calcanéum. Deux longs os tubulaires qui forment le tibia, le tibia et le péroné, s'articulant avec la partie supérieure du talus, forment l'articulation de la cheville. Le talus s'articule à son tour avec le calcanéum à travers l'articulation sous-talienne.

Les radiographies suivantes montrent les principaux os qui forment l'articulation du pied et de la cheville:

Radiographie de l'articulation de la cheville en projection directe

Radiographie du pied et de la cheville en projection latérale

Radiographie du pied en projection directe

  1. Tibia
  2. Fibule
  3. Calcaneus
  4. Astragale
  5. Os scaphoïde
  6. Os sphénoïde médial
  7. 1er métatarsien
  8. Phalange proximale du 1er doigt
  9. Phalange distale du 1er doigt
  10. 2e doigt (formé par les phalanges proximale, moyenne et distale)
  11. 3e doigt (formé par les phalanges proximale, moyenne et distale)
  12. 4ème doigt (formé par les phalanges proximale, moyenne et distale)
  13. 5e doigt (formé par les phalanges proximale, moyenne et distale)
  14. 5ème métatarsien
  15. 4ème métatarsien
  16. 3e métatarsien
  17. 2e métatarsien
  18. Os sphénoïde intermédiaire
  19. Os sphénoïde latéral
  20. Cuboïde
  21. Os sésamoïdes (médial et latéral)

Tibia et péroné distaux

Le tibia et le péroné sont deux longs os tubulaires de la partie inférieure de la jambe, dont les extrémités distales, ainsi que le talus du pied, forment l'articulation de la cheville. Les extrémités inférieures des deux os de la jambe inférieure se dilatent et forment les chevilles. Cheville - le lieu de fracture le plus courant pour les blessures à la cheville.

Un modèle de cheville illustrant l'emplacement des chevilles médiales (internes) et latérales (externes)

Astragale

C'est l'un des os qui forment l'articulation de la cheville. Les talus peuvent être appelés os inhabituels. Il s'agit du deuxième plus grand os du pied et, contrairement aux autres os, il est presque entièrement recouvert de cartilage. Une autre caractéristique est qu'aucun muscle ne s'y attache. Ainsi, elle est «suspendue» entre les autres os qui l'entourent. L'apport sanguin au talus est différent de la plupart des autres os: les vaisseaux ne pénètrent dans l'os que dans sa partie la plus éloignée (apport sanguin rétrograde). Cela rend le talus vulnérable face au développement fréquent de problèmes de cicatrisation des lésions de cette localisation, notamment dans les fractures..

Le talus est divisé dans les départements suivants:

  • Tête
  • Cou
  • Corps
  • Processus externe
  • Processus postérieur

Chacune de ces sections peut être endommagée en raison de blessures..

Calcaneus

Le calcanéum est l'un des deux os de l'arrière-pied. Il s'agit du plus gros os du pied. Il s'articule avec le talus via l'articulation sous-talienne et avec l'os cuboïde pour former l'articulation calcanéo-cuboïde. Du calcanéum, plusieurs muscles du pied proviennent.

Les muscles postérieurs du mollet (mollet et soléaire) sont attachés à la tubérosité du calcanéum par le tendon d'Achille. Dans le voisinage immédiat du calcanéum, sur son chemin vers les parties restantes du pied, plusieurs tendons, l'artère tibiale et le nerf sont localisés. Étant le principal os de support du pied, le calcanéum peut être endommagé sous des charges excessives, par exemple, lors d'une chute de hauteur. Les surcharges permanentes, par exemple lors de la course et de l'entraînement sur longue distance, peuvent entraîner des fractures de stress du calcanéum.

Le calcanéum se compose des parties suivantes:

  • Processus antérieur
  • Prise en charge de Talus
  • Corps
  • Tuberosité (tubercule calcanéen)

Chacune de ces pièces peut être endommagée par des blessures corporelles..

Os scaphoïde

Le scaphoïde est situé en avant du talus dans la région du bord interne du pied et forme en avant de l'articulation cheville-scaphoïde-naviculaire. Le muscle tibial postérieur est attaché à la tubérosité du scaphoïde au moyen d'un tendon puissant. Chez environ 10% des patients, un scaphoïde supplémentaire est trouvé. L'os scaphoïde s'articule avec trois os sphénoïdes. Une blessure aiguë peut entraîner une fracture du scaphoïde et des surcharges répétées peuvent entraîner des fractures de stress..

Cuboïde

L'os cuboïde, comme son nom l'indique, a une forme cuboïde. Il est situé devant le calcanéum dans la zone du bord externe (latéral) du pied. Antérieurement se trouvent les 4e et 5e os métatarsiens. Les fractures de l'os cuboïde se trouvent généralement dans les cavaliers, et avec une surcharge régulière, des fractures de stress de cet os peuvent se développer.

Os sphénoïdes

Il y a trois os sphénoïdes et ils sont appelés médiaux, moyens et latéraux. Ces os forment l'arche du médio-pied. Les os sphénoïdes médian et latéral sont plus longs que le sphénoïde moyen et forment une fourche dans laquelle se trouve la base du deuxième sphénoïde, qui à son tour s'articule avec le sphénoïde moyen. Cette structure du médio-pied est la pierre angulaire de la stabilité du médio-pied. Le plus grand sphénoïde est le sphénoïde médial. Un tendon du muscle tibial antérieur est attaché à cet os..

Os métatarsiens

Il y a cinq de ces os. Tous sont similaires et ont des bases en forme de coin, s'articulant avec les os de la partie médiane du pied, les parties médianes de la forme tubulaire et des têtes arrondies, s'articulant avec les phalanges des doigts.

