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Movalis

Movalis: mode d'emploi et avis

Nom latin: Movalis

Code ATX: M01AC06

Ingrédient actif: méloxicam (méloxicam)

Producteur: Instituto De Angeli S.r.L (Italie), Boehringer Ingelheim Espana SA (Espagne), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Allemagne)

Mise à jour de la description et de la photo: 16/08/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 497 roubles.

Movalis - un médicament aux effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, utilisé dans le traitement symptomatique de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrose.

Forme de libération et composition

Movalis est disponible dans les formes posologiques suivantes:

  • Comprimés: du jaune pâle au jaune, d'une part - risque et code concaves, d'autre part (convexe avec un bord biseauté) - le logo du fabricant, la rugosité de surface est autorisée (en plaquettes de 10 pièces, 1 ou 2 plaquettes dans une boîte en carton );
  • Suspension pour administration orale: visqueuse, jaunâtre avec une teinte verte (dans des bouteilles en verre foncé de 100 ml, 1 bouteille dans un paquet de carton avec une cuillère doseuse);
  • Solution pour administration intramusculaire: transparente, jaune avec une teinte verte (en ampoules de verre incolore de 1,5 ml, 3 ou 5 ampoules sous blisters ou palettes, 1 ou 2 paquets ou palettes dans une boîte en carton);
  • Suppositoires rectaux: vert jaunâtre, lisses, à la base - un renfoncement (sous blisters pour les paquets de 6 pièces, 1 ou 2 paquets dans une boîte en carton).

La composition de 1 comprimé comprend:

  • Ingrédient actif: méloxicam - 7,5 ou 15 mg;
  • Composants auxiliaires (7,5 mg / 15 mg): stéarate de magnésium - 1,7 / 1,7 mg, povidone K25 - 10,5 / 9 mg, lactose monohydraté - 23,5 / 20 mg, citrate de sodium dihydraté - 15/30 mg, crospovidone - 16,3 / 14 mg, cellulose microcristalline - 102 / 87,3 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3,5 / 3 mg.

La composition d'une suspension de 5 ml pour administration orale comprend:

  • Ingrédient actif: méloxicam - 7,5 mg;
  • Composants auxiliaires: saveur de framboise - 10 mg, benzoate de sodium - 7,5 mg, sorbitol à 70% - 1750 mg, acide citrique monohydraté - 6 mg, saccharinate de sodium - 0,5 mg, hyétellose - 5 mg, dihydrogénophosphate de sodium dihydraté - 100 mg, xylitol - 750 mg, glycérol à 85% - 750 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 50 mg, eau purifiée - 2463,5 mg.

La composition de 1 ml de solution pour injection intramusculaire comprend:

  • Ingrédient actif: méloxicam - 10 mg;
  • Composants auxiliaires: glycine - 7,5 mg, méglumine - 9,375 mg, chlorure de sodium - 4,5 mg, hydroxyde de sodium - 0,228 mg, poloxamer 188 - 75 mg, glycofurfural - 150 mg, eau pour injection - 1279,482 mg.

La composition de 1 suppositoire rectal comprend:

  • Ingrédient actif: méloxicam - 7,5 ou 15 mg;
  • Composants auxiliaires: suppositoire BP (masse de suppositoire), hydroxystéarate de polyéthylène glycol glycéryle (hydroxystéarate de macrogol glycéryle).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Movalis est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui appartient à la catégorie des dérivés de l'acide énolique. Tous les modèles standards d'inflammation confirment l'effet anti-inflammatoire prononcé du méloxicam. Son mécanisme d'action est d'inhiber la production de prostaglandines appelées médiateurs inflammatoires.

Le méloxicam in vivo inhibe la synthèse des prostaglandines au foyer de l'inflammation dans une plus grande mesure que dans les reins ou la muqueuse gastrique. Cela est dû à la plus grande sélectivité de l'inhibition de la cyclooxygénase-2 (COX-2) par rapport à la cyclooxygénase-1 (COX-1). Les experts estiment que l'effet thérapeutique des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) est associé à l'inhibition de la COX-2, tandis que l'inhibition de la COX-1, qui est l'une des isoenzymes constamment présentes, peut contribuer au développement de réactions indésirables des reins et de l'estomac. La sélectivité du composant actif de Movalis vis-à-vis de la COX-2 est confirmée en utilisant divers systèmes de test in vivo et in vitro.

La capacité du méloxicam à inhiber sélectivement la COX-2 a été prouvée lorsque du sang total humain in vitro est utilisé comme système de test. Au cours de l'expérience, il a été constaté que la substance (à des doses de 7,5 et 15 mg) inhibe plus activement la COX-2, exerçant un effet inhibiteur plus important sur la production de prostaglandine E2, dont le stimulateur est le lipopolysaccharide (une réaction se déroulant sous le contrôle de la COX-2) que sur la synthèse du thromboxane impliqué dans le processus de coagulation sanguine (une réaction se déroulant sous le contrôle de COX-1). La gravité de ces effets est déterminée par la dose. Des études ex vivo montrent que le méloxicam (à des doses de 7,5 et 15 mg) n'affecte pas le temps de saignement et l'agrégation plaquettaire.

