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Polyarthrite rhumatoïde: méthodes de recherche en laboratoire

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La polyarthrite rhumatoïde est déterminée par certaines recherches. Le patient doit passer un test sanguin, un test d'urine, subir un examen aux rayons X. Aucune analyse ne peut déterminer avec précision le diagnostic, mais si la plupart des tests confirment des changements pathologiques dans le sang, le liquide synovial et le cartilage, alors la polyarthrite rhumatoïde serait.

Beaucoup de gens pensent que seules les personnes âgées souffrent d'arthrite. Il y a quelques décennies, cette tendance s'est poursuivie, mais dans le monde moderne, tout a changé. La polyarthrite rhumatoïde est de plus en plus affectée par les jeunes de plus de 30 ans. Pour déterminer la polyarthrite rhumatoïde, le patient doit subir certains tests. Cela peut être fait dans n'importe quel hôpital, laboratoire ou centre médical..

Les causes de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde est de nature systémique chronique, affecte les articulations, les tissus et les organes internes d'une personne. La nature de cette maladie n'a pas été entièrement étudiée, mais il a été prouvé que les facteurs suivants contribuent au développement de la pathologie:

  • stress, anxiété, dépression nerveuse;
  • mauvaises habitudes;
  • malnutrition;
  • maladies infectieuses et bactériologiques fréquentes, etc..

Les causes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent également être des lésions articulaires, une hypothermie, un travail en production nocive, un facteur héréditaire, etc..

Important! Malheureusement, il est impossible de guérir complètement cette maladie. La médecine ne peut qu'améliorer l'état du patient et l'évolution de la maladie, renvoyant partiellement l'activité motrice aux articulations endommagées.

La polyarthrite rhumatoïde peut se développer au fil des ans sans symptômes visibles. Parfois, la maladie progresse rapidement et en quelques années rend le patient estropié.

Symptômes

Les principales manifestations de la polyarthrite rhumatoïde:

  • inconfort pendant la palpation;
  • rougeur et gonflement des "phalanges";
  • inconfort dans les articulations;
  • raideur après un état de repos prolongé;
  • la formation de cônes sous-cutanés;
  • symétrie des foyers d'inflammation, etc..

Quels tests pour la polyarthrite rhumatoïde doivent être effectués?

La base du diagnostic en plus de ce qui précède sont les indicateurs de diagnostic suivants:

  • augmentation de la concentration de neutrophiles;
  • ADC (anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline);
  • processus inflammatoire dans le liquide synovial;
  • augmentation de l'ESR;
  • facteur rhumatoïde;
  • érosion osseuse, etc..

Important! La présence de facteur rhumatoïde dans le sang ne signifie pas que le patient est malade. Souvent, cet indicateur est enregistré dans le sérum chez les personnes âgées. Un diagnostic précis est établi sur la base d'une analyse des symptômes spécifiques et après avoir passé des études complémentaires (échographie des articulations, radiographie, analyse du liquide synovial, etc.). En présence d'au moins quatre des signes ci-dessus, nous pouvons parler du développement de la pathologie.

Analyse ADC pour la polyarthrite rhumatoïde

En médecine, l'ACCP est considéré comme le marqueur diagnostique le plus efficace de la polyarthrite rhumatoïde. Des anticorps sont retrouvés chez 70% des patients atteints de cette maladie. L'analyse de l'ADC est caractérisée par une sensibilité et une spécificité élevées. La norme est un indicateur de 3 à 3,1 U / ml. Dépasser la norme signifie une manifestation de l'arthrite.

Analyse pour la Fédération de Russie (facteur rhumatoïde)

Ce test convient au diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde de classe IgM. Le facteur rhumatoïde est un anticorps dirigé contre le fragment IgG Fc. Cependant, la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin n'est pas une preuve à cent pour cent que le patient est malade. Selon les statistiques médicales, ces anticorps peuvent être détectés chez 3 à 4% des personnes en bonne santé. Dans la vieillesse, ce test de polyarthrite rhumatoïde peut être positif dans 20% des cas. De plus, le facteur rhumatoïde est déterminé dans les conditions pathologiques et les maladies suivantes:

  • syphilis;
  • lèpre;
  • paludisme;
  • endocardite;
  • cirrhose du foie, etc..

Examen du liquide synovial

Si, selon les résultats de l'analyse, le liquide synovial est plus épais, trouble et que la concentration en protéines augmente, cela indique le développement d'une inflammation. Cependant, ce symptôme n'est pas une manifestation spécifique de la polyarthrite rhumatoïde..

Biochimie

Ce test sanguin pour la polyarthrite rhumatoïde n'est pas non plus spécifique. Au stade de l'exacerbation de la maladie dans le sérum sanguin, une teneur accrue en protéines C-réactives, peptides, fibrinogène, céruloplasmine, fibrinogène, niveaux d'acide sialique est enregistrée. Une augmentation de la concentration de ces protéines confirme le développement de l'inflammation.

Test sanguin clinique

Un test sanguin clinique pour la polyarthrite rhumatoïde pendant la période d'exacerbation confirmera le développement de l'anémie normochromique normocytaire. La concentration de fer dans la moelle osseuse augmente, l'érythropoïèse est inhibée, les globules blancs sont dans les limites normales. Le taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) dans la polyarthrite rhumatoïde, en particulier pendant la période d'exacerbation, est toujours augmenté.

Autres méthodes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Comment déterminer la polyarthrite rhumatoïde autrement? Les patients suspectés de cette maladie subissent en outre les tests de diagnostic suivants:

  • roentgenography;
  • analyse d'urine;
  • biopsie et dr.