Le 1er métatarsien est l'os métatarsien le plus puissant et en même temps le plus court. En marchant, elle supporte environ 40% de la charge en poids corporel. Sur la surface inférieure de la tête du 1er métatarsien, il y a deux rainures le long desquelles glissent deux os sésamoïdes.

Le plus long des os métatarsiens est le 2e os métatarsien. Dans la zone de sa base, un puissant ligament de Lisfranc est attaché, le connectant à l'os sphénoïde moyen. Les dommages à ce ligament sont souvent négligés par les médecins et peuvent être à l'origine de problèmes importants. Des problèmes avec le 1er métatarsien conduisent à une redistribution de la charge sur le 2e métatarsien. Étant donné que cet os ne peut pas supporter une telle charge supplémentaire, une personne développe un certain nombre de problèmes.

Les os métatarsiens sont une localisation très fréquente des fractures de stress qui surviennent lors d'une surcharge physique constante, par exemple, chez les personnes impliquées dans le jogging..

Doigt (HALLUX)

Le premier doigt est formé de deux os: les phalanges proximale et distale.

Petits doigts

Les petits doigts sont formés de trois os: les phalanges proximale, moyenne et distale. Dans un certain nombre de conditions, nous rencontrons des problèmes de ces mêmes doigts.

Os sésamoïdes

Sous la tête du 1er métatarsien se trouvent deux os sésamoïdes, chacun étant situé dans sa propre rainure

Sous la tête du 1er métatarsien, il y a deux petits os, appelés sésamoïdes. Ces os sont situés dans l'épaisseur du tendon fléchisseur du 1er doigt et font partie de la plaque plantaire du 1er PPS. Le plus gros os sésamoïde humain est la rotule (rotule), qui est impliquée dans la formation de l'articulation du genou.

Les os sésamoïdes agissent comme un point d'appui ou un levier pour le tendon dans l'épaisseur de laquelle ils se trouvent. Ils jouent un rôle très important dans la biomécanique normale du pied, limitant la force de frottement et prenant en charge une partie de la charge imputable au 1er PPS.

Lors des mouvements, les os sésamoïdes glissent dans les rainures correspondantes sur la face inférieure de la tête du 1er métatarsien. Chez les patients présentant une déformation valgique du 1er orteil, ces os sont déplacés par rapport à leur position normale. Chez les patients atteints d'arthrose, les os sésamoïdes perdent la possibilité de glissement normal par rapport à leur surface articulaire correspondante de la tête du 1er métatarsien.

La source de nombreux problèmes avec les os sésamoïdes sont les blessures, les surcharges et les blessures aux tissus mous..

Une articulation est une articulation d'un os avec un autre. Les articulations du pied et de la cheville comprennent différents types d'articulations..

  • Articulations synoviales: le type le plus courant d'articulations du pied et de la cheville
  • Articulation fibreuse: les os sont maintenus ensemble par un tissu conjonctif dense - mobilité minimale, stabilité articulaire élevée. Un exemple d'une telle articulation est l'articulation tibiale distale
  • Articulation cartilagineuse: les os sont reliés les uns aux autres par la couche cartilagineuse - la mobilité de ces articulations est légèrement plus élevée que dans les articulations fibreuses, mais plus faible que dans les articulations synoviales. Ces articulations sont appelées synchondrose..

Les articulations synoviales offrent la possibilité d'une grande variété de mouvements:

  • Extension: extension (redressement) d'un membre dans une articulation
  • Flexion: flexion d'un membre dans une articulation
  • Plomb: mouvement dirigé depuis la ligne médiane du corps
  • Apport: mouvement vers la ligne médiane du corps
  • Rotation: mouvement circulaire autour d'un point fixe

Certaines articulations du pied et de la cheville sont relativement rigides et immobiles, et donc plus stables. En revanche, d'autres articulations sont nettement plus mobiles et donc plus instables et présentent un risque plus élevé de dommages..

La stabilité est la capacité de l'une ou l'autre structure anatomique à supporter des charges physiologiques sans subir de déformation et ne pas devenir une source de douleur.

La stabilité des articulations est déterminée par la composante statique et dynamique:

  • Stabilité statique: en partie grâce à la forme anatomique de l'articulation
  • Stabilité dynamique: les muscles, se contractant, stabilisent les articulations, leur assurant ainsi une protection dynamique

Les muscles peuvent se contracter lorsqu'ils se contractent (contraction concentrique) et s'allonger (contraction excentrique). C'est la contraction musculaire excentrique qui joue un rôle particulièrement important dans la stabilisation dynamique des articulations..

Les radiographies ci-dessous montrent les principales articulations du pied et de la cheville:

Articulations du pied et de la cheville sur une radiographie en projection latérale

Articulations du pied et de la cheville sur une radiographie en projection oblique

Les petits doigts se composent de deux articulations - l'interphalangienne proximale (PMPS) et l'interphalangienne distale (DMFS)

