logo

Existe-t-il des alternatives à la chirurgie de remplacement du genou??

L'endoprothèse, bien qu'elle soit l'opération orthopédique la plus courante, reste néanmoins une méthode d'aide dans les situations extrêmes, lorsque du temps précieux est perdu et que la progression de la maladie ne laisse presque aucune chance de guérison par d'autres moyens..

L'opération de remplacement des articulations du genou détruites par la maladie est une intervention chirurgicale planifiée, qui, comme déjà mentionné, n'est utilisée que dans les cas où les tentatives pour soulager la douleur causée par l'arthrose de l'articulation du genou ou d'autres pathologies ne bénéficient pas au patient. Afin de ne pas aggraver la situation, vous devez recourir à une intervention chirurgicale, mais si l'état diagnostiqué suggère la possibilité d'utiliser des méthodes de traitement non chirurgicales alternatives, elles doivent être utilisées en priorité. Chaussures orthopédiques pour enfants, voir ce lien.

Alternatives à la chirurgie de remplacement du genou

Ainsi, les options non chirurgicales pour résoudre le problème comprennent des injections intra-articulaires tout en prenant des mesures pour réduire le poids corporel. Une option possible est également l'utilisation de semelles orthopédiques et le port de genouillères - les deux contribuent à la bonne répartition de la charge dans l'articulation du genou..

Pour certains patients, principalement ceux souffrant d'arthrite, un traitement physiothérapeutique est prescrit comme alternative. Il a recommandé un traitement médicamenteux et de sérieux changements de style de vie, au mieux, avant la décision d'un remplacement total de l'articulation du genou..

Remplacement articulaire partiel, arthroscopie et chirurgie d'ostéotomie corrective

Quant au remplacement partiel, dans ce cas, pas tout le joint est remplacé, mais l'un des éléments du joint. Cette procédure peut être très efficace pour certains patients. Il n'est pas recommandé pour ceux qui souffrent d'arthrite, ainsi que pour ceux dont les fonctions articulaires ont été perdues dans une large mesure..

L'arthroscopie est une procédure impliquant une intervention chirurgicale minimale: l'articulation touchée est examinée par un arthroscope, un dispositif endoscopique spécial qui est inséré à travers une petite incision dans la cavité articulaire. Des instruments chirurgicaux spéciaux sont insérés dans une autre micro-section; ainsi, des fragments de cartilage exfolié peuvent être enlevés et d'autres problèmes éliminés..

Une ostéotomie est une opération dans laquelle une partie de l'os doit être retirée et les fragments osseux restants se regroupent et fusionnent dans une nouvelle position. Cette méthode est utilisée pour redistribuer la charge et convient aux jeunes patients.

Source: Groupe médical Ilyssa, Centre médical israélien http://www.ilyssamed.ru/pages/zamena-sustavov-v-izraile

Journal ECAD

Organisation internationale à but non lucratif "Villes européennes contre la drogue" - "Villes européennes contre la drogue"

Une alternative aux prothèses de hanche

Le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle rétablit sa fonctionnalité et redonne de la mobilité à une personne. La recherche d'une alternative à l'arthroplastie de la hanche est associée à un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires possibles. Si la maladie qui détruit l'articulation est détectée au stade initial de développement, la chirurgie peut être évitée grâce à un traitement conservateur. S'il y a un dommage grave à l'os et au cartilage, vous devez choisir d'autres méthodes.

Indications pour la chirurgie

Le remplacement des articulations par des implants est une mesure extrême à laquelle on a recours en l'absence de la capacité d'arrêter les processus destructeurs et dégénératifs..

Les jambes sont les plus touchées. Il faut souvent remplacer le genou ou la hanche. La particularité des endoprothèses dans le changement de l'articulation affectée avec un implant artificiel de même taille et forme. En conséquence, la personne retourne la possibilité de faire des mouvements d'amplitude naturelle. Les indications de l'opération incluent les pathologies suivantes:

  • ostéoarthrose;
  • arthrite;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • blessures et fractures articulaires;
  • nécrose de la tête fémorale;
  • destruction des os et du cartilage;
  • le développement de tumeurs dans les articulations;
  • la formation d'une fausse articulation;
  • violation de l'intégrité du col fémoral.
Retour à la table des matières

Pourquoi vous n'avez pas besoin de recourir immédiatement aux endoprothèses?

Une intervention chirurgicale pour remplacer les articulations de la hanche est prescrite s'il est impossible d'arrêter la destruction des os et du cartilage d'une autre manière. Cette méthode n'est pas une panacée et peut entraîner de graves complications. Ceux-ci inclus:

  • la nécessité d'une réopération;
  • la présence de douleurs chroniques;
  • déplacement de l'implant;
  • perturbation circulatoire;
  • caillots sanguins;
  • dommages aux tissus mous et aux fibres nerveuses;
  • déséquilibre sanguin.
Retour à la table des matières

Quelles sont les alternatives à l'arthroplastie de la hanche??

Sport et correction du poids corporel

Au lieu d'une chirurgie de remplacement de la hanche, vous pouvez améliorer l'état du patient en éliminant l'excès de poids. Selon les statistiques, 10 kg de poids corporel augmentent la charge sur l'articulation de 27 kg. À la suite des études, il a été constaté que les personnes qui ont perdu 15 kilogrammes se sentent mieux et notent une amélioration du niveau de vie. Pour ce faire, il est recommandé de réviser le régime alimentaire et de réduire le volume d'une seule portion. Il est important de faire du sport, de nager et de marcher. L'activité physique élimine non seulement les kilos superflus, mais stimule également la circulation sanguine, ce qui a un effet bénéfique sur l'état de tous les tissus du corps.

Acupuncture

L'acupuncture est populaire en Asie, en particulier en Chine. On pense qu'au stade initial du développement de la pathologie, cette technique a un effet bénéfique sur l'état des articulations et soulage la douleur. Pour la thérapie, de longues aiguilles minces sont utilisées, qui sont insérées dans certaines zones. Le traitement se produit par exposition aux fibres nerveuses. L'acupuncture n'a aucune base scientifique. Que ce soit pour utiliser cette méthode comme alternative à l'arthroplastie ou non, chacun décide par lui-même. Il est recommandé de consulter d'abord votre médecin et de découvrir les risques possibles..

Ostéotomie

La technique est utilisée si nécessaire pour corriger les articulations de la hanche déformées, ainsi que si la pathologie affecte les os et le cartilage d'un seul côté de l'articulation. L'objectif principal de la méthode est d'éliminer la charge sur la zone affectée en changeant l'axe du joint. L'opération est prescrite pour les jeunes qui ont un certain nombre de troubles sur fond de blessures. La période de rééducation après ostéotomie est beaucoup plus courte qu'après la pose d'endoprothèses.

Physiothérapie

Toute méthode de thérapie doit être accompagnée d'un niveau modéré d'activité physique et d'une bonne nutrition. Pour la santé des articulations, il est important d'observer le régime de consommation et d'obtenir les vitamines et minéraux nécessaires.

Le médecin élabore un traitement individuellement. Grâce à la physiothérapie, la circulation sanguine est normalisée, les muscles sont renforcés, la douleur est éliminée. Pour restaurer les articulations de la hanche, appliquez:

  • traitement thermique et à froid;
  • exposition aux ultrasons;
  • stimulation électrique percutanée des fibres nerveuses.
Retour à la table des matières

Injections d'acide hyaluronique

L'administration intra-articulaire de hyaluronate de sodium améliore considérablement l'état de l'articulation de la hanche et constitue une bonne alternative aux endoprothèses. La substance utilisée agit comme un lubrifiant naturel et empêche une nouvelle destruction des couches de cartilage. En cas de manque de liquide synovial, l'acide hyaluronique remplit la fonction de «prothèse liquide». Cette méthode de traitement vous permet d'améliorer rapidement l'état de l'articulation et de restaurer la capacité de mouvement du patient. La technique est considérée comme sûre. Après l'injection, la formation d'un gonflement est possible, qui passe rapidement. Pour les personnes allergiques à la volaille et au blanc d'oeuf, cette méthode de thérapie est contre-indiquée. Le résultat de l'injection dure environ 6 mois.

Arthroscopie

Cette méthode vous permet d'examiner attentivement l'état de l'articulation de la hanche et de choisir le traitement le plus approprié. L'essence de la procédure est qu'un appareil spécial équipé d'une caméra est inséré à travers une petite incision dans l'articulation. La méthode est considérée comme peu traumatisante, le patient peut quitter l'hôpital immédiatement après avoir terminé toutes les manipulations. Des études montrent qu'il n'y a pas de besoin aigu de chirurgie arthroscopique.

Application de cellules souches

À la suite d'études, il a été constaté que le traitement par cellules souches peut être utilisé comme alternative aux endoprothèses. Ils sont prélevés sur des embryons humains, dans lesquels se trouvent des centaines de particules nécessaires. Cette méthode vous permet de démarrer le mécanisme de régénération du cartilage dans l'articulation de la hanche touchée sans installer de pièces artificielles.

Alternative de remplacement de la hanche

Il est urgent de savoir s'il existe une alternative à l'arthroplastie de la hanche. L'opération n'est effectuée que dans les cas avancés où les processus dégénératifs-dystrophiques dans le tissu du cartilage osseux deviennent irréversibles. Toute intervention chirurgicale provoque un certain nombre de complications qui nuisent à la santé humaine. Par conséquent, les endoprothèses sont remplacées par des agents physiothérapeutiques, une arthroscopie ou des injections intra-articulaires..