Aux stades initiaux du développement de l'arthrite, un examen aux rayons X ne sera pas informatif. À l'aide d'images, le médecin ne peut déterminer que l'épanchement dans la cavité articulaire et le gonflement des tissus mous. La radiographie peut être utile dans le développement plus progressif de la pathologie. Des photos de patients malades aux stades 2, 3 et 4 de l'évolution de la maladie confirment la présence d'ostéoporose périarticulaire, d'érosion osseuse, etc. Un examen radiographique est recommandé pour les patients afin de déterminer le degré de destruction du cartilage.

De nombreux patients sont tourmentés par la question: "Quels sont les tests supplémentaires pour la polyarthrite rhumatoïde?" L'analyse d'urine est nécessaire pour exclure les maladies du système génito-urinaire.

Important! La polyarthrite rhumatoïde affecte souvent le fonctionnement des organes internes. Avec une telle maladie, les reins souffrent, une insuffisance rénale se développe, etc..

La biopsie du liquide synovial est un autre test supplémentaire pour la polyarthrite rhumatoïde. L'étude révèle une augmentation de la taille des tissus, une augmentation du nombre de villosités, des dépôts sur les parois de la membrane de fibrine. Une biopsie indique des changements dans la structure des cellules et la présence d'un processus inflammatoire à l'intérieur de la membrane synoviale.

Comment la polyarthrite rhumatoïde est traitée?

La maladie est principalement traitée avec des médicaments. On prescrit au patient des anti-inflammatoires, des corticostéroïdes, des analgésiques, etc. Pendant la période de rémission, il est recommandé au patient de suivre une physiothérapie, un massage, une hydrothérapie et une physiothérapie. Récemment, les méthodes de médecine alternative sont très courantes - réflexologie, acupuncture, phytothérapie et remèdes populaires.

Les médecins conseillent aux patients de mener une vie saine, de bien manger, d'alterner leur alimentation habituelle avec le jeûne, de prendre des bains thérapeutiques, de faire des compresses. Seule une approche intégrée du traitement de la polyarthrite rhumatoïde aidera les patients à vivre normalement et à passer des périodes d'exacerbation de la maladie avec moins de pertes..

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Co-auteur du matériel: Dmitry Ulyanov - rhumatologue orthopédiste avec 23 ans d'expérience, médecin de première catégorie. Il est engagé dans le diagnostic, le traitement et la prévention de toutes les maladies des articulations et du tissu conjonctif. Il a un diplôme en rhumatologie, a étudié à l'Université de l'amitié des peuples de Russie.

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Numération sanguine pour l'arthrite et leurs normes dans l'analyse

Le diagnostic différentiel de l'arthrite, l'arthrose de l'articulation du genou soulève beaucoup de questions. Même un médecin expérimenté ne peut pas immédiatement établir un diagnostic correct sur la base du tableau clinique. La question se pose souvent, quels tests doivent être effectués pour clarifier le diagnostic.

Souvent, l'arthrite de l'articulation du genou est asymptomatique, sans signe précis..

Dans ce cas, le bon diagnostic de laboratoire vous permettra de poser le bon diagnostic, de prescrire un traitement qui améliore la condition en peu de temps. Une méthode de diagnostic obligatoire de l'arthrite est un test sanguin. Les résultats dépendront de la forme de la maladie, de la gravité de l'évolution..

Analyse sanguine générale

Un test sanguin général pour l'arthrite du genou reflète des signes communs d'inflammation.

Chez une personne en bonne santé, le taux d'hémoglobine varie de 120 à 150 grammes par litre. Avec la polyarthrite rhumatoïde, un processus inflammatoire chronique conduit à un épuisement progressif de la synthèse des globules rouges, le développement de l'anémie. La gravité de l'anémie en cas de diagnostic confirmé de polyarthrite rhumatoïde est proportionnelle à l'intensité du processus inflammatoire.

Types d'anémie trouvés dans l'arthrite chronique:

  1. Anémie normochromique - caractérisée par un indice de couleur préservé avec une diminution du nombre de globules rouges par unité de volume de sang.
  2. Anémie hypochromique - l'indice de couleur est réduit, le nombre de globules rouges est réduit.
  3. Anémie normocytaire - caractérisée par la préservation du diamètre des globules rouges.
  4. Anémie microcytaire - une diminution du diamètre des globules rouges.

La polyarthrite rhumatoïde est légère à sévère.

Un autre indicateur caractérisant la présence d'un processus inflammatoire est considéré comme une augmentation du nombre de leucocytes dans une unité de volume sanguin.

La norme pour un adulte en bonne santé est le nombre de leucocytes de 4 à 9 * 10. La leucocytose avec arthrite est modérée à sévère.

Le taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) est un indicateur de la présence d'une inflammation dans le corps humain. L'indicateur détermine la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d'un tube à essai de laboratoire. La vitesse dépend de la densité des protéines plasmatiques, qui est associée à la présence dans le plasma de médiateurs protéiques de l'inflammation. À l'heure actuelle, les fragments de protéines sont adsorbés sur les parois des globules rouges, ce qui les rend plus lourds et les amène à se déposer plus rapidement. Chez une personne en bonne santé, l'indicateur ne dépasse pas 10-15 millimètres par heure.

L'ESR n'est pas particulièrement spécifique à aucun type de maladie, signe commun de la présence d'un processus inflammatoire non spécifique. Avec l'arthrose, le niveau d'ESR reste normal, sert de critère de différenciation..

La valeur de l'indicateur est proportionnelle à l'intensité du processus inflammatoire.

Pour qu'un test sanguin général montre des résultats fiables, vous devez connaître les règles de livraison. Cela se fait le matin à jeun. Pendant plusieurs jours, vous devez abandonner l'utilisation d'aliments riches en graisses animales. La veille devrait limiter l'activité physique. Ceux qui sont venus au laboratoire clinique seuls devraient s'asseoir, faire une pause avant de faire un test sanguin général.