  1. Articulation de la cheville
  2. Articulation sous-talienne
  3. Joint calcanéo-cuboïde
  4. Articulation ram-naviculaire
  5. Articulation naviculaire en forme de coin
  6. 1ère articulation tarso-métatarsienne (1ère PPS)
  7. 1ère articulation métatarso-phalangienne (1ère SPP)
  8. Articulation interphalangienne (MFS)
  9. 2e articulation métatarso-phalangienne (2e PPS)
  10. 3e articulation métatarso-phalangienne (3e SPP)
  11. 4ème articulation métatarso-phalangienne (4ème PPS)
  12. 5ème articulation métatarso-phalangienne (5ème PPS)
  13. 5ème articulation tarso-métatarsienne (5ème PPS)
  14. 4ème articulation tarso-métatarsienne (4ème PPS)
  15. 3e articulation tarso-métatarsienne (3e PPS)
  16. 2e articulation tarso-métatarsienne (2e PPS)
  17. Articulation interphalangienne proximale du 2ème doigt (PMPS)
  18. Articulation interphalangienne distale du 2ème doigt (DMFS)

Articulation de la cheville

L'articulation de la cheville est formée par les os suivants:

  • Astragale
  • L'extrémité distale du péroné
  • L'extrémité distale du tibia

Les protubérances osseuses sur les surfaces internes et externes de l'articulation de la cheville sont appelées chevilles et sont des sections distales étendues des os du tibia (interne) et du péroné (externe). L'arrière de l'extrémité distale du tibia est appelé cheville postérieure. Une ou plusieurs chevilles sont souvent endommagées lors de fractures de l'articulation de la cheville.

Un modèle de cheville illustrant l'emplacement des chevilles médiales (internes) et latérales (externes)

Le mouvement principal dans l'articulation est le mouvement du pied de haut en bas (flexion du dos et plantaire). Également dans l'articulation de la cheville dans un petit volume, des mouvements latéraux (inversion / éversion) et des mouvements de rotation sont possibles.

La stabilité statique de l'articulation de la cheville est en partie assurée par la forme anatomique de cette articulation. D'autres stabilisateurs articulaires statiques sont la syndesmose tibiofibulaire, les ligaments externes et internes.

La stabilité dynamique est assurée par les muscles. Les muscles, se contractant, stabilisent l'articulation, lui procurant ainsi une protection dynamique.

Les muscles de l'articulation de la cheville peuvent se contracter à la fois raccourcis (contraction concentrique) et allongés (contraction excentrique). C'est la contraction musculaire excentrique qui joue un rôle particulièrement important dans la stabilisation dynamique de l'articulation.

L'un des stabilisateurs dynamiques les plus importants de l'articulation de la cheville est les muscles péroniers longs et courts, ils jouent un rôle important dans la prévention des dommages aux ligaments externes de l'articulation de la cheville.

De plus, la stabilité de l'articulation de la cheville est assurée par les muscles abducteurs de la cuisse (muscle fessier moyen) et les stabilisateurs de l'articulation du genou. La stabilité du «corps entier» d'une personne est également importante..

Articulation sous-talienne

L'articulation sous-talienne est l'articulation du talus avec le calcanéum. L'anatomie fonctionnelle et la fonction de cette articulation ne sont pas encore entièrement comprises..

Il fournit des mouvements complexes composés entre l'articulation de la cheville en haut et les articulations calcanéo-cuboïdes et talus-naviculaires à l'avant. On peut même dire que l'articulation sous-talienne est une articulation du pied unique par ses caractéristiques fonctionnelles. L'articulation sous-talienne aide à «bloquer» le médio-pied au moment où le pied le repousse du sol lors de la marche. L'articulation sous-talienne est très importante pour marcher sur des surfaces inégales..

Illustration des articulations principales de l'arrière-pied: cheville, sous-talien, talon-cuboïde et talus-naviculaire

Triple articulation

Les os du talus, du calcanéum, du scaphoïde et du cuboïde forment trois articulations, ou une triple articulation:

  • Articulation sous-talienne - formée par le talus et le calcanéum
  • Articulation talon-cuboïde - formée par le calcanéum et les os cuboïdes
  • Articulation ram-naviculaire - formée par le bélier et les os du scaphoïde

Ces trois articulations fonctionnent ensemble pour fournir des mouvements complexes du pied. Dans une version simplifiée, on peut dire qu'ils assurent la rotation du pied vers l'intérieur (inversion) et vers l'extérieur (éversion).

Les dommages à l'un des composants de l'articulation triple (os ou articulation) affectent négativement le fonctionnement de l'articulation entière.

Articulations du pied médian

Les articulations du pied moyen comprennent:

  • Articulation naviculaire en forme de coin
  • Articulations intercliniques
  • Métatarse

Ces articulations sont relativement fixes et immobiles. Ils assurent la stabilité et participent à la formation de la voûte plantaire. Ils servent également de lien entre l'arrière et l'avant-pied..

1er SFC

Le 1er PPS est l'articulation entre la tête du 1er métatarsien et la phalange proximale du 1er doigt.

Il s'agit principalement d'une articulation en bloc, mais certains mouvements de glissement et de rotation y sont possibles. Cette articulation représente environ 50% de la charge en poids corporel pendant la marche normale, et lors de la course et du saut, cette charge augmente considérablement. Pour résister à de telles charges, le 1er SFC doit être stable.

Le 1er SFC a des stabilisateurs statiques et dynamiques. La structure des os qui forment l'articulation n'y ajoute pas de stabilité: la surface articulaire de la phalange proximale du 1er doigt a une faible profondeur. La stabilisation statique de l'articulation est assurée par la capsule, les ligaments latéraux, la plaque plantaire et le complexe sésamoïde.

Les muscles sont les stabilisateurs dynamiques: le 1er doigt ravisseur, le 1er doigt adducteur, l'extenseur long et le fléchisseur. Les dommages à l'appareil ligamento-capsulaire de cette articulation étaient appelés «orteils en gazon» dans la littérature anglaise.