Indications pour l'arthroplastie

Une charge importante tombe sur les membres inférieurs, par conséquent, les opérations sont le plus souvent effectuées pour remplacer l'articulation du genou, ainsi que la hanche. L'endoprothèse implique le remplacement d'une articulation malade par une prothèse de forme et de taille identiques. En raison de la similitude anatomique, la capacité à effectuer des mouvements avec une amplitude satisfaisante est reprise. L'opération est indiquée pour les affections suivantes:

  • l'arthrose;
  • arthrite;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • blessures et fractures intra-articulaires;
  • mort des cellules de la tête fémorale;
  • fausses articulations;
  • dysplasie;
  • fracture de la hanche;
  • arthrose déformante;
  • tumeurs des tumeurs articulaires.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la procédure.Par conséquent, avant de commencer la préparation de l'opération, le médecin traitant procède à un examen complet du patient. Dans les maladies chroniques du système respiratoire et cardiovasculaire, les endoprothèses ne sont pas réalisées. De plus, les affections aiguës associées à l'appareil circulatoire et une diminution des fonctions protectrices de l'organisme sont considérées comme une contre-indication.

Avantages et inconvénients

La chirurgie est très stressante pour le corps, ce qui provoque de nombreuses réactions négatives pouvant entraîner un affaiblissement de toutes les fonctions. Mais le remplacement des articulations de la hanche permet à une personne de reprendre son mode de vie habituel et contribue aux changements positifs suivants:

  • Réduction marquée de la douleur.
  • Restaurer la mobilité articulaire. Après le cours de rééducation, l'amplitude des mouvements revient presque à la normale..
  • La capacité d'effectuer des tâches ménagères et professionnelles.
  • Augmentation de l'endurance et de l'activité physique.

L'endoprothèse a un certain nombre de conséquences négatives qui compliquent la vie d'une personne:

  • la nécessité d'une réopération;
  • la présence d'une douleur résiduelle de nature chronique et douloureuse;
  • la probabilité d'infection par des agents pathogènes;
  • déplacement de la prothèse;
  • dommages aux vaisseaux sanguins et altération du flux sanguin;
  • développement de thrombose;
  • violation de l'intégrité de la peau, des muscles et des tendons;
  • dommages aux terminaisons nerveuses;
  • changement pathologique dans la composition du sang.
Retour à la table des matières

Est-il possible d'éviter la chirurgie?

Un diagnostic rapide des maladies du système musculo-squelettique permet de commencer le traitement aux premiers stades du développement de la maladie. Dans ce cas, la destruction pathologique du tissu osseux cartilagineux est suspendue et finalement éliminée. Pour minimiser le risque de destruction irréparable, une attention particulière est accordée à l'amélioration des fonctions protectrices du corps et au renforcement du système immunitaire. De telles mesures empêchent la propagation et la reproduction des bactéries qui provoquent le processus inflammatoire. Un organisme doté d'un système immunitaire fort et d'un fonctionnement stable des organes internes est capable de régénérer davantage les cellules saines qui remplacent celles endommagées par une maladie.

Pour prévenir les pathologies de l'arthrose, une attention particulière est accordée à l'activité physique, qui minimise le dépôt de sels de phosphate de calcium. Une bonne nutrition contribue au nettoyage naturel du corps des toxines et des toxines..

Méthodes alternatives pour l'arthroplastie de la hanche

La médecine moderne offre un certain nombre d'options qui remplacent les endoprothèses, minimisant ainsi les interférences avec l'environnement naturel du corps. La méthode la plus sûre pour traiter les pathologies articulaires est l'injection intra-articulaire, grâce à laquelle la charge est répartie sur la zone affectée. Des traitements physiothérapeutiques et médicamenteux sont souvent utilisés. L'utilisation complexe des techniques aide à réduire la douleur, à restaurer la mobilité et à stopper l'inflammation intra-articulaire.

L'arthroscopie permet les manipulations nécessaires avec un minimum de blessures pour le patient.

En plus de l'arthroplastie, il existe d'autres types d'opérations, mais avec une intervention chirurgicale minimale:

  • Ostéotomie correctrice. Normalise l'emplacement de l'articulation après une fracture ou une blessure, par fracture artificielle avec un décalage dans la bonne direction.
  • Arthroscopie Un arthroscope et un instrument chirurgical (par incisions microscopiques) sont insérés dans l'articulation touchée. Après l'ablation de la partie affectée du cartilage ou d'autres unités structurelles.

Récemment, des études ont été menées sur la restauration de l'articulation en introduisant ses propres cellules souches. Pour cette raison, la formation d'un nouveau tissu cartilagineux se produit, qui forme l'articulation de la hanche. Les cellules souches sont prélevées sur le patient à partir du tissu adipeux sous-cutané. Une technique similaire est en cours de développement et n'est pas encore utilisée en médecine moderne..

Chirurgie de remplacement du genou: existe-t-il une alternative?

Au cours de la procédure de remplacement du genou, le chirurgien retire la surface articulaire endommagée et la remplace par un implant en métal et en plastique. L'arthroplastie du genou est une procédure qui est effectuée lorsque le genou a atteint un point où les symptômes douloureux ne peuvent plus être contrôlés par un traitement non chirurgical..

Le remplacement total du genou est une opération majeure, et décider d'une opération a pris une grande décision. Voici quelques signes que vous devriez rechercher pour vous aider à décider si le moment était bien ou mal pour une chirurgie de remplacement du genou..

Alternatives au remplacement

Le traitement doit commencer par les options les plus élémentaires et progresser vers une participation plus active, qui peut inclure la chirurgie. Tous les traitements ne conviennent pas à chaque patient..

Le remplacement du genou est généralement réservé aux patients qui ont essayé toutes les autres thérapies et qui souffrent toujours de douleurs importantes pendant les activités normales. Les patients qui sont périodiquement malades peuvent participer à des activités sportives ou n'ont pas essayé les procédures inactives, probablement pas prêts pour une arthroplastie du genou.

Les options de traitement non chirurgical comprennent:

● Injection d'acide hyaluronique (par exemple, Synvisc).

Implants de remplacement du genou

L'opération de remplacement du genou supprime la doublure endommagée et remplace les surfaces des articulations par un implant en métal et en plastique, qui fonctionne de manière similaire à un genou normal. Ces implants s'useront avec le temps, et les arthroplasties du genou sont rares chez les jeunes patients en raison du souci que l'implant s'use trop rapidement..

Les implants de remplacement du genou ont été modifiés pour offrir les meilleures performances avec des résultats à long terme. Ce désir d'améliorer les implants pour le remplacement du genou se produit constamment. Certains nouveaux implants promettent, d'autres peuvent ne pas être les meilleurs.

Étapes de remplacement du genou

Lorsqu'un remplacement de l'articulation du genou est effectué, les os et le cartilage à l'extrémité de la cuisse (fémur) et la partie supérieure de la jambe (partie inférieure de la jambe) sont retirés. Cela se fait à l'aide d'outils de surface de précision qui sont idéaux pour l'implant. Un implant de remplacement du genou en métal et en plastique est ensuite déployé en tant que nouvelle articulation du genou. Selon l'état du cartilage sous la rotule, la surface de la rotule peut également être remplacée..

Risques de remplacement articulaire

La chirurgie de remplacement du genou est devenue assez courante, mais des risques existent toujours. Heureusement, plus de 90% des patients subissant une arthroplastie du genou ont de bons résultats..

Avant la chirurgie pour remplacer le genou, vous devez avoir une discussion approfondie avec votre médecin et être sûr de répondre à vos questions.

Questions à poser avant la chirurgie de remplacement du genou Vous devez comprendre les risques potentiels:

GRANDES PROCÉDURES CONJOINTES

Qu'est-ce que le remplacement articulaire?

Prothèse ou arthroplastie articulaire

Il s'agit d'une opération dans laquelle une articulation détruite par une maladie ou une blessure est remplacée par une articulation artificielle. Environ 400 000 opérations d'endoprothèse sont effectuées chaque année dans le monde, ce qui est devenu courant à notre époque en raison du développement de la technologie. Les plus grands succès ont été obtenus dans le remplacement des articulations de la hanche et du genou, bien que des opérations soient possibles sur d'autres articulations. Pour de nombreuses personnes, l'endoprothèse est le seul moyen de prolonger les moments précieux de la vie et la joie du mouvement!

Qu'est-ce qu'un remplacement articulaire?

Endoprothèse articulaire

Il s'agit d'une articulation artificielle qui est insérée chirurgicalement dans le corps humain pour remplir les fonctions d'une articulation endommagée. Les endoprothèses sont créées à partir de matériaux à haute résistance: alliages spéciaux de métaux, polyéthylène robuste à haut poids moléculaire et céramiques conçus spécifiquement pour l'endoprothèse.

Indications pour l'arthroplastie.

Indications pour l'arthroplastie

Déterminer correctement les indications pour les endoprothèses ne peut être qu'un médecin chirurgien orthopédiste qualifié. Les endoprothèses sont possibles lorsque d'autres traitements sont inefficaces.