Dans les études cliniques, les effets indésirables du tractus gastro-intestinal ont été généralement observés moins fréquemment lors de la prise de Movalis à des doses de 7,5 et 15 mg qu'avec d'autres AINS pris pour comparaison. Cette différence dans la fréquence des effets secondaires du tractus gastro-intestinal se manifeste dans la pratique par une occurrence plus rare de symptômes tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements, dyspepsie. La fréquence des saignements, des ulcères et des perforations dans le tractus gastro-intestinal supérieur, qui sont probablement associés à l'utilisation du méloxicam, est faible et est déterminée par la dose de Movalis.

Pharmacocinétique

Le méloxicam est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, ce qui est confirmé par sa haute biodisponibilité absolue après administration orale (atteint 90%). Après une dose unique du médicament, la concentration maximale de la substance dans le plasma est atteinte en 5 à 6 heures. Le degré d'absorption ne change pas avec la combinaison de Movalis avec l'apport alimentaire ou les antiacides inorganiques. Lorsque vous prenez le médicament à l'intérieur à des doses de 7,5 et 15 mg, sa teneur dans le sang est proportionnelle à la dose. Des indicateurs pharmacocinétiques stables du méloxicam sont établis dans les 3 à 5 jours suivant le début du traitement. Les concentrations maximales et basales du médicament après l'avoir pris une fois par jour ont une plage de différences relativement faible, qui, lorsqu'elle est administrée avec une dose de 7,5 mg, 0,4-1 μg / ml, avec une dose de 15 mg, 0,8 152 μg / ml (respectivement, les concentrations minimales et maximales sont indiquées pendant la période de valeurs stables des paramètres pharmacocinétiques). Parfois, certaines valeurs se situent en dehors des plages spécifiées.

Après administration intramusculaire, le méloxicam est complètement absorbé. La biodisponibilité relative par rapport à la biodisponibilité orale atteint 100%. À cet égard, lors du passage d'une solution pour administration intramusculaire à des formes posologiques orales de Movalis, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose. Après administration intramusculaire de 15 mg du médicament, la concentration plasmatique maximale du médicament est atteinte en 60 à 96 minutes environ et est égale à 1,6 à 1,8 μg / ml.

Le méloxicam se caractérise par un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine (environ 99%). Elle est déterminée dans le liquide synovial, dont la teneur est d'environ 50% de la substance dans le plasma. Après administration orale répétée de Movalis dans la plage de doses de 7,5 à 15 mg, le volume de distribution est d'environ 16 L (le coefficient de variation est de 11 à 32%).

Le méloxicam est presque complètement métabolisé dans le foie, formant 4 dérivés avec presque aucune activité pharmacologique. Le principal métabolite est le 5′-carboxymeloxicam (60% de la dose prise), qui est formé par oxydation du métabolite intermédiaire du 5′-hydroxyméthylmeloxicam. Ce dernier est également excrété, mais en moindre quantité (9% de la dose). Des études in vitro confirment que l'isoenzyme CYP2C9 joue un rôle important dans ce processus métabolique. De plus, l'isoenzyme CYP3A4 y est également impliquée. La formation de deux autres métabolites (dans lesquels 16% et 4% de la dose sont transférés, respectivement) se produit avec la participation de la peroxydase, dont l'activité, vraisemblablement, varie en fonction des caractéristiques individuelles du corps.

Le méloxicam est excrété en proportion égale avec l'urine et les fèces, principalement sous forme de métabolites. Sous forme inchangée, moins de 5% de la dose quotidienne est excrétée par l'intestin. Dans l'urine, seules des traces de méloxicam sont retrouvées inchangées. La demi-vie moyenne est de 13 à 25 heures.

La clairance plasmatique varie de 7 à 12 ml / min après une dose unique de Movalis.

Les dysfonctionnements hépatiques, ainsi que l'insuffisance rénale de gravité légère, n'affectent pratiquement pas la pharmacocinétique du méloxicam. Le taux d'excrétion du médicament du corps est significativement plus élevé chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale, le méloxicam est moins susceptible de se lier aux protéines plasmatiques. Dans ce cas, une augmentation du volume de distribution peut entraîner des concentrations plus élevées de méloxicam libre.Par conséquent, il n'est pas recommandé aux patients de cette catégorie de prescrire Movalis à une dose quotidienne supérieure à 7,5 mg..