Petits pieds SFC

Les petits PPS du pied sont des articulations de la tête des os métatarsiens avec les phalanges proximales des orteils.

Pour plus d'informations sur l'anatomie des petits orteils, voir ci-dessous..

Articulations des orteils

Chaque petit orteil se compose de deux articulations:

  • L'articulation interphalangienne proximale (PMFS) est formée par les surfaces articulaires des phalanges proximale et moyenne
  • L'articulation interphalangienne distale est formée par les surfaces articulaires des phalanges moyenne et distale.

Pour plus d'informations sur l'anatomie des petits orteils, voir ci-dessous..

L'anatomie des petits orteils n'est pas aussi simple qu'il y paraît, et est un exemple de l'équilibre délicat de toutes les forces agissant au niveau de l'avant-pied. Un travail complet et indolore du pied est impossible sans le fonctionnement normal des orteils.

Os et articulations

Os et articulations de l'orteil normal

  1. Phalange distale
  2. DMFS
  3. Phalange moyenne
  4. PMFS
  5. Phalange proximale
  6. SFC
  7. Os métatarsien

Muscle

Normalement, nous pouvons observer la présence d'un équilibre délicat entre le travail de l'extérieur (muscles situés sur la partie inférieure de la jambe, dont les tendons sont attachés aux orteils) et les leurs (muscles situés sur le pied, dont les tendons sont également attachés aux orteils).

Les trois principaux muscles externes et leurs tendons:

  • Doigt extenseur long (EDL) - S'attache à la phalange distale et est responsable de l'extension du doigt
  • Long Finger Flexor (FDL) - se fixe à la phalange distale et est responsable du pliage du DMPS
  • Fléchisseur du doigt court (FDB) - se fixe à la phalange moyenne et est responsable de la flexion du PMPS

Les trois principaux tendons externes des orteils et les points de leur fixation

Sur le pied, il existe un certain nombre de muscles propres du pied. Ces muscles jouent un rôle important dans la stabilisation des arcades du pied, assurent la pronation du pied et participent au travail du pied en marchant..

Dans le travail des petits orteils, les propres muscles du pied suivants jouent un rôle important:

  • En forme de ver, qui sont attachés à l'extenseur du tendon extenseur (voir ci-dessous), en le tirant
  • Les muscles interosseux plantaires et dorsaux, responsables de la reproduction et de la fermeture des doigts, ainsi que de leur flexion dans le PPS, ils sont également attachés à l'extenseur du tendon extenseur

Sur le chemin des points d'attache sur les phalanges des doigts, les tendons des extenseurs longs et courts des doigts au niveau du PPS et la phalange proximale du doigt sont tissés en une formation appelée extensibilité du tendon extenseur. Il s'agit d'une formation anatomique très importante du doigt. C'est une plaque triangulaire ressemblant à une écharpe, et sert de point d'attache du long extenseur du doigt et des propres muscles du pied: en forme de ver, plantaire et interosseux dorsal. L'étirement du tendon sur la surface inférieure du doigt est entrelacé avec les fibres de la plaque plantaire et de la capsule PPS. La contraction des propres muscles du pied en position neutre du doigt entraîne une flexion du doigt dans le SFC, car les points d'attache des muscles sont situés en dessous de l'axe du SFC. En raison du fait que les propres muscles sont attachés à l'étirement du tendon extenseur, pendant la contraction, ils étirent l'étirement, ce qui à son tour redresse le doigt dans le DMFS et le PMPS.

Étirement du tendon extenseur

Avec la réduction des propres muscles du pied, la longue traction extenseur du doigt est uniformément répartie entre toutes les articulations du doigt, ce qui conduit à l'extension du doigt en DMPS et PMPS (redressement)

La contraction des propres muscles du pied étire l'extenseur du tendon, qui à son tour redresse le doigt dans le DMFS et le PMPS

En l’absence de contraction des muscles du pied, la traction du long extenseur du doigt entraîne l’extension du doigt en PPS, et l’extension en DMPS et PMPS ne se produit pas, dans ces articulations, le doigt, au contraire, se plie sous l’effet de la traction des longs fléchisseurs (FDL et FDB).

Le résultat du travail des muscles externes du pied en l'absence d'équilibre du côté des propres muscles du pied

Stabilité SFC

Les PPS en raison de caractéristiques anatomiques n'ont pas de marge de stabilité propre. Les têtes des métatarsiens sont rondes et les bases des phalanges proximales sont de forme plate.

La forme de PPS est fournie par des stabilisateurs statiques et dynamiques. Les stabilisateurs statiques comprennent une capsule d'articulations, des ligaments latéraux et une plaque plantaire. Les stabilisateurs dynamiques sont les muscles et les tendons des fléchisseurs et des extenseurs..

Les ligaments latéraux (collatéraux) sont attachés à la tête des os métatarsiens et aux surfaces latérales des phalanges proximales des doigts, résistant à des charges excessives de valgus / varus (côte à côte). Le ligament collatéral se compose de deux parties: en fait, le ligament collatéral (ou véritable collatéral) reliant la tête de l'os métatarsien à la base de la phalange proximale, et le ligament collatéral supplémentaire attaché à la plaque plantaire.

Ligament collatéral externe

La plaque plantaire et le fascia plantaire résistent au mouvement excessif du dos du doigt. La plaque plantaire est un épaississement fibro-cartilagineux de la semelle de la capsule PPS. C'est une continuation directe du périoste (couche superficielle d'os) de la base de la phalange proximale. Il est attaché à la tête de l'os métatarsien par un ligament collatéral.