Indications possibles pour l'arthroplastie:

  • spondylarthrite ankylosante
  • polyarthrite rhumatoïde
  • nécrose aseptique de la tête fémorale
  • fractures intra-articulaires mal fusionnées
  • arthrose dysplasique
  • fausses articulations du col fémoral
  • arthrose dystrophique dégénérative et arthrite
  • arthrose post-traumatique

Contre-indications à l'arthroplastie

Contre-indications à l'arthroplastie

Les opérations d'endoprothèse sont contre-indiquées dans les cas suivants:

1. Maladies du système cardiovasculaire
2. Maladies du système pulmonaire bronchique
3. La présence d'un foyer d'infection purulente dans le corps (amygdalite, dents carieuses, sinusite chronique et otite moyenne, maladies de la peau pustuleuse)
4. Infection active ou latente dans la zone de l'articulation opérée d'une durée inférieure à 3 mois
5. Troubles mentaux ou neuromusculaires, qui augmentent le risque de divers troubles et troubles dans la période postopératoire
6. Maladie vasculaire aiguë des membres inférieurs (thrombophlébite, thromboembolie)
7. Immaturité du squelette

Les contre-indications à l'arthroplastie peuvent également être déterminées avec:

1. Degré d'obésité III
2. Maladies oncologiques
3. Le manque de croyance du patient dans le besoin d'endoprothèses et son manque de préparation à un plan de rééducation postopératoire.
4. La présence de cicatrices et de changements trophiques qui interfèrent avec l'opération
5. chirurgie de remplacement articulaire précédemment réalisée

En l'absence de maladies graves, l'âge du patient n'est pas une contre-indication à la chirurgie.

Les endoprothèses s'usent-elles?

Durée de vie de l'endoprothèse

Hélas, malgré le fait que les endoprothèses sont faites de matériaux à haute résistance, au fil du temps, certaines parties de l'endoprothèse sont effacées et vous devez effectuer une deuxième opération pour remplacer l'endoprothèse. En moyenne, une endoprothèse dure environ 15 ans. Selon le mode de vie et l'activité physique d'une personne, cette période peut être plus ou moins longue..

Des complications sont-elles possibles après une arthroplastie??

Complications de l'arthroplastie

Oui, elles sont possibles, comme après toute autre opération. Mais la technologie et l'équipement modernes réduisent considérablement le risque de complications possibles, ce qui le rend minimal.

Complications possibles de l'arthroplastie:

Infection par endoprothèse
Thromboembolie (obstruction vasculaire)
Perte de sang pendant ou après la chirurgie
Développement de la pneumonie
Luxation de la prothèse
Les complications les plus courantes sont la luxation et l'inflammation prothétiques. Dans la plupart des cas, les complications peuvent être évitées en suivant les recommandations du médecin avant et après la chirurgie.

Rééducation après arthroplastie

Rééducation après arthroplastie

La durée de la rééducation et les mesures nécessaires dépendent de l'âge du patient et des caractéristiques des endoprothèses. Des mesures de réadaptation sont prescrites par le médecin. Dans la période postopératoire, l'introduction d'antibiotiques et d'analgésiques se poursuit.

Après arthroplastie de la hanche

Un rouleau est placé entre les jambes du patient, qui maintient le membre opéré dans la bonne position. Le deuxième jour après la chirurgie, le patient est généralement autorisé à s'asseoir sur le bord du lit, lors de la troisième marche avec soutien. Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant 10 jours. La récupération complète nécessite de 3 à 6 mois avec une augmentation progressive du stress. Des restrictions sur l'activité physique sont observées tout au long de la période de réadaptation, des supports supplémentaires sont utilisés.

Après le remplacement du genou

Le patient commence à marcher à l'aide d'appareils spéciaux (marcheurs) dès le lendemain de l'opération. Au fil du temps, le temps de marche augmente et après une semaine, vous pouvez déjà utiliser des béquilles. Le patient est à l'hôpital pendant 10 à 15 jours. Dans les 3 à 4 semaines, des médicaments anticoagulants sont toujours pris, car le risque de thrombose demeure. La pleine charge sur la jambe opérée est autorisée en un mois et demi à deux mois et demi (selon le type d'endoprothèse. La période de rééducation totale prend de trois à quatre mois.

Il est important de se rappeler que le moment de la rééducation, les mesures nécessaires et la charge admissible sont déterminés par le médecin. Toutes les mesures et conditions sont individuelles et dépendent des caractéristiques de santé et de l'âge du patient..

Existe-t-il des alternatives à l'arthroplastie??

Alternatives à l'arthroplastie

Avant de décider de remplacer une articulation, un médecin peut recommander d'autres méthodes de traitement: physiothérapie, médicaments.
Dans le cas où la physiothérapie et les médicaments n'aideraient pas, une chirurgie corrective, une ostéotomie, pourraient être suggérées. Au cours de cette opération, la zone endommagée de l'os et des parties du tissu sont retirées. En conséquence, le joint est placé dans une position plus correcte pour répartir uniformément le poids sur les joints. Mais la rééducation après une ostéotomie prend environ six mois, et la détérioration de la fonction articulaire et la nécessité d'un traitement supplémentaire sont possibles.

Pour éliminer la douleur, une arthrodèse peut être prescrite - une opération, à la suite de laquelle les os qui forment l'articulation sont fusionnés. L'articulation devient complètement immobile.

Une autre opération possible - débridement arthroscopique - en fait, "nettoyer" l'articulation. Après quelques piqûres, les zones détruites du cartilage articulaire sont retirées de l'articulation. Après une telle opération, la douleur et la raideur de l'articulation sont réduites. Dans l'arthrose sévère, cette opération est inefficace. De plus, après un certain temps, la maladie recommence à progresser et il est nécessaire d'effectuer une nouvelle opération

Une alternative au remplacement du genou

Recherche conjointe sur les maladies: pratique de l'endoprothèse

Le numéro de juillet du numéro britannique du magazine Bones and Joints a publié les résultats d'une étude de P. Kevin. Les données obtenues par lui et ses collègues montrent que les patients atteints d'arthrite peuvent éviter une arthroplastie du genou, préférant une greffe en temps opportun d'une allogreffe de ménisque.

Ces résultats peuvent aider à influencer de manière significative la pratique croissante du remplacement du genou. Le nombre de ces opérations devrait passer à 3,4 millions d'ici 2030, ce qui, bien sûr, entraînera une augmentation des coûts financiers des soins de santé..

«L'utilisation de matériaux biocompatibles dans le traitement des maladies articulaires est l'une des facettes de la médecine régénérative», écrit le Dr Kevin, auteur de l'étude. Dans sa pratique, il y avait souvent des cas où les patients étaient intéressés par la possibilité d'utiliser une sorte d '«amortisseur», ce qui évite la chirurgie de remplacement articulaire, ce qui indique leur préparation à subir ces interventions chirurgicales.

Le mouvement orthopédique biologique prend de l'ampleur aux États-Unis, en Thaïlande, en Suisse, en Afrique du Sud et aux Pays-Bas. Le Dr Markus P. Arnold, consultant principal en orthobiologie et restauration du cartilage à l'hôpital universitaire de Hollande, a déclaré: "Je suis convaincu qu'il y a un grand avenir pour l'orthobiologie." Lors d'une récente réunion annuelle de l'American Orthopaedic Society for Sports Medicine, le Dr Jack Farr a donné une série de conférences sur le sujet à l'intention des chirurgiens..

Kelvin et ses collègues ont étudié les résultats à long terme de 119 opérations de greffe d'allogreffe de ménisque et 115 histoires de cas de patients qui n'ont pas effectué cette opération.

L'observation des patients dans les deux groupes a duré environ 10 ans. Comme les résultats l'ont montré, chez les patients du deuxième groupe, l'absence de ménisque augmente la charge sur le cartilage articulaire non seulement du genou, mais également d'autres articulations des membres inférieurs, ainsi que de la colonne vertébrale, ce qui augmente considérablement le risque de développer une arthrose déformante en eux. Les résultats de l'étude ont été approuvés par un conseil d'experts indépendants..

L'endoprothèse: une alternative à la chirurgie prématurée

Beaucoup de gens qui ont déjà franchi le cap des 60 ans veulent continuer à mener le même style de vie actif qu'auparavant.

À cet âge, les articulations causent souvent des problèmes, certains avec douleur et mouvements limités peuvent être associés à des troubles et des déformations liés à l'âge, tandis que d'autres ont les conséquences de blessures passées. Fatigué de douleurs atroces, un homme de 60 à 65 ans se tourne vers un orthopédiste, et qu'entend-il? "Vous devez faire des endoprothèses - pas d'autre moyen".

PLUS ET PIERRES SOUS-MARINES DE PROTHÈSE DOMESTIQUE. Une prothèse de genou est-elle vraiment la meilleure et la seule solution?

Ce n'est un secret pour personne que de nombreux chirurgiens orthopédistes recommandent une telle option, et pas seulement dans les cas de patients âgés. Mais vous devez comprendre qu'il s'agit d'une intervention chirurgicale très complexe et responsable, qui dans de nombreux cas peut et doit être reportée. Le fait est qu'en cas de complications postopératoires, l'état du patient opéré ne peut qu'empirer.

Bien sûr, cela ne diminue en rien l'importance et les possibilités des endoprothèses. Une telle opération dans certains cas est réelle, et parfois la seule chance de relever le patient, de le soulager de la souffrance et de lui assurer une vie pleine.