Chez les patients âgés, les paramètres pharmacocinétiques du méloxicam restent presque les mêmes que chez les jeunes patients. Chez ces patients, la clairance plasmatique moyenne pendant la période de valeurs d'équilibre stables des paramètres pharmacocinétiques est légèrement inférieure à celle des patients d'un jeune âge. Les observations montrent que les femmes âgées ont des valeurs plus élevées de la zone sous la courbe concentration-temps (ASC) et une demi-vie accrue par rapport aux jeunes patients, hommes et femmes.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Movalis est prescrit pour le traitement symptomatique des maladies suivantes:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • L'arthrose, y compris les maladies dégénératives des articulations, l'arthrose;
  • Spondylarthrite ankylosante.

Contre-indications

  • Une combinaison d'asthme bronchique (complet ou partiel), polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez avec intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (actuellement ou antécédents);
  • Ulcère gastroduodénal et / ou perforation de l'estomac et du duodénum (avec exacerbation ou transfert récent);
  • Saignement gastro-intestinal actif; saignements cérébrovasculaires récents ou maladies confirmées du système de coagulation sanguine;
  • Maladie de Crohn ou colite ulcéreuse (avec exacerbation);
  • Insuffisance rénale progressive, insuffisance rénale sévère (avec hyperkaliémie confirmée; avec une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute; dans les cas où aucune hémodialyse n'est effectuée);
  • Insuffisance hépatique sévère;
  • Insuffisance cardiaque sévère non contrôlée;
  • Douleur postopératoire associée au pontage aortocoronarien;
  • Intolérance héréditaire rare au galactose (lors de la prescription du médicament sous forme de comprimés (la dose quotidienne maximale de Movalis 7,5 / 15 mg, respectivement, comprend 47/20 mg de lactose));
  • Intolérance héréditaire rare au fructose (lors de la prescription du médicament sous forme de suspension pour administration orale (la dose quotidienne maximale comprend 2450 mg de sorbitol);
  • Âge jusqu'à 18 ans (lors de la prescription du médicament sous forme de solution injectable); jusqu'à 12 ans (lors de la prescription du médicament sous forme de comprimés, suspension pour administration orale, suppositoires, à l'exception de l'utilisation de Movalis dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile);
  • Grossesse et période d'allaitement;
  • Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'à l'acide acétylsalicylique et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (il existe une possibilité de développer une hypersensibilité croisée).

Relative (Movalis doit être utilisé avec prudence dans les maladies / affections suivantes):

  • Malaise de l'artère périphérique;
  • Insuffisance cardiaque congestive;
  • Antécédents de maladies du tractus gastro-intestinal (avec infection à Helicobacter pylori);
  • Maladie coronarienne;
  • Maladie cérébrovasculaire;
  • Insuffisance rénale (avec une clairance de la créatinine de 30 à 60 ml par minute);
  • Diabète;
  • Hyperlipidémie et / ou dyslipidémie;
  • Boire et fumer fréquemment;
  • Thérapie à long terme avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • Administration concomitante de méthotrexate à une dose de 15 mg par semaine;
  • Utilisation combinée avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, des agents antiplaquettaires, des anticoagulants, des glucocorticostéroïdes oraux;
  • L'âge des personnes âgées.

Mode d'emploi Movalis: méthode et dosage

Movalis est recommandé d'être utilisé pendant une courte période à la dose efficace la plus faible, car cela réduit la probabilité d'effets secondaires.

Comprimés et suspension pour administration orale

Movalis est préférable à prendre avant les repas..

En règle générale, le schéma posologique suivant est prescrit (dose quotidienne):

  • Ostéoarthrose - 7,5 mg (peut-être une augmentation de la dose deux fois);
  • Polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante - 15 mg (réduction de dose 2 fois possible).

Avec un risque accru d'effets secondaires, le traitement est recommandé de commencer par une dose de 7,5 mg par jour.

Multiplicité d'utilisation - 1 fois par jour.

Les enfants de moins de 12 ans traités avec la polyarthrite rhumatoïde juvénile se voient prescrire Movalis sous forme de suspension pour administration orale. La dose est calculée sur la base du poids corporel - 0,125 mg / kg (maximum - 7,5 mg par jour). Le schéma posologique suivant est recommandé (quantité de substance active / volume de suspension):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • À partir de 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

La dose maximale de Movalis chez les enfants de 12 à 18 ans atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile est de 0,25 mg / kg, mais pas plus de 15 mg par jour.

Solution intramusculaire

Les injections intramusculaires de Movalis ne sont généralement prescrites que pendant les 2-3 premiers jours de traitement, après quoi elles passent à l'utilisation de formes entérales du médicament..

La dose quotidienne recommandée est de 7,5 mg ou 15 mg (maximum), la fréquence d'utilisation - 1 fois par jour. La dose est déterminée par la gravité du processus inflammatoire et l'intensité de la douleur..