Protéine C-réactive

Le critère exact qui détermine le niveau du processus inflammatoire est la protéine C-réactive (CRP). Détermination dans le plasma - un critère diagnostique important pour l'arthrite.

Le liquide synovial réagit en augmentant les protéines du processus inflammatoire. Dans le sang des personnes en bonne santé, la quantité ne dépasse pas 0,002 g / l.

Avec les processus auto-immunes dans le corps, la concentration monte à 10 mg / l et plus. Le niveau de protéine C-réactive augmente pendant l'exacerbation de la spondylarthrite ankylosante.

La protéine C réactive est une protéine à phase rapide produite dans le foie. Stimule la réponse immunitaire du corps à l'invasion d'un agent inflammatoire.

Quelques heures après la pénétration du pathogène dans les tissus, cette protéine est synthétisée intensément dans le foie. Après une journée, la concentration de protéines dans le plasma décuple. Si le traitement est correctement prescrit, la protéine C réactive diminue rapidement à des niveaux normaux..

Le côté positif de ce critère de laboratoire est qu'il permet le diagnostic différentiel des infections virales et bactériennes. Avec une infection virale, les indicateurs protéiques augmentent légèrement. Si le processus pathologique a acquis une évolution chronique, le contenu de ce marqueur dans le sang du patient est progressivement réduit à zéro, perd sa pertinence diagnostique.

Si la pathologie articulaire est causée par une infection bactérienne, le contenu augmente de façon exponentielle. Déchiffrer un indicateur de laboratoire nécessite une attention particulière chez les personnes âgées souffrant de maladies chroniques.

Facteur rhumatoïde

Cet indicateur de laboratoire permet de déterminer la présence dans le plasma de formations protéiques synthétisées par l'organisme. Ces protéines agissent comme des anticorps. Le facteur rhumatoïde est une immunoglobuline produite par le système immunitaire, provoquant une attaque des propres tissus de l'organisme.

Souvent, l'infection par le streptocoque bêta-hémolytique conduit au développement du processus. Le facteur rhumatoïde détermine quels processus auto-immuns se produisent dans le corps.

Chez une personne en bonne santé, la norme du facteur rhumatoïde est de 0 à 14 UI par ml. Une augmentation du niveau de facteur rhumatoïde dans le sang indique la présence de lésions chlamydiales, la présence d'autres infections transmises principalement par contact sexuel.

Le facteur rhumatoïde n'est pas toujours déterminé pour les maladies articulaires. Le diagnostic doit prendre en compte les données de laboratoire, le tableau clinique, les résultats des examens instrumentaux. Le liquide synovial peut contenir du facteur rhumatoïde.

Complexes immuns circulants

Ces indicateurs vous permettent de déterminer l'activité immunologique de la maladie chronique aiguë actuelle.

Si le liquide biologique présente un excès de protéines agissant comme antigènes, les anticorps perdent leur capacité à les neutraliser. En conséquence, des complexes immuns se forment dans le sang qui se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, les surfaces des membranes articulaires et dans d'autres organes. Le résultat du processus pathologique est le développement de processus inflammatoires réactifs de l'articulation du genou, d'autres.

Les complexes immuns qui circulent librement dans le plasma sont en contact direct avec les globules rouges. Ils n'ont pas d'effet néfaste sur les organes. La concentration de CEC libre dans le sang devient de plus en plus diagnostique.

Une dépendance directe du développement du processus pathologique de l'articulation du genou a été identifiée dans les cas de lupus érythémateux disséminé.

L'indicateur est pris en compte dans le diagnostic des maladies rhumatologiques. Le niveau affecte directement le tableau clinique, le traitement prescrit.

La concentration élevée dans le sérum des complexes immuns circulants chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, témoigne en faveur de la nature systémique du processus pathologique, nécessite des recherches supplémentaires.

Lorsque le diagnostic en laboratoire des immunoglobulines, des complexes immuns circulants est effectué, il convient de prendre en compte l'augmentation du contenu d'au moins 2-3 fois. Chez une personne en bonne santé, les complexes immuns circulants ne sont pas détectés.

Anticorps antinucléaires

Cet indicateur sérologique est souvent déterminé dans le diagnostic de laboratoire des maladies rhumatologiques des articulations, en particulier du genou. Pertinent dans le diagnostic initial. La méthode de diagnostic est indispensable comme méthode de dépistage pour exclure les maladies systémiques du tissu conjonctif avec des lésions articulaires prédominantes..

Au cours de l'étude, la méthode d'immunofluorescence indirecte est utilisée. L'intensité de la coloration des noyaux cellulaires est estimée..

La méthode révèle la présence d'immunoglobulines de différentes classes, la méthode est sensible aux immunoglobulines des classes G. Les anticorps appartenant aux groupes A, M sont plus difficiles à déterminer par la méthode. L'analyse des anticorps antinucléaires est considérée comme fiable à une dilution de 1k 20, les dilutions inférieures montrent une fausse réaction positive.

L'analyse biochimique des anticorps antinucléaires n'est pas spécifique aux maladies articulaires, doit être utilisée en combinaison, en laboratoire, des études instrumentales sont prescrites.

Il existe quatre principaux types de coloration avec un colorant fluorescent..

  1. Type diffus et homogène. Il y a une lueur du noyau cellulaire entier.
  2. Coloration sous forme de taches individuelles en raison de la présence de groupes spécifiques d'anticorps.
  3. Coloration périphérique sous la forme d'un bord lumineux lumineux entourant la partie externe de la structure nucléaire. La coloration est causée par des anticorps dans l'ADN à deux brins.
  4. Lueur de nucléoles. La coloration des articulations est rare.