Chaque année, de plus en plus d'opérations sont effectuées dans notre pays, ce qui indique l'efficacité de cette procédure. Aucune pilule "miraculeuse" et aucune injection douloureuse ne peuvent être comparées à une endoprothèse. Par exemple, pour les patients âgés souffrant de fractures de la hanche, il n'y a tout simplement pas de meilleure alternative aux prothèses aujourd'hui. La même chose peut être dite à propos des patients atteints d'arthrose sévère des articulations..

Mais pourquoi est-il conseillé à tant d'orthopédistes et de chirurgiens de reporter l'endoprothèse? Il y a plusieurs raisons sérieuses à cela:

  • Le patient doit être conscient que la chirurgie endoprothétique implique l'ablation d'un grand volume de ses propres tissus. Pas étonnant en Europe que de telles opérations soient comparées à l'amputation interne des articulations. Pendant les prothèses, la place pour la prothèse est «libérée» et les tissus prélevés lors de ce processus ne sont plus restaurés.
  • Le risque de complications postopératoires, même chez les chirurgiens très expérimentés, est suffisamment élevé, ce qui est associé aux caractéristiques individuelles de chaque organisme. Les problèmes les plus courants sont «traditionnels» pour tous les types d'opérations de thrombose (obstruction des veines), ainsi que le rejet de l'implant - prothèse. Heureusement, avec une approche compétente et un examen approfondi, le nombre de cas de rejet n'est pas si important, mais ils se produisent toujours, ce qui entraîne de nouveaux risques et problèmes pour le patient.
  • Si tout s'est bien passé, l'endoprothèse "prend racine", le patient se soucie du temps que l'articulation artificielle peut lui servir. Un implant moderne de haute qualité est conçu pour 10 à 25 ans de service (ces garanties sont données par les fabricants). Mais dans chaque cas individuel, ces termes seront différents, car aucun médecin ne peut dire avec certitude comment une endoprothèse se comportera chez un patient particulier dans un an, 3 ou 5 ans.
  • Dans un scénario négatif, vous devrez peut-être une deuxième opération, qui implique le remplacement du genou avec d'autres systèmes d'implants. Cela nécessite des coûts décaissés importants, de la patience et du temps..
  • Peu importe la qualité et la qualité de l'endoprothèse, malheureusement, il est peu probable que l'opération revienne au mode de vie précédent. Bien sûr, les nouveaux systèmes sont plus avancés et un patient avec certains types d'endoprothèses peut même skier. Mais de nombreux sports et activités actives deviennent inaccessibles, car l'endoprothèse, par exemple, n'est pas en mesure de fournir une flexion complète du genou. Ainsi, l'opération ne convient pas aux personnes dont les activités sont associées à des activités de ce type.
  • Enfin, un facteur important est le coût de l'opération. Il s'agit d'un traitement coûteux, surtout si le patient choisit des prothèses importées. Dans les cas où il est nécessaire de réopérer en raison de complications, les dépenses du patient sont doublées, car vous devez payer pour le nouveau système.

Après avoir pesé tous les avantages et les inconvénients, le patient prudent ne peut que demander: alors quoi faire après tout?

ALTERNATIVE. Un problème grave est une maladie telle que l'arthrose de l'articulation du genou. Dans de nombreux cas, avec ce diagnostic, les chirurgiens recommandent des endoprothèses. Le problème est que l'arthrose ne peut pas être guérie. Mais il existe des méthodes qui permettent de ralentir le développement de la maladie, accompagnée de la destruction du cartilage, et ainsi de retarder les endoprothèses qui, comme nous l'avons vu, ont leurs inconvénients.

Une alternative temporaire à la chirurgie prothétique - l'ostéotomie corrective est une intervention chirurgicale moins traumatisante mais efficace qui vous permet de garder vos articulations pendant plusieurs années. Cette technique est utilisée dans le monde entier, y compris dans les meilleures cliniques européennes. L'ostéotomie peut aider les patients jeunes et moins jeunes.

Qu'est-ce que l'ostéotomie corrective??

Revenons à l'arthrose - dans cette maladie, en règle générale, en raison de l'usure inégale et de la déformation des tissus, une surcharge des sections individuelles de l'articulation, généralement la surface interne, se produit. En conséquence, une usure accélérée du cartilage est observée. L'ostéotomie correctrice vous permet de redistribuer la charge, dans notre cas, entre les parties internes et externes de l'articulation (par exemple, le genou).

Pour cela, le chirurgien pendant l'opération à travers une petite incision fait une fracture osseuse artificielle et fait une correction - corrige la déformation. La fracture est fixée avec une plaque en titane solide. Cela peut sembler effrayant, mais en fait, l'ostéotomie corrective est une opération relativement simple d'un point de vue technique. Après cela, les complications surviennent 3 fois moins souvent qu'après une arthroplastie, et il est plus facile de les traiter.

Seulement 1,5 à 2 mois après la correction, une fusion complète est assurée et la charge optimale sur l'articulation est possible 10 à 12 semaines après la chirurgie. Et un fait encore plus agréable: le résultat obtenu reste pendant 10 ans. Autrement dit, pendant une autre décennie entière, le patient peut se passer d'une endoprothèse coûteuse - une articulation artificielle.

Chez les jeunes, l'ostéotomie correctrice de l'articulation du genou est une bonne alternative aux endoprothèses. Voici un exemple d'ostéotomie corrective chez une femme de 46 ans, deux mois après la chirurgie:

Une alternative au remplacement du genou

Alternatives à l'arthroplastie: l'arthrose est-elle traitée sans chirurgie?

La pathologie affecte principalement les personnes âgées. Selon les statistiques, l'arthrose est détectée chez 80% des personnes de plus de 75 ans. Plus souvent détecté chez les hommes et les femmes de moins de 45 ans. Cet état de fait oblige les scientifiques à rechercher des méthodes alternatives de traitement de l'arthrose qui peuvent le surmonter sans intervention chirurgicale traumatique..

Cartilage sain par rapport à une tête fémorale dégénérative modifiée.

L'ostéoarthrose se caractérise par des lésions des grosses articulations, accompagnées de la destruction du cartilage intra-articulaire. En raison d'une altération de l'apport sanguin et du métabolisme, le tissu cartilagineux gonfle et perd de son élasticité, ce qui entraîne le développement de processus destructeurs. Au fil du temps, le cartilage s'use et s'amincit. À l'avenir, les processus génératifs s'étendent aux glandes pinéales des os impliqués dans la formation de l'articulation.

Il ressemble à un cartilage de l'articulation du genou avec ostéoarthrose.

Actuellement, des scientifiques de différents pays mènent des recherches dont le principal objectif est d'apprendre à restaurer la structure normale du cartilage articulaire. Malheureusement, ils n'ont pas encore pu développer une méthode universelle pour vaincre l'arthrose sans chirurgie.

Fait! Aujourd'hui, l'endoprothèse est le seul traitement radical pour la déformation de l'arthrose. Toutes les autres méthodes ne peuvent que ralentir le développement de la maladie et améliorer le bien-être du patient..

Génie cellulaire et tissulaire

Ces domaines de la médecine étudient les problèmes de régénération des tissus cartilagineux. Le cartilage articulaire est en cours de réparation en utilisant des constructions d'ingénierie cellulaire et tissulaire (CIC et TEC). Ces deux approches ont le même objectif - remplacer les fragments de cartilage détruits par des tissus normaux et pleins.

  • KIK. L'essence de la méthode est l'injection intra-articulaire d'un mélange contenant une matrice biostimulante, des cellules stromales mésenchymateuses multipotentes (MMSC) et des molécules bioactives (facteurs de croissance, cytokines). Les substances introduites stimulent la régénération du cartilage, rétablissant ainsi la fonction articulaire. Notez que la matrice de biopolymère est responsable de la livraison des composants du mélange au cartilage, et les cellules contenues dans le KIK ont un effet régénérant.
  • TECK. Les constructions d'ingénierie tissulaire sont "cultivées" à partir de KIK dans des biorétracteurs spéciaux qui fournissent les conditions nécessaires à la prolifération et à la différenciation des éléments cellulaires. Le tissu cartilagineux synthétisé artificiellement est implanté dans la cavité articulaire, où il remplace partiellement ou complètement le cartilage endommagé.

Notez que différents types de matériel biologique peuvent être utilisés pour l'injection intra-articulaire ou l'implantation. En particulier, des mélanges cellulaires obtenus à partir du corps humain ou synthétisés artificiellement sont utilisés pour stimuler la restauration du cartilage. Et pour l'implantation peut être utilisé propre ou «cartilage» cultivé dans un biorétracteur.

Ne confondez pas l'ingénierie de transplantation. Ce sont deux concepts complètement différents. N'oubliez pas que l'autotransplantation de ses propres tissus ou fluides n'est pas une méthode d'ingénierie cellulaire ou tissulaire. Ces méthodes ne sont discutées que dans le cas de l'utilisation de biomatériaux synthétisés ou cultivés artificiellement.

Produits à base de cellules biomédicales pour la régénération du cartilage

De nos jours, des produits de cellules biomédicales contenant des chondrocytes autologues (c'est-à-dire appartenant à l'homme) sont progressivement introduits dans la pratique clinique. Certains médicaments sont un pur substrat de ces cellules, tandis que d'autres contiennent également un support biodégradable (matrice, échafaudage).

Fait! Les scientifiques pensent que pour la culture, il est préférable d'utiliser des cellules de cartilage de la cloison nasale. Ils ont un potentiel de différenciation suffisamment élevé et il n'est pas difficile de les obtenir..