La solution injectable doit être administrée par voie intramusculaire profonde (l'utilisation intraveineuse est contre-indiquée). Ne mélangez pas Movalis avec d'autres médicaments dans la même seringue.

Suppositoires rectaux

Movalis est recommandé pour une utilisation à une dose journalière de 7,5 mg, selon les indications, son augmentation à 15 mg est possible.

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale qui sont sous hémodialyse, Movalis sous n'importe quelle forme posologique est prescrit à une dose ne dépassant pas 7,5 mg par jour. La correction du schéma posologique avec une insuffisance fonctionnelle modérée ou mineure des reins (avec une clairance de la créatinine de 30 ml par minute) n'est pas requise.

Avec l'utilisation simultanée de différentes formes posologiques du médicament, la dose quotidienne totale de Movalis ne doit pas dépasser 15 mg par jour.

Effets secondaires

  • Système respiratoire: rarement - asthme bronchique (chez les patients allergiques à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens);
  • Système digestif: souvent - douleurs abdominales, dyspepsie, diarrhée, vomissements, nausées; rarement - saignement gastro-intestinal (survenant clairement ou implicitement), ballonnements, gastrite, constipation, éructations, stomatite; rarement - œsophagite, ulcères gastroduodénaux, colite; très rarement - perforation du tractus gastro-intestinal;
  • Système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - somnolence, vertiges;
  • Système cardiovasculaire: rarement - augmentation de la pression artérielle, sensation de "rougeur" ​​du sang vers le visage; rarement - palpitations;
  • Système urinaire: rarement - changements dans les paramètres fonctionnels des reins (augmentation des taux sériques d'urée et / ou de créatinine), altération de la miction, y compris rétention urinaire aiguë; très rarement - insuffisance rénale aiguë;
  • Système hématopoïétique: rarement - anémie; rarement - thrombocytopénie, leucopénie, changements dans le nombre de cellules sanguines, y compris les changements dans la formule leucocytaire;
  • Système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité de type immédiat; avec une fréquence inconnue - réactions anaphylactoïdes et / ou anaphylactiques, choc anaphylactique;
  • Esprit: rarement - modification de l'humeur; avec une fréquence inconnue - confusion, désorientation;
  • Organes sensoriels: rarement - vertige; rarement - conjonctivite, acouphènes, déficience visuelle, y compris une vision trouble;
  • Tissu sous-cutané et peau: rarement - œdème de Quincke, démangeaisons, éruption cutanée; rarement - urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique; très rarement - dermatite bulleuse, érythème polymorphe; avec une fréquence inconnue - photosensibilité;
  • Voies biliaires et foie: rarement - changements transitoires des indicateurs de la fonction hépatique (en particulier, augmentation de l'activité de la bilirubine ou des transaminases); très rarement - hépatite;
  • Troubles et réactions généraux au site d'injection: souvent - gonflement et douleur au site d'injection; rarement - gonflement.

Avec l'utilisation combinée de Movalis avec des médicaments qui inhibent la moelle osseuse (par exemple, avec le méthotrexate), la cytopénie peut se développer.

Les saignements, perforations ou ulcères gastro-intestinaux associés au traitement peuvent être mortels.

Comme avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, il existe un risque de développer un syndrome néphrotique, une glomérulonéphrite, une nécrose médullaire rénale et une néphrite interstitielle pendant le traitement avec Movalis.

Surdosage

Les informations sur une surdose de Movalis sont actuellement limitées. Vraisemblablement, il s'accompagnera de signes caractéristiques d'une surdose d'autres AINS. Une intoxication grave avec l'introduction d'une grande dose de médicament dans le corps peut se manifester par des symptômes tels que l'asystolie, des changements de la pression artérielle, des douleurs dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, des saignements gastro-intestinaux, un arrêt respiratoire, une insuffisance rénale aiguë, une somnolence, une altération de la conscience.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. En cas de surdosage, il est recommandé d'évacuer le contenu de l'estomac et de prescrire une thérapie de soutien générale. L'introduction de cholestyramine peut accélérer l'élimination du méloxicam.

instructions spéciales

Lorsque Movalis est utilisé sur la peau, des troubles importants tels que le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique et la dermatite exfoliatrice peuvent se développer. Une attention particulière doit être accordée aux patients présentant des effets indésirables des muqueuses et de la peau, ainsi que des réactions d'hypersensibilité au médicament, en particulier si de telles réactions ont été observées au cours de traitements antérieurs. Dans la plupart des cas, des troubles cutanés se développent au cours des 30 premiers jours d'utilisation du médicament. Parfois, ces effets secondaires peuvent entraîner l'annulation de Movalis.