Changements sanguins dans l'arthrite goutteuse

Une pathologie caractéristique est la défaite des petites articulations du pied, moins souvent l'articulation du genou.

Un signe caractéristique de l'inflammation goutteuse est une augmentation des niveaux d'acide urique. Normalement, chez l'homme, l'indicateur biochimique ne dépasse pas 460 μM / L, pour les femmes en dessous de - 330 μM / L.

Il existe une catégorie de personnes en bonne santé chez qui le niveau d'acide urique dans le plasma augmente, alors qu'elles ne souffrent pas de goutte. Un certain nombre de cas du tableau clinique de l'inflammation de l'articulation du genou ont été notés avec des paramètres de laboratoire normaux. Il est nécessaire de mener une étude supplémentaire sur la quantité d'acide urique dans l'urine quotidienne..

Les paramètres biochimiques de la goutte sont déterminés par une augmentation des composants suivants:

  1. L'haptoglobine est une protéine dont le but principal est la liaison de l'hémoglobine libre. Chez une personne en bonne santé, la concentration ne dépasse pas 450 à 1600 mg pour 1 litre de sang
  2. La séromucoïde est une fraction complexe de protéines plasmatiques qui ont des chaînes glucidiques dans la composition chimique. La norme pour cet indicateur ne doit pas dépasser 1,6 mmol par litre.

Avec l'inflammation goutteuse, un indicateur général non spécifique est déterminé - une augmentation de l'ESR, un changement de la quantité de fibrine.

Quels tests doivent être effectués pour la polyarthrite rhumatoïde

Analyse générale du sang et de l'urine

Quels tests pour l'arthrite? Les tests de diagnostic sont le sang, l'urine, les tests rhumatismaux.

Un test sanguin pour la polyarthrite rhumatoïde est le plus informatif. Ses résultats aident à tirer une conclusion sur le nombre de corps rouges dans un certain volume de liquide. En outre, un test sanguin général contient des informations sur le taux de sédimentation des érythrocytes, ce qui peut indiquer un processus inflammatoire dans le corps.

Un examen complet du patient est impossible sans un test d'urine général. Ce diagnostic vous permet de déterminer le nombre de cellules bactériennes dans l'urine et le contenu en elle de certains composants de la composition biochimique.

Les critères suivants permettent d'identifier les affections rhumatismales:

  1. Un grand nombre de globules blancs (peut indiquer une maladie infectieuse).
  2. Niveaux élevés de lymphocytes et de globules blancs, ce qui indique une inflammation virale.
  3. Augmentation des protéines et des globules blancs dans l'urine, qui sont souvent les principaux signes de polyarthrite rhumatoïde.

Les résultats d'un test sanguin et d'urine contiennent peu d'informations sur une maladie de nature rhumatismale, par conséquent, ces études sont prescrites pour dépister d'autres pathologies.

Taux de sédimentation des érythrocytes

Dans les résultats d'un test sanguin général, vous devez faire attention au critère du taux de sédimentation des érythrocytes. L'ESR pour l'arthrite est généralement élevée. L'accélération de l'affaissement de ces corps avec un haut degré de probabilité indique la présence de polyarthrite rhumatoïde.

Comment déterminer l'arthrite par ce critère? Le sang contient non seulement des cellules, mais aussi des protéines et d'autres composants biochimiques. Il convient de garder à l'esprit que le tissu ne doit être contrôlé que l'estomac vide. Sinon, il n'y aura pas d'objectivité dans les résultats..
Si le récipient contenant le liquide est fermement fixé, alors sous l'influence des forces physiques naturelles, les corps rouges commenceront à se déposer. La vitesse de ce processus dépend directement de la connexion des cellules dans des structures plus grandes. Cette combinaison est due à la haute teneur en protéines..

Avec l'inflammation rhumatismale des articulations, l'ESR aide également à déterminer la vitesse à laquelle la maladie progresse. Un taux de sédimentation élevé est le signe d'un processus auto-immun dans le corps. Comment réduire l'ESR dans la polyarthrite rhumatoïde? Ils réduisent la vitesse uniquement avec des médicaments. La thérapie correcte prescrite par votre médecin vous y aidera. Cependant, la vitesse ne doit être réduite qu'à un certain niveau. Trop dans ce cas est dangereux.

L'ESR dépend également de la présence d'herpès chez le patient. Cela est dû au fait que l'herpès affecte négativement l'immunité..

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique vous permet de déterminer dans sa composition des protéines, des enzymes et d'autres composants.
Pour les études biochimiques, le sang veineux doit être donné.

L'examen diagnostique, qui permet de déterminer l'inflammation rhumatismale des articulations osseuses, révèle:

  1. Enzymes hépatiques ALT, AST. Ces composants ne confirment pas l'inflammation, mais aident à évaluer l'état du foie, ce qui aidera à choisir la bonne thérapie.
  2. La créatinine est une substance produite par les reins. Si ces numérations globulaires pour la polyarthrite rhumatoïde sont trop élevées, un traitement médicamenteux agressif ne doit pas être prescrit.
  3. Composés protéiques. Les résultats avec un indicateur surestimé de ces composants indiquent la présence d'une inflammation dans le corps.

Un test sanguin biochimique pour l'arthrite n'est pas prescrit pour le diagnostic de la maladie, mais il vous permet de choisir le bon traitement. Autrement dit, les tests sanguins et urinaires sont courants.

Protéine C-réactive

Pour le diagnostic de la maladie rhumatoïde, un critère non spécifique est utilisé - la protéine réactive. La protéine C-réactive avec la polyarthrite rhumatoïde apparaît nécessairement dans le sang des patients. Normalement, ce critère est absent..