Tableau 1. Agents de réparation du cartilage.

En plus de ceux répertoriés dans le tableau, il existe de nombreux autres produits d'ingénierie cellulaire (Chondrogen, MACI, ChondroCelect, etc.) qui peuvent théoriquement être utilisés pour réparer le cartilage endommagé. Malheureusement, tous subissent actuellement différentes phases d'essais cliniques. Cela signifie qu'en médecine pratique, ils commenceront à être appliqués dans au moins quelques années..

Le problème de la création de cartilage artificiel

Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques étaient convaincus que le cartilage articulaire serait l'un des premiers tissus artificiels. Cependant, dans le processus de sa création, les développeurs ont rencontré un certain nombre de difficultés. Il s'est avéré que copier la structure et les propriétés biomécaniques du tissu cartilagineux est extrêmement difficile, voire impossible.

Important! Pour «faire pousser» un cartilage à part entière qui conviendrait à l'implantation, non seulement la présence d'une matrice et de facteurs de croissance est nécessaire, mais également une stimulation mécanique.

Aujourd'hui, les travaux se poursuivent sur la création de cartilage artificiel, qui reproduirait exactement la structure du naturel. Jusqu'à présent, ce domaine de l'ingénierie est considéré comme le plus prometteur. Il est possible que la création de TIC de haute qualité devienne bientôt une véritable percée dans le traitement de l'arthrose déformante.

Curieuse! Les méthodes de génie cellulaire et tissulaire sont encore au stade de développement et de mise en œuvre dans la pratique clinique. Ils semblent assez prometteurs, mais jusqu'à présent, ils ne peuvent pas remplacer complètement les endoprothèses. Cependant, il y a une forte probabilité que dans quelques décennies, il sera possible de se débarrasser de l'arthrose avec seulement quelques injections..

Méthodes d'autogreffe

La transplantation autologue consiste à utiliser les propres tissus et liquides du patient pour l'insertion dans la cavité articulaire. Aujourd'hui, les chondrocytes, les cellules progénitrices du périoste et du périchondre, le plasma riche en plaquettes (OTP), les cellules souches mésenchymateuses multipotentes (MMSC) sont utilisés à cette fin..

Dans les premiers stades, la maladie n'est pas diagnostiquée, car il n'y a pas de plaintes, tout se passe de manière asymptomatique.

Important! La réparation du tissu cartilagineux n'est efficace qu'aux stades initiaux de l'ostéoarthrose, lorsque les os ne sont pas encore impliqués dans le processus pathologique. Malheureusement, les techniques d'ingénierie et de transplantation autologue ne permettent pas encore d'éliminer les défauts osseux. Une personne atteinte d'arthrose de stade III-IV ne peut que bénéficier d'une arthroplastie..

Plasma enrichi en plaquettes

Les plaquettes sont connues pour contenir des facteurs de croissance et des substances qui sont des agents chondroprotecteurs potentiels. Par conséquent, l'OTP peut être utilisé avec succès pour stimuler les processus de régénération du cartilage articulaire. Notez qu'un bon effet de traitement ne peut être atteint qu'avec un plasma contenant au moins 1 000 000 de plaquettes dans 1 μl.

L'OTP est obtenue par centrifugation en deux étapes de sang veineux. Le matériel résultant est administré en une quantité de 5 ml trois fois avec un intervalle de 2-3 jours. Étant absolument sûre, cette technique vous permet d'améliorer l'état fonctionnel de l'articulation et d'améliorer la qualité de vie du patient. Notez que l'utilisation de plasma riche en plaquettes est plus efficace chez les jeunes patients présentant des modifications articulaires dégénératives mineures..

Fraction vasculaire stromale du tissu adipeux

De nos jours, en médecine régénérative, des MMSC obtenus à partir de la moelle osseuse et du tissu adipeux sont utilisés. De plus, l'utilisation de ces derniers est plus justifiée compte tenu de leur préparation simple, de leur potentiel de prolifération élevé et de leur faible taux de vieillissement. Notez que 1000 fois plus de cellules souches mésenchymateuses multipotentes peuvent être obtenues à partir d'une quantité équivalente de tissu adipeux..

La fraction stromavasculaire (SVF) est l'ensemble de toutes les cellules contenant du nucléaire (y compris les MMSC) qui peuvent être obtenues à partir de la graisse sous-cutanée par clivage enzymatique. Cette substance a un effet régénérateur, anti-inflammatoire, antiseptique et immunomodulateur prononcé. Selon de nombreux scientifiques, le tissu adipeux SVF présente de nombreux avantages par rapport à l'ingénierie cellulaire et à la culture MMSC.

Fait! Pour la préparation de la SVF, la culture, qui peut être compliquée par une contamination microbienne, une transformation génétique ou une différenciation spontanée, n'est pas nécessaire. Cela fait de la fraction stromale-vasculaire un produit plus attrayant pour une utilisation en pratique clinique..

Prothèses synoviales

Comme vous le savez, avec l'arthrose, la composition qualitative, la viscosité et l'élasticité du liquide intra-articulaire sont violées, ce qui conduit à la destruction progressive du cartilage. Cette situation peut être corrigée par injection intra-articulaire de la prothèse de liquide synovial - hyaluronate de sodium purifié avec de bonnes propriétés viscoélastiques.

Il est prouvé que les injections d'acide hyaluronique peuvent ralentir le développement de l'arthrose et restaurer la fonction articulaire. Notez que la méthode est pratiquement inutile aux stades III et IV de l'arthrose, accompagnée de changements destructeurs prononcés dans les os. Avec lui, vous ne pouvez que temporairement soulager la douleur et améliorer le bien-être. Malheureusement, les symptômes désagréables reviennent bientôt.

Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont découvert que l'efficacité des prothèses synoviales pouvait être améliorée en utilisant des méthodes simples et abordables. Par exemple, les injections périarticulaires de préparations enzymatiques (Lidase, Ronidase, Longidase) et la thérapie manuelle aident à obtenir des résultats plus satisfaisants que la monothérapie avec des préparations d'acide hyaluronique. Notez que l'injection sous contrôle échographique rend les procédures moins dangereuses..

Alternatives à la chirurgie de remplacement du genou

Le mouvement n'est pas seulement la vie, mais aussi le confort. Nous ne remarquons tout simplement pas combien la capacité de se déplacer signifie normalement pour nous, jusqu'à ce que nous la perdions d'une manière ou d'une autre.

Article de Samuel Greening, 25 février 2015

Remplacement du genou et ses alternatives

Avant de décider d'une opération aussi complexe que le remplacement du genou, vous devez vous assurer que toutes les méthodes alternatives ont été essayées. Vous et votre professionnel de la santé devriez discuter de toutes les méthodes non invasives de réadaptation articulaire..

Perte de poids et exercice

Perdre du poids entraîne toujours un soulagement. Seulement 10 livres supplémentaires ajoutent jusqu'à 27 kg de charge supplémentaire sur le genou. De nombreuses études prouvent que la perte de même 15 kg a un effet bénéfique sur l'état général du patient, améliore le niveau de vie. Par conséquent, il est nécessaire de se livrer à des exercices physiques qui vous permettront de perdre du poids et de garder vos muscles en bonne forme. En conséquence, la douleur diminuera.

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut développer un régime de traitement qui non seulement réduira la douleur, mais renforcera également les muscles des articulations du genou. En outre, le médecin vous montrera comment effectuer correctement les exercices afin d'obtenir un effet maximal. La physiothérapie comprend des méthodes efficaces telles que le traitement par le froid et la chaleur, la stimulation électrique transdermique des terminaisons nerveuses et les ultrasons. Toutes ces technologies améliorent considérablement la condition en augmentant le flux sanguin dans les zones touchées..

Injection d'acide hyaluronique

Le saviez-vous?

Tout au long de la vie, chaque personne présente un risque d'arthrose de 45%.

Prendre et injecter des injections intra-articulaires de cortisone hyaluronique est très efficace. Le hyaluronate de sodium agit dans ce cas comme un lubrifiant naturel de l'articulation, empêchant d'autres dommages au cartilage. Lorsqu'il est introduit dans la cavité du genou, l'acide hyaluronique agit comme une «prothèse liquide», avec un manque de liquide synovial. Cela vous permet de ressentir un soulagement en un temps record et d'obtenir la joie du mouvement. Cette méthode est sûre, avec une bonne administration, elle n'a pratiquement aucun effet secondaire. La seule chose est qu'immédiatement après la manipulation, un gonflement peut se former au site d'injection. Mais ça passe assez vite. Remarque! Si vous êtes allergique au blanc d'oeuf ou à la volaille, les injections d'acide hyaluronique sont strictement contre-indiquées.

Pour réduire la douleur, vous pouvez utiliser divers analgésiques en vente libre, des pommades contenant de la lidocaïne et de la marcaïne. Votre médecin peut également vous prescrire des injections d'hormones et de cortisone..

Des hormones sont injectées dans la zone affectée pour activer le processus naturel de production hormonale. Habituellement, le traitement à la cortisone donne de bons résultats, la douleur disparaît en quelques jours. L'action peut durer jusqu'à six mois.