Pendant le traitement, des saignements, des perforations et des ulcères du tractus gastro-intestinal peuvent survenir chez les patients ayant des antécédents ou l'absence de symptômes alarmants ou d'informations sur des antécédents de maladies gastro-intestinales. Pour les patients âgés, les conséquences de ces complications sont plus graves.

Les patients atteints de maladies gastro-intestinales doivent subir une surveillance régulière. Avec le développement de saignements gastro-intestinaux ou de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, l'utilisation de Movalis doit être interrompue.

Le traitement avec le médicament peut entraîner un risque accru de développer une thrombose cardiovasculaire, des crises d'angine de poitrine, un infarctus du myocarde (parfois avec une issue fatale). Le risque de tels troubles augmente avec un traitement prolongé, ainsi que chez les patients présentant les maladies ci-dessus dans l'histoire et en cas de prédisposition à leur apparition.

Le traitement par Movalis chez les patients présentant un volume de sang circulant réduit ou un débit sanguin rénal réduit peut entraîner une décompensation de l'insuffisance rénale occulte, car le médicament inhibe la synthèse des prostaglandines dans les reins, qui sont impliquées dans le maintien de la perfusion rénale. En règle générale, après l'annulation de Movalis, l'insuffisance fonctionnelle des reins disparaît. Les patients âgés sont les plus à risque de développer ces réactions; les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, de déshydratation, de cirrhose, d'insuffisance fonctionnelle aiguë des reins ou de syndrome néphrotique; patients après des interventions chirurgicales graves pouvant entraîner une hypovolémie. Chez ces patients, au début du traitement, il est nécessaire de surveiller attentivement la fonction rénale et la diurèse. La probabilité de développer une insuffisance rénale latente augmente également avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, de médicaments diurétiques, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Avec l'utilisation simultanée de Movalis avec des diurétiques, un retard dans le sodium, le potassium et l'eau peut se développer, ainsi qu'une diminution de l'effet natriurétique des diurétiques. Pour cette raison, chez les patients prédisposés, les signes d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension peuvent s'intensifier (il est nécessaire de procéder à une hydratation adéquate et de surveiller attentivement l'état de ces patients).

Périodiquement pendant le traitement, une augmentation de l'activité des transaminases dans le sérum sanguin ou d'autres paramètres fonctionnels du foie est possible. Cette augmentation dans la plupart des cas était insignifiante et transitoire. Si ces violations sont importantes ou si leur gravité ne diminue pas avec le temps, il est nécessaire d'interrompre le traitement et de continuer à surveiller les modifications détectées en laboratoire..

Avant la nomination de Movalis, ainsi que pendant le traitement combiné, il est nécessaire de mener une étude de l'état fonctionnel des reins.

Les patients épuisés ou affaiblis ont besoin d'une surveillance attentive de leur état, car ils peuvent tolérer les effets secondaires causés par le traitement..

Veuillez noter que Movalis peut masquer les symptômes d'une maladie infectieuse majeure..

Le médicament peut affecter la fertilité, donc l'utilisation de Movalis n'est pas recommandée pour les femmes qui ont des difficultés à concevoir.

Lors de travaux potentiellement dangereux nécessitant des réactions psychomotrices rapides et une concentration accrue de l'attention (y compris la conduite), il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer une déficience visuelle, des étourdissements, une somnolence ou d'autres troubles du système nerveux central.

Grossesse et allaitement

La nomination de Movalis pendant la grossesse est contre-indiquée. Étant donné que les AINS passent dans le lait maternel, le médicament ne doit pas être prescrit aux mères qui allaitent..

Le méloxicam inhibe la synthèse de la cyclooxygénase / prostaglandine et peut affecter la fertilité. Il n'est pas recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse de l'utiliser. Le méloxicam peut inhiber l'ovulation. Par conséquent, les patients qui ont des problèmes de conception et qui subissent un examen à ce sujet ne doivent pas prendre le médicament.

Avec une fonction hépatique altérée

Chez les patients atteints de cirrhose hépatique compensée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation combinée de Movalis avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:

  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine: risque accru de saignement gastro-intestinal;
  • Autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, y compris les salicylates et les glucocorticoïdes: il existe un risque accru de saignement gastro-intestinal et d'ulcération dans le tractus gastro-intestinal (en raison de l'action synergique des médicaments; une combinaison de médicaments n'est pas recommandée);
  • Médicaments antihypertenseurs (diurétiques, bêta-bloquants, vasodilatateurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine): leur efficacité diminue;
  • Méthotrexate: la sécrétion tubulaire diminue et sa concentration dans le plasma augmente sans modifier la pharmacocinétique et la toxicité hématologique (l'utilisation simultanée avec des doses supérieures à 15 mg de méthotrexate par semaine n'est pas recommandée; la fonction rénale et le nombre de cellules sanguines doivent être surveillés en permanence);
  • Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: la diminution de la filtration glomérulaire est augmentée, ce qui peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale aiguë, en particulier dans le contexte d'une insuffisance rénale fonctionnelle (lors de la prescription d'une combinaison de ces médicaments, vous devez contrôler la fonction rénale);
  • Cyclosporine: sa néphrotoxicité est renforcée;
  • Préparations au lithium: la concentration de lithium dans le plasma augmente (lors de la nomination de Movalis, des changements dans les doses de préparations de lithium ou lorsqu'elles sont annulées, il est nécessaire de surveiller la concentration de lithium);
  • Diurétiques: le risque de développer une insuffisance rénale aiguë lors de la déshydratation augmente;
  • Cholestyramine: le taux d'élimination du méloxicam augmente;
  • Contraceptifs intra-utérins: leur efficacité diminue.

De plus, lors de la prescription d'un traitement combiné, les avertissements suivants doivent être pris en compte:

  • Autres anti-inflammatoires non stéroïdiens: l'utilisation conjointe n'est pas recommandée;
  • Médicaments hypoglycémiants oraux: la possibilité de développer une interaction doit être envisagée;
  • Diurétiques: une hydratation adéquate doit être effectuée, avant le début du traitement, une étude de la fonction rénale est nécessaire;
  • Médicaments ayant une capacité connue à inhiber le CYP2C9 et / ou le CYP3A4: la possibilité d'une interaction pharmacocinétique doit être envisagée.

Analogues

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

  • Comprimés et suspension pour administration orale: 3 ans à des températures allant jusqu'à 25 ° C;
  • Solution pour injection intramusculaire: 5 ans dans un endroit sombre à des températures allant jusqu'à 30 ° C;
  • Suppositoires rectaux: 3 ans à des températures allant jusqu'à 30 ° C.

La durée de conservation de Movalis en suspension après ouverture du flacon est de 30 jours.

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Movalis

Selon les critiques, Movalis a reçu une note plutôt élevée des patients. On sait que le méloxicam s'accumule rapidement dans l'organisme, est excrété assez lentement et sa biodisponibilité est supérieure à celle de la plupart des analogues. Une variété de formes posologiques vous permet de choisir la plus pratique d'entre elles en fonction des préférences et des indications individuelles.

L'efficacité clinique élevée et l'incidence minimale des effets indésirables par rapport aux autres AINS sont confirmées par de nombreux examens de patients et de médecins. Pour cette raison, Movalis est utilisé pour traiter de nombreuses conditions pathologiques qui accompagnent les maladies rhumatismales de nature inflammatoire et dégénérative, ainsi que pour éliminer le syndrome douloureux avec fièvre et dysménorrhée primaire..

Selon les patients, les injections de Movalis dues à l'entrée immédiate du médicament dans le sang peuvent rapidement éliminer les douleurs atroces, même sévères. Avis favorables sur les comprimés Movalis, dont l'avantage est la possibilité d'une utilisation à long terme (de 1 mois à 1,5 an).

Prix ​​de Movalis en pharmacie

Le prix approximatif de Movalis sous forme de comprimés avec une dose de 7,5 mg est de 556 à 680 roubles (20 pièces sont incluses dans l'emballage), et de 452 à 573 roubles (10 pièces sont incluses dans l'emballage) ou de 631 à 795 roubles (par paquet) 20 pièces incluses). Vous pouvez acheter une solution pour l'administration intramusculaire en moyenne pour 571–690 roubles (3 ampoules sont incluses dans le paquet) ou 789–940 roubles (5 ampoules sont incluses dans le paquet). Le coût de la suspension pour administration orale varie de 462 à 850 roubles. Les suppositoires rectaux ne sont actuellement pas disponibles..

Movalis avec ostéochondrose

Movalis est l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus efficaces et les plus populaires. Il a un fort effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Le médicament a été largement utilisé dans le traitement de diverses maladies du système musculo-squelettique. Le plus souvent, il est prescrit pour l'ostéochondrose de la localisation cervicale, thoracique et lombaire. Movalis est disponible sous les formes suivantes:

  • mis en comprimés;
  • sous forme de solution pour injection intramusculaire;
  • sous forme de suppositoires rectaux.

effet pharmachologique

La substance active principale du médicament est le méloxicam, qui est un anti-inflammatoire non stéroïdien. Il s'agit d'un inhibiteur sélectif de la cyclooxygénase-2, dont la propriété distinctive fonctionne dans certaines conditions - par exemple, en présence d'un processus inflammatoire. La substance active a non seulement un effet analgésique et anti-inflammatoire, mais bloque également l'activité de l'enzyme, qui joue un rôle important dans le développement de l'inflammation..