En général, la présence de ce composant indique une inflammation, mais n'est pas le principal symptôme de la maladie. S'il n'y avait pas de protéine C-réactive dans le corps, il n'y aurait pas de réponse inflammatoire du système immunitaire à un facteur dommageable.

Un CRP élevé indique une inflammation. Cependant, où il se trouve est inconnu. L'inflammation peut être bactérienne, virale ou auto-immune..

Facteur rhumatoïde

Pour un examen complet du patient souffrant d'arthrite et un diagnostic, un diagnostic de laboratoire pour la présence de facteur rhumatoïde est prescrit. S'il y a un marqueur, vous pouvez mettre fin à l'examen diagnostique et parler immédiatement de maladie rhumatismale. On pensait avant.

Cependant, il n'y a pas si longtemps, il a été prouvé que parmi les personnes en bonne santé, environ 5% avaient un marqueur rhumatoïde. De plus, lors de l'analyse du facteur rhumatismal chez une certaine partie des patients atteints d'arthrite, ce marqueur n'est pas du tout révélé..

Une méthode de diagnostic auxiliaire est un immunogramme.

Anticorps anticytrulline

Quels tests doivent être effectués pour confirmer le diagnostic? Le marqueur le plus spécifique indique la présence d'anticorps anticytrulline.

La citrulline est un acide aminé (partie d'une protéine) qui est un composant de l'épithélium et du tissu conjonctif. Les anticorps développés contre un acide aminé donné affectent les articulations osseuses.

Parmi tous les examens rhumatismaux, ces marqueurs sont considérés comme les plus fiables. Ces critères spécifiques déterminent les maladies rhumatoïdes chez 70 à 80% des patients. Les résultats de ces analyses sont très fiables, ils sont donc souvent attribués aux patients. Le plus souvent, le service est payé.

Anticorps antinucléaires

Si un processus auto-immun se développe dans le corps, le système immunitaire produit des protéines antinucléaires spécifiques qui détruisent leurs propres cellules.

Des tests d'arthrite pour la détermination des anticorps antinucléaires sont prescrits si les tests diagnostiques précédents confirment l'inflammation. Des anticorps antinucléaires sont trouvés dans le corps au cours d'une série d'études et la présence d'autres maladies. Dans une étude biochimique ou générale, ce facteur se trouve dans l'hépatite, la sclérodermie et le cours réactif de l'inflammation articulaire..

Marqueurs d'hépatite

Une étude diagnostique du tissu conjonctif pour la détection du facteur rhumatismal comprend un examen sérologique. Ces tests sont effectués pour identifier les marqueurs de l'hépatite..

L'hépatite chronique des groupes B et C ne se manifeste généralement que par une inflammation des articulations. Des études séronégatives peuvent éliminer le processus réactif.

Décryptage des analyses

Les tests de polyarthrite rhumatoïde sont interprétés par le médecin. Pour le diagnostic, il est important non seulement de déchiffrer les résultats, mais également de prendre en compte les symptômes et l'histoire, ainsi que les résultats de la radiographie. Pour compléter l'image de la maladie, le médecin choisit souvent des méthodes instrumentales - l'échographie ou l'IRM. Leur principal avantage est une grande objectivité. La radiographie montre des changements spécifiques dans les articulations.

Pour un traitement approprié, les données de laboratoire doivent être constamment surveillées..

Ainsi, la polyarthrite rhumatoïde ne peut être détectée qu'après un diagnostic complet et un décodage des résultats de toutes les analyses. Plus le patient sera examiné en profondeur, plus il aura de chances de se rétablir rapidement.

Vidéo "Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde"

Dans cette vidéo, Elena Malysheva parlera de ce qu'est la polyarthrite rhumatoïde et comment la traiter..

Quels tests avez-vous pour la polyarthrite rhumatoïde??

Il est nécessaire de faire une analyse afin d'identifier la pathologie exacte de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique auto-immune qui conduit à une inflammation articulaire avec propagation aux tissus conjonctifs. La condition pathologique a souvent une évolution sévère, conduisant parfois à une mobilité réduite et à un handicap physique. En suspectant cette maladie systémique, le médecin prescrira une série de tests pour aider à poser le bon diagnostic afin de prévenir une complication telle qu'un handicap. Les tests de polyarthrite rhumatoïde montreront la présence de la maladie à la fin du premier mois de développement. Méthodes de recherche en laboratoire - une méthode efficace pour la détection précoce de la pathologie inflammatoire.

Méthodes de détection en laboratoire de la maladie systémique

Quels tests sont effectués pour la polyarthrite rhumatoïde? Pour confirmer la maladie inflammatoire, le patient reçoit une directive pour la livraison de matériel biologique, à savoir le sang et l'urine. Les méthodes de diagnostic de visualisation à un stade précoce de la maladie peuvent ne pas montrer sa présence, et les tests sanguins et urinaires déterminent la présence de polyarthrite rhumatoïde même après six semaines après le début de la maladie.

Quels marqueurs déterminent la présence d'une inflammation?

Les marqueurs de l'inflammation est une étude approfondie de diverses protéines, leurs quantités dans le sérum. Pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde, la victime doit donner du sang pour déterminer le niveau des indicateurs suivants:

Si une polyarthrite rhumatoïde est suspectée, l'analyse CRP est l'une des premières. Avec une maladie articulaire auto-immune, la CRP indiquera que le système inflammatoire est activé. Les résultats de la CRP au stade initial de la formation montreront une teneur accrue en protéines. Dans cet état, les articulations de la Fédération de Russie sont utilisées comme outil de diagnostic auxiliaire. La détection du facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin est considérée comme un signe spécifique de maladie articulaire systémique..