Bien sûr, il y a des effets secondaires:

  • Amélioration temporaire de la douleur
  • Blanchiment de la peau
  • Réactions allergiques
  • Les infections

Acupuncture

Cette ancienne technique chinoise est très populaire, et on pense qu'au début de la maladie peut affecter positivement l'état des articulations du genou. La propriété analgésique de l'acupuncture est également connue, elle peut donc être utilisée à n'importe quel stade de la gonarthrose. Pour les injections, de longues aiguilles minces sont utilisées, elles sont coincées dans des zones strictement définies, affectant les terminaisons nerveuses. Mais il ne faut pas oublier que cette méthode n'a aucune justification scientifique. Que vous utilisiez l'acupuncture ou non, c'est à vous de décider.

Prolothérapie

La prolothérapie est un traitement non chirurgical de l'arthrose. Une solution de dextrose est injectée dans la cavité du genou, provoquant une inflammation locale localisée des tissus. En conséquence, le processus de régénération des os et des tissus cartilagineux commence. De plus, il y a un puissant flux sanguin vers la zone enflammée, et avec elle les nutriments nécessaires à la mise à jour des tendons de la rotule. Habituellement, 4 à 6 procédures sont nécessaires et un retraitement périodique est nécessaire si nécessaire. Cette méthode est mieux utilisée en thérapie combinée..

Chirurgie arthroscopique

Votre médecin peut recommander une chirurgie arthroscopique. Un arthroscope est une chambre spéciale qui est insérée dans la cavité du genou et permet au chirurgien d'examiner l'état interne de l'articulation. Pour l'introduction d'un arthroscope, 3-4 incisions sont faites sur la rotule.

Cette méthode est beaucoup plus douce que la chirurgie traditionnelle. Vous pouvez rentrer chez vous le jour de la manipulation, certains tests supplémentaires ne sont pas requis. La rééducation complète dure environ une semaine. Mais des études récentes ont montré qu'il n'y a pas de besoin particulier pour cette procédure..

Cellules souches

Ce traitement expérimental utilise des cellules souches de la moelle osseuse de la hanche pour aider à régénérer le cartilage du genou. Actuellement, un nombre croissant de médecins se tournent vers la thérapie avancée par cellules souches comme méthodes alternatives pour le remplacement du genou. Des expériences scientifiques confirment la grande efficacité de cette méthode de traitement de l'ostéoarthrose.

Ostéotomie du genou

Cette méthode est utilisée pour corriger les déformations des articulations du genou, ainsi que dans les cas où l'arthrose se développe sur un seul côté de l'articulation. Le but de l'opération est de déplacer la charge de la zone endommagée en changeant l'axe du genou. Cette procédure est particulièrement indiquée pour les jeunes qui ont subi diverses blessures aux articulations du genou, car elle a une période de rééducation rapide, contrairement aux endoprothèses.

Choisissez la bonne option pour vous

Il est important d'examiner attentivement toutes les options, de discuter avec votre médecin de ce qui vous conviendra le mieux. Cependant, si le médecin insiste pour effectuer des endoprothèses, nous vous recommandons de suivre les instructions. Un report prolongé de l'opération nécessaire peut entraîner des conséquences tristes et irréversibles..

Orthopédie en Israël: liberté de mouvement

L'aide d'un chirurgien orthopédiste ou d'un chirurgien orthopédiste est souvent nécessaire. Cela peut être dû à un certain nombre de circonstances. Ce sont des blessures et des maladies associées à un mode de vie sédentaire dans les villes et des malformations congénitales chez les enfants. L'orthopédie en Israël résout un certain nombre de problèmes complexes pour les enfants et les patients adultes.

Bien sûr, personne ne se rend en Israël avec une simple luxation ou une simple fracture, nous parlons donc de diagnostics vraiment difficiles et de traitements compliqués - décompression des nerfs, remplacement articulaire, traitement des fractures complexes qui nécessitent une fixation chirurgicale, récupération des blessures graves, traitement des fausses articulations et courbure de la colonne vertébrale.

Le plus souvent, nous parlons d'orthopédie chirurgicale, et, bien sûr, cela inspire aux patients une certaine alarme, surtout en ce qui concerne les enfants.

À quoi bon Israël offre-t-il des patients, si nous ne parlons pas du fait que vous n'avez pas besoin de demander un visa pour vous y faire soigner, rester debout pendant des heures à l'ambassade et recueillir des documents? Bien sûr, c'est aussi une circonstance importante, mais en soi, cela ne dit toujours rien sur la qualité du traitement.

Comment installer une prothèse de genou - vidéo

Alors, que donne la médecine israélienne aux patients en matière d'orthopédie.

  1. Précision dans la nomination du traitement. Dans certains cas, les médecins israéliens peuvent informer le patient qu'il n'a pas du tout besoin de traitement. Et si une opération ou une autre procédure est programmée, vous pouvez être sûr que c'était vraiment nécessaire.
  2. Diagnostic approfondi. Avant qu'un patient ne reçoive un traitement, les diagnostics faits à domicile sont soigneusement vérifiés. Il est très important la participation d'un spécialiste du tourisme médical, qui organise tout de telle manière que le patient doive attendre le moins possible et que le diagnostic prenne le moins de temps possible. Et les médecins israéliens accomplissent leur propre tâche - à savoir, ils examinent attentivement le patient, planifient le traitement et prennent en compte tous les détails.
  3. Invasivité minimale des opérations. Bien sûr, toutes les maladies ne sont pas traitées de cette manière, et les opérations habituelles avec une grande dissection sont également effectuées, mais les médecins israéliens font de plus en plus de manipulations à l'aide d'un endoscope. Un patient entre les mains de chirurgiens israéliens se lève beaucoup plus vite que quelqu'un qui a été opéré à domicile, a moins de douleur..
  4. L'expérience des médecins. Les chirurgiens israéliens, en règle générale, sont constamment formés, améliorés, échangent leurs expériences avec des collègues et, en outre, ne sont pas limités en ressources - ils ont la meilleure base scientifique, des équipements modernes, des endoprothèses en matériaux biocomposants, des implants qui ne provoquent pas de rejet, des robots opérationnels et précis systèmes de navigation: le chirurgien d'un hôpital moderne a longtemps compté non seulement sur ses propres yeux.
  5. L'attitude du personnel, la minutie de l'approche de chaque patient et une anesthésie compétente sont la garantie que même les procédures les plus agréables ne seront pas aussi faciles que possible.

Après les interventions chirurgicales, les patients peuvent se voir attribuer un régime individuel et la réalisation de certains exercices physiques.

Bien qu'un voyage dans un autre pays pour se faire soigner soit toujours lourd d'anxiété et de difficultés, de l'argent au purement psychologique, l'orthopédie en Israël ne déçoit jamais les patients. Chaque année, les gens mettent littéralement sur leurs pieds des personnes souffrant de fractures complexes de la colonne vertébrale et du bassin, d'arthrite grave, d'arthrose, de blessures aux articulations et aux ligaments, de courbure de la colonne vertébrale.

Dans la grande majorité des cas, les patients retrouvent leur liberté de mouvement et constatent une amélioration persistante et significative..

Endoprothèse - combien de «pour» et combien de «contre»?

Nous avons invité un expert - un professeur adjoint de physiothérapie à la North-West State Medical University nommé d'après I.I. Mechnikov, candidat aux sciences médicales, Maximov Alexander Vasilievich.

- Bonjour, Alexander Vasilievich. Malheureusement, le corps «s'use» avec l'âge, donc parfois une personne arthrosique pose la question du remplacement des articulations. Puisqu'il s'agit d'une opération sérieuse, nous aimerions dire aux lecteurs ce qu'est une telle intervention chirurgicale, existe-t-il un moyen de l'éviter. Alors, quel est le but de l'arthroplastie, et dans quels cas est-il indiqué?

- L'endoprothèse est le remplacement de votre articulation par une articulation artificielle. Cette opération vous permet de restaurer une articulation du genou ou de la hanche déformée, en remplaçant le cartilage et le tissu osseux détruits par une endoprothèse. Après une telle intervention, le patient acquiert la capacité de maintenir le corps en position verticale, sa démarche est normalisée. Oui, les endoprothèses ne rendront pas les articulations aux jeunes, mais elles amélioreront considérablement la qualité de vie.

Quant aux indications des endoprothèses, seul le médecin traitant les détermine sur la base de toutes les études nécessaires, en tenant compte des maladies concomitantes. Si nous parlons de recommandations générales, les raisons les plus courantes pour choisir une opération d'endoprothèse comme tactique de traitement préférée sont l'arthrose du genou (gonarthrose) et de la hanche (coxarthrose) au cours des stades clinique et radiologique III - IV de la maladie, ainsi que les blessures traumatiques associées à la destruction articulaire et cartilage.

- Le joint change-t-il toujours complètement ou existe-t-il des options de remplacement partiel? Si nous établissons une analogie, nous changeons le moteur entier, ou une seule partie change?

- Il existe plusieurs types d'endoprothèses. On distingue les suivants:

  1. Le même «remplacement de moteur» - arthroplastie totale.
  2. Arthroplastie unicompartimentale - elle prévoit le remplacement des surfaces articulaires altérées uniquement dans la partie externe ou interne de l'articulation fémoro-tibiale. Il s'agit d'une procédure peu invasive qui vous permet de réduire le temps passé à l'hôpital à 7 jours..
  3. Révision - remplacement d'un ou plusieurs composants d'un implant précédemment installé. Une telle intervention est caractéristique d'une arthroplastie totale préalablement réalisée..

- Dans quels cas dois-je essayer de sauver mon articulation et existe-t-il une alternative aux prothèses? Peut-être que des moyens plus modernes sont apparus?