Les ligaments sont des formations fibreuses qui assurent la stabilité des articulations. Ils connectent certains os à d'autres.

Vue de dessus du pied. Les formations de couleur bleue sont des ligaments et des capsules d'articulations qui maintiennent les os côte à côte.

Ligaments de l'articulation du pied et de la cheville du côté de la surface externe (latérale)

Ligaments de l'articulation du pied et de la cheville du côté de la surface interne (médiale)

  1. Ligament tibial inférieur antérieur
  2. Ligament péronier du talus antérieur
  3. Ligament calcano-fibulaire
  4. Ligament péronier du talus postérieur
  5. Ligaments au milieu du pied
  6. Ligament deltoïde
  7. Bouquet de printemps
  8. Ligaments tarse-métatarsien
  9. Capsule du 1er SFC
  10. Capsules PPS à petits orteils

Syndesmose

Formellement, la syndesmose est considérée comme une articulation, mais en même temps, elle est formée de quatre structures ligamentaires. Il assure la stabilité de l'articulation de la cheville, retenant ensemble les extrémités distales du tibia et résistant aux charges de rotation, latérales et axiales.

  • Ligament tibial inférieur antérieur
  • Ligament tibial inférieur postérieur
  • Ligament tibial transversal
  • Ligament interosseux

Le complexe de ces ligaments peut être endommagé par des blessures ligamentaires élevées de l'articulation de la cheville.

Ligaments latéraux de la cheville

Il existe trois ligaments externes de l'articulation de la cheville: talus-fibular antérieur, calcaneal-fibular et postérieur talus-fibular. Ils assurent la stabilité de l'articulation de la cheville et empêchent sa rotation vers l'intérieur (inversion).

Le ligament talon-fibulaire antérieur est l'un des plus susceptibles d'endommager les ligaments de l'articulation de la cheville et est une cause fréquente d'instabilité latérale de l'articulation de la cheville. Les dommages à ce ligament se produisent avec une flexion plantaire forcée et une inversion du pied.

La deuxième lésion la plus courante est le ligament calcanéofibulaire. Ses dommages aggravent l'instabilité de l'articulation de la cheville et peuvent également provoquer une instabilité de l'articulation sous-talienne.

Ligaments médiaux de la cheville

Ce sont les plus gros ligaments du pied et les stabilisateurs les plus importants de l'articulation de la cheville. Ces ligaments comprennent des complexes de ligaments deltoïdes et de printemps.

  • Ligament deltoïde
    • Une partie profonde de ce ligament part de la cheville interne et se fixe à la surface médiale du talus.
    • La partie superficielle du ligament deltoïde se compose de trois parties
      • La partie attachée au scaphoïde et au ligament du ressort
      • La partie attachée au support du talus du calcanéum
      • La partie attachée au tubercule médial du calcanéum

Une partie profonde du ligament deltoïde résiste au déplacement latéral du talus et à sa rotation externe. La partie superficielle du ligament deltoïde est principalement opposée à l'éversion de l'arrière-pied. Les dommages à ce ligament deviennent la source de douleur dans la région de la surface interne de l'articulation de la cheville et de son instabilité.

  • Bouquet de printemps
    • Situé sur la face inférieure du pied, part du calcanéum et se fixe au scaphoïde
    • La surface inférieure de la tête de l'os du talus forme une articulation avec un ligament à ressort
    • La partie distale et la surface inférieure du ligament du ressort sont combinées avec des fibres avec le tendon du muscle tibial postérieur, et elles sont attachées ensemble au scaphoïde
    • Les fibres proximales et internes du ligament du ressort sont entrelacées avec les fibres du ligament deltoïde

Ligament de ressort - il s'agit d'une structure anatomique très importante impliquée dans le maintien de la voûte plantaire (arc longitudinal interne), ainsi que d'un support pour la tête du talus pendant l'exercice. Les dommages à ce ligament entraînent le développement d'un pied plat progressif et de la douleur.

Pack Lysfranc

Le ligament de Lisfranc est un ligament important reliant le sphénoïde médial à la base du 2e métatarsien. Grâce à ce ligament, les relations anatomiques normales entre les os métatarsiens et les os du pied médian sont maintenues. Le ligament peut être endommagé à la suite d'un étirement excessif ou d'une fracture, et les médecins manquent souvent ces blessures, qui deviennent une source de problèmes.

Plaque plantaire

La plaque plantaire est un épaississement fibro-cartilagineux de la capsule plantaire de PPS. C'est une continuation du périoste (couche superficielle de l'os) de la base de la phalange proximale du doigt. Il est attaché à la tête de l'os métatarsien par des ligaments collatéraux (vrais et incrémentaux). La plaque plantaire et le fascia plantaire assurent la stabilité des doigts, les empêchant de remonter.

Dans la région du 1er SPP, les os sésamoïdes médiaux et latéraux sont situés dans la plaque plantaire.

On pense que les dommages à ce ligament sont importants dans la formation de l'instabilité du PPS et de l'orteil croisé.

Les muscles sont des formations anatomiques qui ont la capacité de se contracter, tout en assurant un mouvement dans les articulations, en effectuant l'un ou l'autre travail et en maintenant la position du corps dans l'espace. Les tendons sont les formations par lesquelles les muscles s'attachent aux os. Dans la zone de l'articulation du pied et de la cheville du tendon, à l'exception du tendon d'Achille, portent les noms des muscles qui leur correspondent.