Le principe actif Movalis est capable de se lier aux protéines plasmatiques à 99%. Il pénètre dans les organes enflammés à travers des structures de barrière spéciales entre le sang et les organes internes - barrières histohématologiques.

Le processus de métabolisme est effectué dans le foie. Le médicament est excrété après 20 heures. Jusqu'à 5% de la dose quotidienne passe par l'intestin inchangé.

Indications pour l'utilisation

Movalis est prescrit pour les maladies suivantes:

  1. Ostéochondrose cervicale, thoracique, lombaire.
  2. Spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante.
  3. Polyarthrite rhumatoïde.
  4. Syndrome douloureux avec:
    1. ostéochondrose;
    2. arthrose;
    3. l'arthrose;
    4. lésions articulaires dégénératives.

Contre-indications

Dans certaines maladies et conditions pathologiques, la prise du médicament n'est pas recommandée. Ceux-ci inclus:

Pendant la grossesse, la prise du médicament n'est pas recommandée

  • ulcère gastroduodénal;
  • La maladie de Crohn;
  • colite;
  • insuffisance rénale et hépatique sévère;
  • allergie à Movalis et à d'autres médicaments du groupe des AINS;
  • une combinaison d'asthme bronchique, de rhinosinusite polypes et d'intolérance à l'aspirine - la soi-disant triade d'aspirine;
  • saignement (quel que soit le lieu);
  • processus inflammatoires dans le rectum (dans de tels cas, l'utilisation de Movalis sous forme de suppositoires rectaux n'est pas recommandée);
  • prendre des anticoagulants;
  • enfants et vieillesse;
  • grossesse;
  • période de lactation.

Movalis avec ostéochondrose doit être pris avec prudence lorsque:

  • toute maladie du tube digestif;
  • pathologies cardiovasculaires;
  • Troubles métaboliques;
  • Diabète.

Avec une tendance aux maladies cardiovasculaires, une utilisation prolongée du médicament augmente la probabilité d'une crise d'angine de poitrine, d'une crise cardiaque, d'une thrombose vasculaire.

Movalis n'est pas recommandé non seulement pendant la grossesse, mais aussi si vous souhaitez devenir enceinte, car ses composants actifs affectent la fertilité.

L'utilisation du médicament dans l'ostéochondrose

L'ostéochondrose est l'indication la plus courante pour la nomination de Movalis. Le médicament fait face aux symptômes de la maladie:

  • soulage ou soulage la douleur dans la zone affectée résultant de changements dégénératifs;
  • supprime les médiateurs inflammatoires.

Les avis des patients indiquent l'efficacité et la bonne tolérabilité de Movalis, qui est un avantage incontestable par rapport aux médicaments similaires utilisés dans l'ostéochondrose. Le médicament n'est pas prescrit uniquement en cas de contre-indications.

Mode d'application

En règle générale, l'administration intramusculaire du médicament est recommandée au cours des 2 ou 3 premiers jours de traitement. Ensuite, utilisez Movalis en comprimés.

Dans l'ostéochondrose, la dose standard est de 7,5 mg par jour. Si nécessaire (avec une intensité de douleur élevée et la sévérité du processus inflammatoire), elle peut être augmentée à 15 mg.

En cas d'insuffisance rénale sévère, les patients hémodialysés ne reçoivent pas plus de 7,5 mg de Movalis par jour. Une posologie similaire doit être observée avec un risque accru d'effets indésirables.

Chez les adolescents, la dose quotidienne maximale autorisée peut atteindre 0,25 mg par kilogramme de poids, mais ne doit pas dépasser 15 mg par jour. Les comprimés doivent être pris pendant les repas avec beaucoup d'eau..

Les suppositoires sont utilisés une fois par jour. La dose est de 7,5 mg. Dans les cas graves de la maladie, elle peut être augmentée à 15 mg. L'administration rectale de Movalis doit être aussi limitée que possible, en tenant compte des risques associés aux effets systémiques du médicament et à sa toxicité locale..

Les effets secondaires possibles

Lors du traitement de l'ostéochondrose avec Movalis, un certain nombre d'effets indésirables peuvent survenir.

Le médicament a une grande liste d'effets secondaires.

Du tractus gastro-intestinal:

  • flatulence;
  • la nausée;
  • éructations;
  • douleur épigastrique;
  • saignement
  • colite;
  • gastrite;
  • développement d'ulcère.

Du système hématopoïétique:

Du système respiratoire:

  • crise aiguë d'asthme bronchique.

A utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale.

  • violation de la miction;
  • glomérulonéphrite;
  • insuffisance rénale aiguë.

Réactions cutanées possibles:

  • somnolence;
  • vertiges;
  • l'apparition d'acouphènes;
  • irritabilité accrue;
  • altération de la conscience à court terme.
  • choc anaphylactique;
  • d'autres réactions allergiques se développant rapidement.