- En règle générale, une personne décide d'une telle opération non pas d'une bonne vie! Cette intervention est recommandée par les médecins s'il n'est pas possible d'arrêter la douleur, et après tout, elle peut être constante chez ces patients.

Oui, il y a une possibilité de sauver l'articulation, et cela consiste à contacter un médecin à temps et à commencer le traitement. En cas de douleur périodique, voire faible, légèrement douloureuse, rendez-vous dans un centre polyclinique ou médical, passez un examen, rendez-vous et faites tout pour arrêter votre maladie à l'aide de la médecine moderne. Cela s'applique d'ailleurs non seulement aux endoprothèses, mais également à d'autres maladies chroniques complexes..

Si on vous a prescrit non seulement des médicaments, mais aussi de la physiothérapie et de la thérapie par l'exercice, ne les négligez pas. Dans les maladies complexes telles que la gonarthrose, la coxarthrose et le traitement sera approprié.

Bien sûr, une alternative à l'arthroplastie se produit. Mais ici, vous devez connaître les spécificités de ces interventions.

  1. Les prothèses liquides du segment articulaire impliquent l'introduction d'acide hyaluronique et ne sont effectuées que dans les cas où il n'y a pas de processus inflammatoire ou où la destruction du tissu cartilagineux ne progresse pas.
  2. Le remplacement du ménisque est effectué uniquement pour les patients de moins de 40 ans, car ces opérations sont généralement associées aux conséquences des blessures. Si le tissu du ménisque est écrasé et qu'il n'y a aucun moyen de le coudre, dans ces cas, un donneur ou un élément artificiel est utilisé.

- En bref, quels matériaux sont utilisés pour l'arthroplastie, et y a-t-il plus de préférence à utiliser?

- Un vaste sujet, donc, très court.

Les prothèses modernes diffèrent par le type de matériaux à partir desquels les parties de la structure en contact les unes avec les autres sont fabriquées. Par exemple, métal-métal, céramique-métal, métal-polymère, céramique-polymère.

La combinaison la plus solide et la plus durable est la métal-céramique, une telle prothèse peut durer plus de 20 ans.

Eh bien, et bien sûr, des matériaux pour la fixation des prothèses. Les fixer dans l'os est en ciment et sans ciment. L'utilisation de colle biopolymère (fixation de ciment) est pertinente pour les personnes âgées et sans ciment est recommandée pour les jeunes - la prothèse est fixée à l'aide d'attaches spéciales directement dans l'os, puis la structure est recouverte de tissu osseux, fixant la prothèse en plus.

- Quel est le risque de complications postopératoires??

- Il y a toujours un tel risque, dans n'importe quel domaine de la chirurgie. Répondre à la question - pourquoi cela se produit, est clairement tout simplement impossible, car il peut y avoir plusieurs raisons - de la violation du régime pendant la période de réhabilitation au travail de mauvaise qualité des médecins. Dans chaque cas particulier, il y a une raison.

Vous devez comprendre - remplacer toute partie du corps par un tel stress pour tous les systèmes humains que, dans la période postopératoire, vous devez minimiser ce stress et vous traiter comme un vase en cristal - avec soin et douceur.

Si nous exprimons les chiffres ci-dessus, les complications après la chirurgie peuvent toucher environ 1% des jeunes et 2,5% des personnes âgées.

- Est-il possible de recourir à la physiothérapie pour éviter l'arthroplastie? Ou cet outil n'affecte pas l'état de l'articulation? Quelles devraient être les attentes du patient - peut-être que quelqu'un attend une réparation complète des tissus de la physiothérapie?

- Le tissu cartilagineux des articulations n'est malheureusement pas régénéré. Si le processus de destruction a commencé, nous ne pouvons qu'essayer de l'arrêter. Par conséquent, la physiothérapie est presque toujours choisie pour le patient, ce qui, associé aux médicaments, peut retarder le développement de la maladie pendant une longue période, mais il ne faut pas s'attendre à la mythique «récupération» des tissus cartilagineux et osseux.

Tout est entre les mains du patient. Décidant de suivre toutes les ordonnances du médecin, de s'ajuster psychologiquement, si ce n'est pour achever la guérison, puis pour soulager la maladie, jusqu'à la rémission, le patient fait déjà 50% du cas.

En ce qui concerne la physiothérapie, je peux dire qu'elle n'est prescrite que par un spécialiste. Il s'agit du même traitement, non seulement avec des pilules et des onguents, mais avec des facteurs naturels. Le médecin prend en compte (comme pour la prescription de médicaments) dans quelle mesure telle ou telle procédure convient au patient, quelles sont les contre-indications.

En général, le rôle de la physiothérapie dans la prévention et le traitement des maladies, dans la restauration du corps, est d'améliorer la circulation sanguine et le drainage lymphatique. Lorsque le sang circule correctement, tous les médicaments nécessaires atteignent l'objectif rapidement et pleinement. La physiothérapie va de pair avec les médicaments.

Il existe des appareils qui affectent le corps avec un champ magnétique pulsé à basse fréquence - ils sont disponibles, vendus dans les pharmacies et les magasins spécialisés. Leur utilisation peut considérablement faciliter le processus de rééducation après une arthroplastie. De tels appareils sont recommandés un jour après l'opération. Leur utilisation aide à soulager le gonflement des tissus et à réduire la douleur..

Par conséquent, à la fin de notre conversation, je voudrais rappeler aux lecteurs que la médecine moderne dispose actuellement de nombreux moyens pour maintenir la santé, traiter les maladies et assurer une réadaptation de qualité. Profitez de toutes les opportunités qui sont souvent offertes sur la politique régulière de l'ICM, ce qui signifie - gratuitement, sur le lieu de votre clinique ou hôpital.

Posez une question à un médecin

Vous avez encore des questions sur le sujet «Endoprothèses»?
Demandez à votre médecin et obtenez une consultation gratuite..

Le danger du remplacement articulaire

Lorsque l'arthrose entre dans la troisième phase, lors d'un rendez-vous spécialisé, vous pouvez entendre: le remplacement de l'articulation est recommandé. L'endoprothèse est indiquée pour les dommages graves à l'articulation et à ses parties, avec une douleur intense et une mobilité limitée. Comment se déroule cette opération, quels sont les risques et existe-t-il une alternative?

Le plus souvent, une arthroplastie est réalisée sur les articulations du genou et de la hanche

Qu'est-ce que l'arthroplastie

L'endoprothèse est le remplacement rapide d'un joint naturel avec une structure en céramique, en métal ou en plastique particulièrement durable. À l'aide d'un implant artificiel, l'un des objectifs est de modéliser et de remplacer une articulation non fonctionnelle. Si elle est effectuée correctement, l'endoprothèse fournit 10 à 20 ans d'activité physique normale.

En remplacement articulaire, utilisez les matériaux suivants:

  • alliages d'acier inoxydable;
  • ciment spécial en résine acrylique, alliages de cobalt et de chrome - pour la fixation des endoprothèses;
  • alliages de titane - comme base des composants coulissants;
  • céramique polyéthylène et alumine à usage intensif - pour le traitement des surfaces coulissantes.

Chaque endoprothèse passe plusieurs niveaux de contrôle et est certifiée

Quelles sont les indications des prothèses articulaires

L'opération est indiquée pour les patients présentant une perte complète ou presque complète de la fonction motrice de l'articulation. De tels symptômes sont possibles avec:

  • tous les types d'arthrose, d'arthrose et d'arthrite;
  • fractures intra-articulaires;
  • dysplasie articulaire;
  • fracture de la hanche;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • fausses articulations et autres diagnostics.

L'une des indications des endoprothèses est le troisième stade de l'arthrose.

Comment est le remplacement de la hanche

Les endoprothèses dans le traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche comportent plusieurs étapes:

  • retrait de haute précision de la tête fémorale détruite;
  • préparation minutieuse de l'élément acétabulaire;
  • installation des composants de l'implant dans les zones anatomiques préparées.

Si seule la tête fémorale est endommagée, seule la partie distale de la cuisse doit être remplacée. Le cotyle dans ce cas n'est pas touché. En cas de destruction des deux surfaces, un implant total est installé..

L'implant de hanche répète complètement les formes géométriques du naturel

Qu'est-ce qu'une arthroplastie complète et incomplète

Si le joint est complètement endommagé, effectuez son remplacement total. Dans d'autres cas, seules les pièces usées sont remplacées, par exemple la cavité articulaire ou la tête de l'os. Dans le cas d'une arthroplastie de la hanche, les options suivantes sont possibles:

  • remplacement total - résection de tous les composants de l'articulation, atterrissage d'une endoprothèse complète (tête fémorale plus élément cotyloïdien);
  • remplacement unipolaire - installation d'un élément sphérique du fémur, qui interagira avec le cartilage naturel des os pelviens;
  • le remplacement bipolaire est l'un des types de prothèses unipolaires, de moins en moins utilisé aujourd'hui;
  • remplacement de la surface - implique de meuler uniquement la tête / l'acétabulum et de les enduire d'un implant à capuchon lisse.

Le remplacement total est le plus efficace: un pronostic positif est de 15-30 ans

Comment est la réadaptation

L'endoprothèse est une opération chirurgicale complexe qui nécessite un suivi sérieux dans la période postopératoire. Pendant un certain temps, le patient est dans l'unité de soins intensifs, puis transféré à l'habituel. Après l'opération, le deuxième jour, on lui prescrit un programme de rééducation.