L'ESR est un autre indicateur du processus inflammatoire. Le sang pour la détermination de l'ESR chez un patient est prélevé d'un doigt. L'ESR accrue indique un cours aigu de pathologie systémique.

Tests obligatoires de maladie

Pour la différenciation, d'autres tests obligatoires sont prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde. Quels tests doivent être effectués? Pour confirmer le diagnostic, le patient sera envoyé pour une analyse immunologique pour déterminer l'état de l'immunité générale, un test sanguin biochimique et du sang pour les anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline, la ponction intra-articulaire, la biopsie de la membrane articulaire, un test sanguin détaillé.

Les résultats des examens montreront le développement de la phase aiguë de la maladie, en décodant vous pouvez découvrir le stade de développement de la polyarthrite rhumatoïde. Un test sanguin biochimique établit l'activité de l'haptoglobuline, du fibrinogène, des acides sialiques, des séromucoïdes, des peptides, des γ-globulines et des cryoglobulines (IgM, IgG, IgA, etc.). En cas aigu d'une condition pathologique dans le plasma sanguin, un niveau élevé de ces composants sera détecté.

Pour déterminer la pathologie inflammatoire, le biomatériau doit être remis pour détecter les anticorps dirigés contre le peptide cyclique citruliné. L'analyse de l'ADC est l'une des premières méthodes modernes de détection de la maladie. C'est le meilleur moyen de détecter l'arthrite, avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. L'analyse de l'ACC dans la polyarthrite rhumatoïde donne au patient l'espoir d'une guérison.

Protéomique de l'urine et de la fermenturie chez les patients atteints de maladie systémique

L'analyse protéomique de l'urine étudie la synthèse, la modification, la décomposition des protéines. Les méthodes de cette méthode vous permettent de diagnostiquer et d'analyser jusqu'à 10 000 protéines individuelles dans un échantillon et d'enregistrer les changements de leurs concentrations. Ensuite, les résultats des tests obtenus sont comparés à la norme, ce qui permet de confirmer la présence ou l'absence de la maladie, ainsi que d'évaluer le suivi de l'évolution de la maladie.

Table. Protéomique urinaire et fermenturie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et chez les personnes du groupe témoin.

IndicePatients atteints de PR, n = 50Contrôle, n = 20Facteur P
Albumine / créatinine, mg / g43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Alpha-1-microglobuline25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)moins de 0,001
GGTP / créatinine, ED / mmol3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
LDH / créatinine, ED / mmol3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

La sensibilité diagnostique des tests étant différente, les médecins analysent tous les décryptages des tests effectués..

Quel test aidera à distinguer la PR des rhumatismes?

Dans les maladies causées par les streptocoques, les anticorps sont produits dans le corps du patient par le système immunitaire appelé antistreptolysine-O. Des composés protéiques du plasma sanguin qui empêchent la multiplication de micro-organismes nocifs apparaissent chez les patients atteints de rhumatisme articulaire. Cette méthode de recherche diagnostique est effectuée pour clarifier le diagnostic. Le test antistreptolysine-O distingue également les rhumatismes de la polyarthrite rhumatoïde..

L'augmentation de l'antistreptolysine-O se produit après 3-5 semaines à partir du moment de la pénétration du streptocoque dans le corps. Les taux d'ASLO pour les maladies auto-immunes sont légèrement inférieurs à ceux des rhumatismes. Parfois, les indicateurs d'antistreptolysine-O restent inchangés. Chez un adulte, l'ASL est jusqu'à 200 unités / ml, chez les adolescents de moins de 16 ans - jusqu'à 400 unités / ml. Les indicateurs ASLO peuvent être utilisés pour contrôler et surveiller le développement des rhumatismes, mais pas de la polyarthrite rhumatoïde. Après la guérison de la maladie, les analyses du patient montrent que les anticorps sont à un niveau élevé pendant 6 à 12 mois supplémentaires. Cet indicateur aide les médecins à déterminer qu'un patient a récemment eu une maladie streptococcique..

Autres critères pour identifier une maladie

Le diagnostic de la maladie n'est pas seulement le sang et l'urine. Vous devrez également mener des méthodes de recherche instrumentale afin que le médecin puisse établir un diagnostic avec une précision de 100%. Le patient doit prendre une radiographie, si nécessaire, une TDM et une IRM sont effectuées, mais avec la polyarthrite rhumatoïde, seules les radiographies sont souvent suffisantes. Le diagnostic est posé sur la base des indications de laboratoire, instrumentales et cliniques du patient. L'analyse la plus précise est considérée comme une analyse ADC, si elle a montré la présence de la maladie à un stade précoce, le traitement doit être démarré immédiatement.

Les indicateurs cliniques comprennent la présence de nodules rhumatoïdes, la raideur (principalement le matin), l'hyperémie, l'enflure, la présence d'un facteur rhumatoïde dans le sang, la perte de poids, les érosions simples ou multiples, la fièvre, l'ostéoporose périarticulaire, le rétrécissement de l'écart entre les articulations, l'insomnie et la diminution de l'appétit. Quatre indicateurs cliniques suffisent pour poser un diagnostic. Le diagnostic de «polyarthrite rhumatoïde» est confirmé si le patient se plaint de signes de PR pendant 6 semaines, et également si les transcriptions des tests réussies indiquent la présence d'un processus inflammatoire. Cette maladie est parfois difficile à diagnostiquer, il faudra subir toutes sortes de tests, et il faudra aussi donner du sang et de l'urine pour examen après une cure.

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Quels tests doivent être effectués avec la polyarthrite rhumatoïde?