Les muscles responsables du travail de l'articulation du pied et de la cheville peuvent être divisés en externes, c'est-à-dire ceux qui sont situés sur la surface arrière ou avant de la jambe inférieure, et les leurs, situés sur la surface arrière (supérieure) ou plantaire (inférieure) du pied.

Une exception est le muscle du mollet, commençant sur la surface arrière du tiers inférieur de la cuisse immédiatement au-dessus de l'articulation du genou et attaché au calcanéum.

Muscles et tendons de la jambe inférieure

Muscle du mollet

Ce puissant muscle de la jambe se compose de deux têtes, la médiale et la latérale, qui commencent sur la surface postérieure de l'extrémité distale de la cuisse et sont attachées à l'aide du tendon d'Achille au calcanéum.

Le muscle du mollet participe à la course, au saut et à tous les types d'activité associés à une charge de haute intensité sur les membres inférieurs.

Avec le muscle soléaire, il forme le muscle tibia, appelé muscle tibia triceps. La fonction du muscle du mollet est de plier l'articulation du pied et de la cheville vers le bas (flexion plantaire).

La flexion forcée du pied peut endommager ce muscle.

Muscle soléaire

Ce muscle part du tibia en dessous du niveau de l'articulation du genou et se situe sous le muscle du mollet. Distalement, son tendon est combiné avec le tendon du muscle gastrocnémien avec la formation du tendon d'Achille. Comme pour le muscle du mollet, la fonction principale de ce muscle est la flexion plantaire du pied.

Les muscles du mollet participent à la marche, à la danse, en maintenant une position verticale du corps lorsque nous sommes debout. L'une de ses fonctions importantes est d'assurer la circulation du sang dans les veines du membre inférieur vers le cœur..

Muscle plantaire

Il s'agit d'un petit muscle commençant le long de la tête latérale du muscle du mollet. Le tendon de ce muscle est le tendon le plus long du corps humain. C'est un fléchisseur du pied faible mais toujours plantaire. Des dommages à ce muscle peuvent survenir pendant l'exercice..

tendon d'Achille

Le tendon d'Achille est formé au niveau du milieu de la jambe inférieure des muscles du mollet et du soléaire et est attaché au calcanéum. C'est le tendon le plus puissant et le plus durable du corps humain..

Il est soumis aux charges les plus importantes par rapport à tous les autres tendons. Lors de la course et du saut, le tendon est soumis à des contraintes 8 fois le poids corporel, tout en marchant - 4 fois.

À l'aide du tendon d'Achille, les muscles gastrocnémien et soléaire effectuent une flexion plantaire du pied et de la cheville.

Le tendon se compose de trois parties:

  • Tendon musculaire (tendon proximal, au niveau duquel les fibres musculaires se transforment en tendon)
  • Partie non insérée (corps) du tendon d'Achille
  • Insertion d'une partie du tendon d'Achille

Comparé à d'autres structures anatomiques, l'apport sanguin au tendon d'Achille est plutôt rare. Un tendon dans sa partie supérieure reçoit l'apport sanguin des muscles qui forment le tendon, en dessous - du calcanéum auquel il est attaché. La partie médiane du tendon est alimentée en sang par les branches de l'artère péronière et l'approvisionnement en sang est le plus rare, il n'est donc pas surprenant que cette partie du tendon soit la plus susceptible d'être endommagée. Le tendon d'Achille est entouré d'une membrane de tissu mou appelée paratenon. La partie médiane du tendon reçoit l'apport sanguin juste à cause de cette membrane. La parathénone fait glisser le tendon d'Achille par rapport aux tissus environnants jusqu'à 1,5 cm.

Devant le tendon d'Achille se trouve le corps gras Kager, qui remplit une fonction importante de protection du tendon d'Achille.

Anatomie du tendon d'Achille MR

  1. Tendon musculaire
  2. Corps gras de Kager
  3. Partie non insérée du tendon d'Achille
  4. Insertion d'une partie du tendon d'Achille

Muscles et tendons externes du pied

Muscle tibial postérieur

Le muscle tibial postérieur part de la surface postérieure du tibia et du péroné (sous le muscle du mollet dans le cas musculaire postérieur de la jambe inférieure). Le tendon de ce muscle, en route vers le pied, se courbe autour de l'arrière de la cheville interne.

Le principal point d'attache musculaire est la tubérosité du scaphoïde et du sphénoïde médial. Les faisceaux attachés aux bases des 2e, 3e et 4e os métatarsiens, les os sphénoïdes intermédiaires et latéraux et l'os cuboïde s'étendent également du tendon.

Le muscle et son tendon jouent un rôle important dans la formation et le maintien de l'arcade interne du pied..

La contraction du muscle tibial postérieur effectue une inversion (rotation vers l'intérieur) du pied et une flexion plantaire du pied et de la cheville.

Dysfonctionnement du muscle tibial postérieur, incl. la rupture de son tendon peut provoquer une acquisition du pied plat.

Muscle tibial antérieur

Le muscle tibial antérieur part des deux tiers supérieurs de la surface externe du tibia. Son tendon est attaché au sphénoïde médial et au 1er métatarsien du pied.

Le muscle effectue une flexion du dos et une inversion du pied.

Les dommages au nerf péronier commun qui innervent le muscle ou le tendon de ce muscle entraînent une chute des pieds.

Muscle fibulaire court

Le muscle fibulaire court part des deux tiers inférieurs de la surface externe du péroné. Son tendon passe derrière la cheville externe, longe la surface externe du calcanéum, situé au-dessus du tendon du péroné long, et s'attache à la tubérosité de la base du 5e métatarsien.