Le traitement de réadaptation dure environ trois mois. Les 2-3 premières semaines, une personne passe à la clinique, puis effectue des rendez-vous à domicile - strictement selon les instructions, et idéalement - dans un bon centre médical spécialisé. Dans le cas de l'articulation de la hanche, la rééducation, même dans les stades ultérieurs, se fait mieux sous la supervision de spécialistes.

C'est 2-3 mois après les endoprothèses que le risque de luxation de l'endoprothèse, de descellement et d'autres troubles augmente. Inspirée par les améliorations, une personne surestime ses capacités et augmente déraisonnablement la charge. En fait, la fixation la plus durable de la prothèse à l'os et aux muscles ne se produit que 3 à 4 mois après la chirurgie, donc toute la charge doit être strictement dosée.

Après une arthroplastie de la hanche, 3-4 mois de rééducation suivent.

Y a-t-il des contre-indications à la chirurgie

L'endoprothèse est une grave interférence avec le corps, il y a donc de nombreuses contre-indications. Parmi les absolus - tels:

  • maladies du système respiratoire et cardiovasculaire au stade de la décompensation;
  • un foyer d'infection purulente dans le corps, qu'il s'agisse d'otite moyenne, de sinusite, d'amygdalite, de carie, etc.;
  • troubles neuromusculaires et mentaux;
  • polyallergie;
  • infection de l'articulation (active ou latente) pendant moins de trois mois;
  • thrombophlébite, thromboembolie et autres maladies des vaisseaux des membres inférieurs;
  • immaturité du squelette, etc..

Pour certains diagnostics, la pertinence de l'opération est déterminée par le médecin. Parfois, il est contre-indiqué en cas de cancer, d'insuffisance hépatique, d'ostéopathie hormonale, de maladies somatiques chroniques, d'obésité du troisième degré.

L'endoprothèse a une large liste de contre-indications

Quelles sont les complications?

Comme toute autre intervention chirurgicale, les endoprothèses peuvent entraîner des complications, notamment:

  • infection externe ou interne (avec un soin insuffisant de la plaie chirurgicale ou la présence d'une infection dans le corps);
  • embolie pulmonaire (pour prévenir un tel résultat, des médicaments anticoagulants et une thérapie par l'exercice sont prescrits);
  • dommages d'endoprothèse dus à un traumatisme;
  • luxations et subluxations de la tête de l'implant en raison d'un mode moteur incorrect.

Avec le développement du processus infectieux, un traitement anti-infectieux intensif est prescrit. Si la situation est compliquée, une arthroplastie répétée est possible..

L'endoprothèse de l'articulation du genou se déroule en 3 étapes - préparation, chirurgie directe et rééducation. Un traumatologue orthopédiste qualifié raconte les caractéristiques de l'intervention:

Existe-t-il une alternative à la chirurgie

Pour ceux qui sont indiqués pour le traitement de l'arthrose ou de l'ostéoarthrose par la chirurgie, certains rhumatologues et orthopédistes proposent une alternative plus sûre - la prothèse de liquide synovial Noltrex. Le médicament est une endoprothèse liquide qui est insérée dans la cavité articulaire et compense la carence en liquide articulaire. Pourquoi est-ce efficace?

Noltrex couvre les surfaces articulaires et la membrane synoviale, créant un effet amortisseur. Pour cette raison, la friction mécanique de l'articulation est arrêtée et la destruction ultérieure du cartilage est arrêtée. Avec l'avènement du liquide synovial artificiel, l'écart articulaire se dilate - la douleur et l'irritation disparaissent.

Un cycle d'injections de Noltrex, composé de 2 à 5 injections, suffit pour 1 à 2 ans - en fonction du degré de lésion articulaire. L'effet se produit après une à deux semaines et dure longtemps. Une personne n'a pas besoin de passer plusieurs semaines à l'hôpital, de soumettre son corps à une anesthésie générale ou vertébrale, de risquer des complications et de se limiter pendant plusieurs mois. C'est pourquoi les spécialistes progressistes recommandent de plus en plus les injections intra-articulaires comme une alternative valable à la chirurgie de remplacement articulaire..

Alternative de remplacement de la hanche

Il est urgent de savoir s'il existe une alternative à l'arthroplastie de la hanche. L'opération n'est effectuée que dans les cas avancés où les processus dégénératifs-dystrophiques dans le tissu du cartilage osseux deviennent irréversibles. Toute intervention chirurgicale provoque un certain nombre de complications qui nuisent à la santé humaine. Par conséquent, les endoprothèses sont remplacées par des agents physiothérapeutiques, une arthroscopie ou des injections intra-articulaires..

Indications pour l'arthroplastie

Une charge importante tombe sur les membres inférieurs, par conséquent, les opérations sont le plus souvent effectuées pour remplacer l'articulation du genou, ainsi que la hanche. L'endoprothèse implique le remplacement d'une articulation malade par une prothèse de forme et de taille identiques. En raison de la similitude anatomique, la capacité à effectuer des mouvements avec une amplitude satisfaisante est reprise. L'opération est indiquée pour les affections suivantes:

  • l'arthrose;
  • arthrite;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • blessures et fractures intra-articulaires;
  • mort des cellules de la tête fémorale;
  • fausses articulations;
  • dysplasie;
  • fracture de la hanche;
  • arthrose déformante;
  • tumeurs des tumeurs articulaires.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la procédure.Par conséquent, avant de commencer la préparation de l'opération, le médecin traitant procède à un examen complet du patient. Dans les maladies chroniques du système respiratoire et cardiovasculaire, les endoprothèses ne sont pas réalisées. De plus, les affections aiguës associées à l'appareil circulatoire et une diminution des fonctions protectrices de l'organisme sont considérées comme une contre-indication.

Avantages et inconvénients

La chirurgie est très stressante pour le corps, ce qui provoque de nombreuses réactions négatives pouvant entraîner un affaiblissement de toutes les fonctions. Mais le remplacement des articulations de la hanche permet à une personne de reprendre son mode de vie habituel et contribue aux changements positifs suivants:

  • Réduction marquée de la douleur.
  • Restaurer la mobilité articulaire. Après le cours de rééducation, l'amplitude des mouvements revient presque à la normale..
  • La capacité d'effectuer des tâches ménagères et professionnelles.
  • Augmentation de l'endurance et de l'activité physique.

L'endoprothèse a un certain nombre de conséquences négatives qui compliquent la vie d'une personne:

  • la nécessité d'une réopération;
  • la présence d'une douleur résiduelle de nature chronique et douloureuse;
  • la probabilité d'infection par des agents pathogènes;
  • déplacement de la prothèse;
  • dommages aux vaisseaux sanguins et altération du flux sanguin;
  • développement de thrombose;
  • violation de l'intégrité de la peau, des muscles et des tendons;
  • dommages aux terminaisons nerveuses;
  • changement pathologique dans la composition du sang.

Retour à la table des matières

Est-il possible d'éviter la chirurgie?

Un diagnostic rapide des maladies du système musculo-squelettique permet de commencer le traitement aux premiers stades du développement de la maladie. Dans ce cas, la destruction pathologique du tissu osseux cartilagineux est suspendue et finalement éliminée. Pour minimiser le risque de destruction irréparable, une attention particulière est accordée à l'amélioration des fonctions protectrices du corps et au renforcement du système immunitaire. De telles mesures empêchent la propagation et la reproduction des bactéries qui provoquent le processus inflammatoire. Un organisme doté d'un système immunitaire fort et d'un fonctionnement stable des organes internes est capable de régénérer davantage les cellules saines qui remplacent celles endommagées par une maladie.

Pour prévenir les pathologies de l'arthrose, une attention particulière est accordée à l'activité physique, qui minimise le dépôt de sels de phosphate de calcium. Une bonne nutrition contribue au nettoyage naturel du corps des toxines et des toxines..

Méthodes alternatives pour l'arthroplastie de la hanche

La médecine moderne offre un certain nombre d'options qui remplacent les endoprothèses, minimisant ainsi les interférences avec l'environnement naturel du corps. La méthode la plus sûre pour traiter les pathologies articulaires est l'injection intra-articulaire, grâce à laquelle la charge est répartie sur la zone affectée. Des traitements physiothérapeutiques et médicamenteux sont souvent utilisés. L'utilisation complexe des techniques aide à réduire la douleur, à restaurer la mobilité et à stopper l'inflammation intra-articulaire.

L'arthroscopie permet les manipulations nécessaires avec un minimum de blessures pour le patient.

En plus de l'arthroplastie, il existe d'autres types d'opérations, mais avec une intervention chirurgicale minimale:

  • Ostéotomie correctrice. Normalise l'emplacement de l'articulation après une fracture ou une blessure, par fracture artificielle avec un décalage dans la bonne direction.
  • Arthroscopie Un arthroscope et un instrument chirurgical (par incisions microscopiques) sont insérés dans l'articulation touchée. Après l'ablation de la partie affectée du cartilage ou d'autres unités structurelles.

Récemment, des études ont été menées sur la restauration de l'articulation en introduisant ses propres cellules souches. Pour cette raison, la formation d'un nouveau tissu cartilagineux se produit, qui forme l'articulation de la hanche. Les cellules souches sont prélevées sur le patient à partir du tissu adipeux sous-cutané. Une technique similaire est en cours de développement et n'est pas encore utilisée en médecine moderne..