Les tests de polyarthrite rhumatoïde sont obligatoires pour la manifestation des symptômes de la pathologie et pour l'examen différentiel. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune accompagnée d'une inflammation dont les symptômes sont si vagues et non spécifiques qu'il n'est pas possible de clarifier le diagnostic sans études différentielles. Quelles analyses sont spécifiques et qui ne sont pertinentes que si l'on considère la totalité de tous les indicateurs?

L'importance de la recherche en laboratoire

Lors de la clarification du diagnostic d'un type de pathologie aussi complexe, les tests de polyarthrite rhumatoïde peuvent être divisés en:

  • spécifique - permettant de confirmer ou d'infirmer le diagnostic préliminaire avec un haut degré de fiabilité;
  • non spécifique - détecter la présence de signes individuels et confirmer le diagnostic uniquement ensemble.

En règle générale, la polyarthrite rhumatoïde n'est diagnostiquée que 7 à 8 ans après ses «débuts». De plus, chez plus de 30% des patients à différents stades de développement de la maladie, un diagnostic erroné est posé. Particulièrement souvent, des difficultés diagnostiques sont rencontrées lors de la tentative de diagnostic précoce de la pathologie dans le groupe d'âge des patients de moins de 30 ans. Au stade initial de la progression de la maladie, les études instrumentales ont un résultat négatif. Par conséquent, le développement de méthodes de diagnostic en laboratoire de la pathologie au stade le plus précoce possible est d'une grande importance.

Un test sanguin pour la polyarthrite rhumatoïde aide à détecter les auto-anticorps circulants et les marqueurs de la phase aiguë du processus inflammatoire. Une analyse spécifique est la détermination du facteur rhumatoïde et la détection des anticorps dirigés contre le peptide cyclique citruliné (ADC). C'est l'étude sur l'ADC qui est devenue une étape avancée dans le diagnostic des formes précoces de la polyarthrite rhumatoïde et la détermination de la pathologie dans la forme séronégative de la maladie ou en l'absence de symptômes graves.

Selon les recherches du NIIR RAMS, chez des patients présentant un facteur P révélé, des signes de polyarthrite rhumatoïde ont été observés un an après l'étude dans 56% des cas examinés. Parmi ceux dont le résultat était négatif, 44% ont développé une pathologie après la même période..

Dans le même temps, avec un résultat positif à l'ADC, la maladie s'est développée chez 70% des patients examinés en un an, et avec un résultat négatif dans 30%. Les résultats présentés prouvent de manière convaincante la validité, la sensibilité et le contenu informationnel élevés de la méthode utilisée pour étudier l'ADC.

Marqueurs du processus pathologique

Une étude non spécifique de la polyarthrite rhumatoïde est une analyse de la présence de marqueurs du processus inflammatoire aigu. Lorsque la polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée, un test sanguin au doigt pour l'ESR (ROE) montre un résultat accru (par rapport à la normale). La valeur de l'intervalle des indicateurs de marqueurs obtenus et leurs valeurs de référence indiquent la phase active du processus inflammatoire dans le corps.

Mais un résultat positif est noté non seulement avec la polyarthrite rhumatoïde, mais aussi avec d'autres types de pathologie, accompagnée d'une inflammation. Parallèlement à la vitesse de sédimentation des érythrocytes, d'autres paramètres sanguins sont également examinés - le niveau de fibrinogène, la présence et l'activité de la protéine C réactive, la quantité de séromucoïde. Le résultat aide à déterminer le stade de progression de la maladie. Un test mixte - analyse de l'ESR et des «marqueurs de l'inflammation» vous permet uniquement de réduire la gamme de pathologies présentant des symptômes similaires. À ce jour, les critères ARC / EULAR sont le seul moyen fiable d'établir le diagnostic correct..

Complexe diagnostique obligatoire

En cas de suspicion de pathologie et de différenciation de la polyarthrite rhumatoïde, le médecin prescrira définitivement les tests suivants:

  • sang: clinique, biochimique, immunologique, ADC;
  • urine totale;
  • liquide intra-articulaire;
  • biopsie de la membrane articulaire.

Un test sanguin permet de déterminer les facteurs de la présence de polyarthrite rhumatoïde même au stade précédant l'apparition du complexe de symptômes. Dans l'étude d'une analyse clinique des facteurs sanguins, les indicateurs suivants, qui sont des marqueurs de phase aiguë, font attention à:

  • l'activité de l'hémoglobine;
  • ESR;
  • Le nombre de globules blancs;
  • la numération plaquettaire;
  • le nombre de cryoglobulines.

Les résultats de ces études sont directement liés au stade auquel le processus pathologique dans le corps du patient est.

Décodage des analyses biochimiques

Des tests sanguins biochimiques du patient sont effectués pour établir l'activité des composants suivants:

  • haptoglobine - une protéine de phase aiguë qui contrôle le cours et la progression du processus inflammatoire;
  • le fibrinogène dans le plasma sanguin - avec une activité accrue indique une inflammation et la phase active d'une maladie auto-immune;
  • acides sialiques - lorsqu'il est dépassé, c'est un signe diagnostique et pronostique d'un processus inflammatoire actif;
  • séromucoïdes - protéines de lactosérum;
  • peptides;
  • γ - globulines;
  • cryoglobulines (IgM, IgG, IgA, etc.).

Une augmentation du niveau de tous ces facteurs sanguins indique qu'un processus inflammatoire aigu se produit dans le corps. Les mêmes facteurs sont également déterminés dans le liquide intra-articulaire. De plus, ces protéines sont produites non seulement par les cellules hépatiques, mais aussi par les organes du système immunitaire, ce qui peut indirectement indiquer son niveau.