Le muscle effectue une éversion (rotation vers l'extérieur) du pied et assure une stabilisation dynamique de la partie externe du pied et de l'articulation de la cheville. Une blessure au pied, accompagnée de son inversion, peut endommager le tendon de ce muscle.

A - tendon du muscle fibulaire court, B - tendon du muscle fibulaire long

Muscle fibulaire long

Le muscle fibulaire long part du péroné au-dessus du muscle fibulaire court. Son tendon passe également derrière la cheville externe, continue jusqu'au pied et se fixe au sphénoïde médial et au 1er métatarsien.

La fonction principale du muscle est la flexion plantaire du 1er rayon du pied. Elle effectue également une flexion plantaire et une éversion du pied. Le muscle participe au maintien de la voûte transversale du pied et assure la stabilité dynamique latérale de l'articulation de la cheville..

Fléchisseur au 1er doigt long (FHL)

Le muscle commence sur la surface postérieure de la jambe inférieure (cas du muscle postérieur) et se fixe à la surface inférieure (plantaire) de la phalange distale du 1er doigt.

Le muscle effectue une flexion (flexion plantaire) et une inversion du pied. Elle plie également le 1er doigt.

Extenseur long du 1er doigt (EHL)

Ce muscle est situé entre le muscle tibial antérieur et le long extenseur des doigts dans le cas musculaire antérieur de la jambe inférieure. Il se fixe à la base de la phalange distale du 1er doigt. L'extenseur long du 1er doigt étend (redresse et soulève) le premier doigt, effectue la flexion arrière du pied et participe à l'éversion et à l'inversion du pied.

Fléchisseur à doigts longs (FDL)

Il s'agit de l'un des trois muscles partant de la face arrière de la jambe inférieure (cas du muscle postérieur), les deux autres étant le long fléchisseur du 1er doigt et le muscle tibial postérieur. Le long fléchisseur des doigts est attaché à la surface inférieure (plantaire) des phalanges distales des petits orteils.

Le muscle fléchit les petits orteils.

Extenseur extenseur de doigt (EDL)

Le muscle commence par une large base sur la surface antérieure du tibia et du péroné et de la membrane interosseuse. Sur le pied, il est divisé en 4 tendons, attachés à 4 petits doigts. Chaque tendon au niveau SFC est divisé en 3 faisceaux, le faisceau central est attaché à la base de la phalange moyenne, deux faisceaux latéraux sont combinés et attachés à la phalange distale.

La fonction principale du long extenseur des doigts est l'extension des doigts. Cependant, elle est également impliquée dans la dorsiflexion de l'articulation du pied et de la cheville..

Propres muscles et tendons du pied

Fléchisseur du doigt court (FDB)

Le muscle commence à partir du processus interne (médial) du calcanéum et du département central de l'aponévrose plantaire. Elle s'attache aux 4 petits orteils. Au niveau SFC, chaque tendon musculaire est divisé en 2 faisceaux, chacun se pliant autour du tendon du long fléchisseur du doigt et se fixant aux phalanges moyennes de 2 à 5 doigts.

Le muscle se plie (flexion plantaire) des phalanges moyennes des doigts dans le PMPS. Avec la contraction continue du muscle, les phalanges proximales sont courbées en PPS.

Muscles vermiformes

Ce sont 4 petits muscles à partir de 4 tendons fléchisseurs du pied. Le tendon de chaque muscle vermiforme s'attache à l'étirement tendineux de longs extenseurs sur la surface arrière des phalanges proximales des doigts. La contraction des muscles vermiformes entraîne une extension des doigts en PMPS et DMPS. Étant donné que les tendons sont situés en dessous du point de rotation du PPS, ils se plient également dans ces articulations.

Muscles interosseux

Les muscles interosseux du pied sont divisés en dos et plantaire.

4 muscles interosseux dorsaux commencent à partir des moitiés proximales des surfaces latérales des os métatarsiens. Leurs tendons sont attachés aux bases des phalanges proximales des doigts 2, 3 et 4 et à l'aponévrose des tendons du long extenseur des doigts (pas à l'extension tendineuse des extenseurs).

Les muscles interosseux du dos effectuent la reproduction (abduction) et, avec les muscles interosseux plantaires, participent à la flexion des doigts dans le SPP.

3 muscles interosseux plantaires commencent à partir de 3-5 os métatarsiens, ils ferment (amènent) les doigts.

Ensemble, les muscles interosseux dorsaux et plantaires stabilisent les petits orteils. Ils participent également au maintien de l'arcade antérieure du pied et, dans une faible mesure, au maintien des arcades longitudinales médiale et latérale du pied..

Les nerfs assurent une innervation sensible de l'articulation du pied et de la cheville. Ils «disent» aussi à nos muscles quand se contracter et quand se détendre..

Innervation sensible du pied

  1. Nerf sous-cutané
  2. Nerf fibulaire superficiel
  3. Nerf péronier profond
  4. Nerf de veau

Nerf fibulaire superficiel

Ce nerf est situé dans l'enveloppe musculaire externe de la jambe inférieure et innerve les muscles situés ici - péronier long et court. Ce nerf innerve également la majeure partie de la peau de l'arrière du pied, à l'exception de l'écart interdigital entre 1 et 2 doigts, qui est innervé par le nerf péronier profond.

Nerf péronier profond

Ce nerf pénètre à travers le long extenseur des doigts et descend la surface de la membrane interosseuse. Puis il traverse le tibia et va à l'arrière du pied. Le nerf innerve les muscles de la musculature antérieure du bas de la jambe et de l'arrière du pied. Il innerve également une petite zone de peau entre 1 et 2 doigts..