En cas d'administration intramusculaire de Movalis, des réactions locales peuvent survenir: rougeur ou gonflement.

Combinaison avec d'autres médicaments pour le traitement des maladies de la colonne vertébrale

Dans la thérapie complexe de l'ostéochondrose cervicale et d'autres types, Movalis est parfaitement combiné avec d'autres médicaments couramment prescrits: Midokalm et Milgamma. Les patients atteints de maladies du système musculo-squelettique souffrent dans presque tous les cas de fortes douleurs dans la colonne vertébrale et les articulations. L'admission Movalis et Midokalm élimine la douleur et a un effet relaxant sur les muscles. Un avantage significatif de Movalis est l'absence d'effets négatifs sur le cartilage, ce qui est très important pour l'ostéochondrose. Quant à Milgamma, ce médicament a un effet réparateur.

Un autre médicament largement utilisé dans l'ostéochondrose est le diclofénac. Comme Movalis, il a un effet analgésique et anti-inflammatoire. Le diclofénac fait également référence aux AINS, mais diffère par la substance active. Ces deux médicaments sont considérés comme interchangeables, cependant, vous pouvez prendre l'un au lieu de l'autre uniquement sur recommandation d'un spécialiste. L'inconvénient du diclofénac est la présence d'effets secondaires beaucoup plus importants..

Interaction avec l'alcool

L'association de Movalis et de boissons alcoolisées peut conduire au développement d'une hépatite, ainsi qu'à une exacerbation de l'hépatite et de l'ulcère gastroduodénal.

Interaction avec divers médicaments

  • L'administration simultanée de Movalis avec des glucocorticoïdes et des salicylates augmente la probabilité de saignement et d'ulcères gastro-intestinaux.
  • La thérapie avec des médicaments au lithium entraîne une augmentation de la concentration de cet élément dans le plasma. Dans de tels cas, il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de lithium..
  • La combinaison de Movalis avec le méthotrexate augmente la toxicité du dernier médicament, même en cas de faible dose.
    Méthotrexate
  • Movalis a un effet sur les prostaglandines des tubules rénaux et peut entraîner une néphrotoxicité accrue de la cyclosporine.
  • Lors de la prise de diurétiques, il est conseillé aux patients de consommer de grandes quantités de liquide et de surveiller l'état des reins..
  • Movalis réduit l'efficacité des médicaments pour normaliser la pression artérielle (ce point doit être pris en compte chez les patients atteints d'ostéochondrose cervicale, accompagnée d'une augmentation de la pression).

Surdosage

Comme avec l'ostéochondrose, Movalis est utilisé pendant une période assez longue, il s'accumule dans les tissus. Le risque augmente surtout lorsque la dose prescrite est dépassée. En cas de surdosage, il y a une augmentation des effets secondaires.

Caractéristiques de l'utilisation de différentes formes posologiques de Movalis

Injection

Avec l'ostéochondrose, les injections de Movalis ont un effet plus prononcé que la prise de comprimés. Cette conclusion est basée sur les examens de spécialistes qui ont prescrit le médicament à leurs patients pour soulager la douleur et réduire le processus inflammatoire..

Étant donné l'incompatibilité potentielle de Movalis, le mélanger avec d'autres médicaments dans une seringue n'est pas pratique. La solution est administrée par voie intramusculaire.

Comprimés

Dans les cas où l'ostéochondrose est prescrite en prenant Movalis sous forme de comprimé, certains points importants doivent être pris en compte.

  1. Les inconvénients des comprimés incluent leur effet négatif sur le tube digestif. Cela est dû à la suppression de la synthèse des prostaglandines par le médicament, dont la fonction est de protéger la muqueuse gastrique. D'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent la synthèse de toutes les prostaglandines sans exception.
  2. La différence entre les comprimés et la solution Movalis est un effet significativement plus lent et plus doux sur le corps. Pour cette raison, en cas d'exacerbation de l'ostéochondrose, accompagnée de l'apparition de douleurs intenses, la prise de comprimés est associée à des injections. Avec une intensité moyenne de douleur et d'inflammation, l'utilisation d'une forme de comprimé du médicament est recommandée.

Suppositoires rectaux

Les bougies sont une forme très pratique de Movalis pour une utilisation dans l'ostéochondrose et toutes autres maladies. La période de leur absorption est très courte - ce qui signifie que le résultat est obtenu beaucoup plus tôt.

Notes complémentaires

Étant donné que le médicament a un effet négatif sur les reins, en cas de suspicion de pathologie rénale, ainsi que chez le patient âgé, il n'est prescrit qu'après un examen diagnostique.

Movalis peut affecter la vigueur et réduire la vitesse de réaction. Après l'avoir pris, il est conseillé de ne pas conduire et de faire des choses qui nécessitent une grande concentration d'attention et la précision des actions.