Tests spécifiques et non spécifiques

La détermination du niveau d'ADC est la plus informative des méthodes modernes de diagnostic précoce de la maladie, car les anticorps dirigés contre le peptide cyclique citrulline sont produits bien avant que le patient ne ressente les premiers symptômes de la maladie. La différence entre les termes possibles et existants pour l'établissement d'une pathologie est de plus de 10 à 15 ans, ce qui laisse espérer un démarrage rapide du traitement, c'est-à-dire avant même l'apparition de changements irréversibles dans les articulations.

Par exemple, à la suite de nombreuses études cliniques, une relation fiable a été établie entre la présence du facteur P et l'effet externe des facteurs externes et internes sur le corps, ce qui réduit la valeur pronostique de cet indicateur.

La sensibilité diagnostique des tests est différente, par conséquent, pour obtenir une image complète, les résultats de toutes les études ci-dessus sont analysés. Le tableau ci-dessous montre la sensibilité des méthodes de recherche obtenues à la suite des études cliniques:

Abréviation acceptéeDécryptageIndice de sensibilité (%)
AMCVAutoanticorps modifiés à la citrulline vimentine78
ADCanticorps dirigés contre le peptide cyclique citruliné77
IgM RFFacteur P représenté par les immunoglobulines IgM71
IgA de la Fédération de RussieFacteur P représenté par les immunoglobulines IgA43
ALIASAnticorps anti-kératine43
ARA33Anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire RA3331
ANFFacteur antinucléaire31

Habituellement, en cas de suspicion de cette pathologie, des analyses ADC et RF doivent être effectuées. Mais s'ils sont négatifs, un examen approfondi peut être prescrit, qui comprend AMCV et ARA33. Par exemple, l'IgM RF est déterminée non seulement dans le processus inflammatoire aigu, mais également dans les processus malins de la vieillesse. Par conséquent, des complexes d'analyse sont en cours de développement qui permettront d'augmenter la sensibilité des méthodes de recherche.

Les analyses immunologiques sont effectuées par immunoessai enzymatique. À l'heure actuelle, d'autres méthodes de recherche sont testées, ce qui contribuera à augmenter la fiabilité des résultats et à calculer le risque de développement de la pathologie avant même son apparition. Ainsi, par exemple, des méthodes d'analyses géniques, transcriptomiques et protéomiques sont évaluées, ce qui nous permet d'analyser les risques génétiquement déterminés d'apparition de pathologies articulaires.

Interprétation des résultats des tests

Afin d'établir des signes diagnostiques de la maladie, il est nécessaire de comparer les résultats des tests obtenus avec la norme ou les valeurs de référence des paramètres étudiés.

L'un des indicateurs étudiés est le taux d'hémoglobine. Il a été établi qu'avec la pathologie rhumatoïde, une diminution de l'activité des globules rouges et de la quantité d'hémoglobine se produit en raison d'un raccourcissement de la durée de vie des globules rouges ou d'une altération du fonctionnement de leur production par la moelle osseuse. Normalement, le niveau d'hémoglobine dans le sang d'un adulte devrait être de 120 à 160 g / l, mais avec cette maladie, la valeur seuil est de 110 g / l. Avec la progression de la pathologie - beaucoup moins.

La norme d'ATsCP est de 3 U / ml. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, la valeur de cet indicateur peut varier de 58 à 87 U / ml. Une augmentation de l'intervalle indique un processus progressif de destruction du tissu cartilagineux. Plus cette différence est grande, plus le processus dégénératif est prononcé. La norme d'AMCV est inférieure à 20 unités / ml. La pathologie est mise en évidence par une augmentation de l'indicateur, qui peut atteindre 62–86 U / ml quelques années après les premiers signes.

Une analyse négative du facteur P est considérée comme inférieure à 25 UI / ml. Avec une forme séropositive de pathologie, cette valeur peut être de 59 UI / ml, et avec une forme séronégative - 18 UI / ml. La norme de l'ARA 33 est inférieure à 25 UI / ml, mais avec la pathologie, le niveau augmente - 30 à 32 UI / ml.

Il convient de noter qu'il existe une différence dans ces indicateurs avec la polyarthrite rhumatoïde (PR) et d'autres maladies inflammatoires des articulations, ce qui nous permet de différencier la PR de la goutte, de l'arthrose, de l'arthrite érosive, etc. Les taux d'indicateurs qui sont déterminés par un test sanguin biochimique sont:

  • haptoglobine - dans le sang de 0,8-2,7 g / l, dans l'urine de 0,0-4,2 mg / l;
  • fibrinogène - 2-4 g / l;
  • acide sialique - 620–730 mg / l (2,0–2033 mmol / l);
  • séromucoïdes - 1,2–1,6 mmol / l;
  • gamma globuline - 8–13,5 g / l.

Une augmentation de ces indicateurs indique non seulement la présence d'un processus inflammatoire. Ainsi, par exemple, une augmentation de la quantité d'acide sialique se produit lors de la destruction des tissus de collagène. Une augmentation du nombre d'haptoglobine indique le processus de destruction des globules rouges caractéristiques de cette maladie.

Une comparaison des changements dans les composants du protéinogramme aide à déterminer à quel stade est la pathologie, combien de temps s'est écoulé depuis l'apparition de troubles dégénératifs. Des analyses sont également nécessaires pour déterminer l'efficacité des méthodes thérapeutiques utilisées pour traiter la maladie.

Vous devez faire des recherches avec une prédisposition à cette maladie, ainsi que lorsque vous atteignez l'âge de 50 ans. L'analyse des résultats obtenus et leur interprétation permettent de déterminer la présence de la maladie aux stades initiaux ou de calculer le facteur de risque avec un haut degré de certitude.