Nerf tibial

Ce nerf est une branche du nerf sciatique. Il est situé entre les deux têtes du muscle du mollet. Au niveau de la cheville, il se plie autour de l'arrière de la cheville intérieure et continue jusqu'au pied. Le nerf innerve tous les muscles du muscle du dos de la jambe inférieure et est responsable de la sensibilité de la surface plantaire du pied.

Nerf sous-cutané

Ce nerf est une branche du nerf fémoral et descend le long du bas de la jambe jusqu'à la surface interne du pied, innervant la peau du bord interne du pied et de l'articulation de la cheville.

Nerf de veau

Ce nerf est situé entre les deux têtes du muscle gastrocnémien, mais il s'étend jusqu'au pied derrière la cheville externe. Il innerve la peau de la surface externe du pied et de la cheville.

Nerfs interdigitaux plantaires

Ces nerfs sont des branches des nerfs plantaires médial et latéral. Ils innervent la peau et les ongles des orteils.

L'aponévrose plantaire est une fine couche de tissu conjonctif qui soutient la voûte plantaire. Il part de la surface inférieure du calcanéum et se poursuit en direction des 5 doigts. Ici, il est divisé en couches superficielles et profondes. La couche superficielle est intimement liée aux couches profondes de la peau et du tissu sous-cutané. La couche profonde est attachée à la plaque plantaire..

Le tendon d'Achille est caractérisé par la présence d'une communication fasciale avec le fascia plantaire du pied. La tension du tendon d'Achille provoque une tension et un fascia plantaire.

Le fascia plantaire est un mécanisme multifonctionnel. Elle soutient la voûte plantaire. Il représente également environ 15% de la charge par pied. En marchant et en se tenant debout, le fascia plantaire s'étire et agit comme un ressort. Elle participe également au "guindeau".

Le terme "guindeau" vient des affaires maritimes et est un mécanisme de type treuil sous la forme d'un arbre horizontal sur lequel un câble est enroulé. Le fascia plantaire en ce sens ressemble à un câble attaché au calcanéum et aux articulations métatarsophalangiennes. La flexion arrière des doigts pendant l'étape tire le fascia plantaire autour des têtes des métatarsiens. Cela conduit à une réduction de la distance entre le calcanéum et les os métatarsiens, soulevant l'arc longitudinal médial du pied, et assure le fonctionnement du pied comme un levier efficace.

La charge appliquée au pied par le poids corporel entraîne une tension de l'aponévrose plantaire. Le fascia étiré empêche la divergence du calcanéum et des os métatarsiens et préserve ainsi l'arc longitudinal médial.

Le fascia plantaire en raison des particularités de sa structure (ligne jaune) empêche l'arche du pied de passer à travers. Les flèches jaunes indiquent la force de tension du fascia qui équilibre le poids corporel (flèche rouge) et la force de répulsion contre la surface (flèches bleues)

Le fascia plantaire (flèche blanche) au moyen de fibres fasciales (flèche jaune) est relié au tendon d'Achille (flèche rouge)

La voûte s'entend comme «portant un plafond voûté reliant les murs ou les supports d'un pont, d'un toit ou d'une structure située au-dessus».

Le pied se caractérise par la présence de plusieurs arches, dont chacune a une forme arquée et crée les conditions pour que le pied puisse résister à la charge qui lui tombe dessus, lors de la marche ou de la course. Les arcades du pied sont formées par les os du métatarse et du tarse, les ligaments, les tendons et le fascia plantaire.

Arc médial longitudinal du pied

  • Arc longitudinal
    • Médian
    • Latéral
  • Arc transversal

En plus de maintenir l'anatomie du pied sous une charge de poids, l'arc médial du pied fonctionne également comme un ressort, redistribuant la charge et minimisant l'usure et les dommages aux formations anatomiques du pied. Il économise également une partie de l'énergie appliquée au pied pendant la marche, le ramenant à l'étape suivante, réduisant ainsi l'énergie dépensée par le corps pour marcher et courir..

Arc transversal du pied

La forme du pied d'une personne et surtout de ses arches permet de juger des problèmes que cette personne peut avoir. Une personne avec une voûte plantaire longitudinale basse aura des pieds plats et lors de la marche chez de telles personnes, les pieds se tourneront très probablement vers l'extérieur (prononcé). Les problèmes possibles chez ces personnes peuvent être des douleurs dans la région calcanéenne, une fasciite plantaire et des douleurs dans la voûte plantaire interne. Les personnes aux pieds plats peuvent avoir de la difficulté à maintenir leur propre poids lorsqu'elles se tiennent debout. Une pronation excessive du pied peut également provoquer des douleurs dans les articulations du genou et de la hanche..

Les personnes qui ont vécu les pieds plats toute leur vie peuvent ne pas avoir tous les problèmes décrits. Le pied plat acquis ou unilatéral (changements asymétriques) est très probablement basé sur une raison spécifique, qui nécessite un examen supplémentaire et, éventuellement, un traitement.

Avec une augmentation de la hauteur de l'arche longitudinale du pied, ils parlent d'un pied creux. En se tenant debout et en marchant, les pieds de ces personnes se tournent vers l'intérieur (supination). Une arche haute du pied peut également provoquer une fasciite plantaire, car elle conduit à une surcharge du fascia plantaire. Les personnes avec un pied creux sont à risque d'instabilité de la cheville, de blessures de stress et de fractures du 5e métatarsien.