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Entorse d'Achille

Si les ligaments sont endommagés, il vaut la peine d'effectuer des exercices spéciaux pour étirer le tendon d'Achille. Une telle blessure est assez courante, surtout chez les athlètes professionnels. Le tendon d'Achille, bien qu'il soit grand dans le corps humain, n'est pas toujours capable de résister à la charge. Avec divers degrés d'étirement, des symptômes particuliers se manifestent dans lesquels des mesures thérapeutiques individuelles sont utilisées.

Pourquoi la pathologie survient et qui est à risque?

Une rupture ou un étirement du tendon d'Achille peut survenir à tout moment. Plusieurs facteurs affectent la survenue d'une telle blessure:

  • un coup appliqué au moment de l'étirement du tendon;
  • chute d'une hauteur avec atterrissage sur un orteil allongé;
  • flexion prononcée du pied ou contraction des muscles du mollet;
  • dommages aux articulations mobiles avec un objet perforant ou coupant.

Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer un tendon d'Achille. Ainsi, chez les athlètes, les étirements sont observés plusieurs fois plus souvent, en particulier chez ceux impliqués dans l'haltérophilie et le ballet. Les patients dans le groupe d'âge de 30 à 50 ans courent le risque d'avoir un étirement du tendon d'Achille. Cela est dû aux changements dégénératifs qui se produisent à cet âge et à une diminution de la force des tissus. Les gens croient qu'ils sont capables de maîtriser certaines activités physiques, tandis que les articulations et les ligaments ne peuvent pas résister au stress et à l'étirement.

Symptômes caractéristiques de l'étirement du tendon d'Achille

Vous pouvez étirer le tendon d'Achille à tout âge, avec des signes spéciaux apparaissant après une courte période de temps. Si la blessure est grave, les symptômes surviendront immédiatement après l'étirement. Si vous ignorez les premiers signes, une réaction inflammatoire commencera bientôt dans le tendon d'Achille, ce qui perturbera la fonction motrice normale du membre inférieur. En outre, un traitement intempestif menace une rupture du tendon. Vous pouvez détecter une lésion par les symptômes suivants:

  • forte douleur derrière la cheville;
  • gonflement lentement croissant du pied;
  • une activité réduite en essayant de grimper sur les orteils;
  • cliquer dans le pied pendant la flexion et l'extension.
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Diagnostique

Le ligament étiré sur la jambe nécessite un traitement rapide, avant lequel des manipulations diagnostiques sont effectuées. Pour déterminer le degré d'étirement du tendon d'Achille et la gravité de la blessure, le médecin examine le membre endommagé. Plusieurs tests sont effectués pour évaluer la mobilité des jambes:

    Il existe des méthodes de diagnostic spéciales..

Test de Thompson. Serrez la région supérieure des muscles du mollet, si le pied ne se plie pas, il y avait un espace.

  • Plier les genoux. On propose au patient de se coucher à l'envers et de plier les genoux. Si le pied lève les yeux, alors tout va bien, lorsque la chaussette pend plus bas, un écart est diagnostiqué.
  • Testez avec un brassard de sphygmomanomètre. Un brassard est attaché à la cheville et pompé jusqu'à 100 mmHg. Art. Avec les mouvements des pieds, les indicateurs devraient s'élever à 140 mm Hg. Art., Lorsque cela ne se produit pas, c'est-à-dire le lieu d'étirement ou de déchirure du tendon d'Achille.
  • Si au moins 2 tests donnent un résultat positif, le diagnostic final est posé. Les diagnostics complets incluent également des méthodes d'examen instrumentales:

    • IRM et TDM;
    • roentgenography;
    • diagnostic par ultrasons.
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    Traitement efficace

    Quels médicaments sont nécessaires?

    Lorsque le tendon d'Achille est étiré, une réaction inflammatoire se produit et des douleurs sévères sont notées, qui doivent être arrêtées avec des médicaments. Tout médicament est prescrit par le médecin traitant dans une dose individuelle. Le traitement des étirements doit être complet, en utilisant des médicaments de différents groupes:

    • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
    • relaxants musculaires;
    • agents chondroprotecteurs;
    • complexes de vitamines et de minéraux.

    Si une bursite purulente se développe dans un contexte d'entorse, des médicaments antibactériens et une thérapie de désintoxication sont prescrits.

    Exercices thérapeutiques et massage

    Lors des étirements, il est nécessaire de faire une gymnastique spéciale pour développer le tendon d'Achille. Mais il est important de comprendre que la thérapie par l'exercice physique n'est autorisée qu'après l'élimination de tous les symptômes douloureux. Tout d'abord, le patient se déplace simplement avec précaution dans différentes directions avec le pied, puis effectue quelques exercices simples. Afin de récupérer plus rapidement, un massage de la cheville est effectué. Pendant la procédure, le flux sanguin dans les membres est rétabli et le processus métabolique s'améliore..

    Mesures physiothérapeutiques

    Les étirements sont également traités par la physiothérapie, qui est un complément au traitement conservateur. De telles manipulations activent la circulation sanguine dans les tissus endommagés. La physiothérapie doit être prescrite après des mesures thérapeutiques radicales. Une telle thérapie est effectuée même avec l'immobilisation du membre, pendant le temps de manipulation, ils se débarrassent de l'orthèse ou des fuseaux. Un tel traitement est appliqué:

    • électrophorèse;
    • Thérapie UHF;
    • laser et magnétothérapie;
    • traitement à la paraffine.
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    Quelle est l'importance des appareils orthopédiques?

    Ils sont particulièrement nécessaires pour les étirements ou déchirures sévères du tendon d'Achille. La correction permet aux tissus endommagés de croître rapidement et correctement ensemble. Les appareils suivants sont utilisés:

    De tels appareils orthopédiques sont beaucoup plus efficaces qu'un moulage en plâtre. Dans ce cas, une personne peut normalement bouger et porter des chaussures. Si une forme sévère d'étirement du tendon, la cheville est immobilisée pendant 1-2 mois. Dans ce cas, il est important de fixer le membre inférieur en position avec l'orteil allongé. Une telle protection pour Achille est meilleure, ce qui permet une restauration plus rapide et plus réussie.

    Quand une intervention chirurgicale est nécessaire?

    Lorsque le tendon d'Achille se rompt, il est impossible de restaurer sa fonction à l'aide de méthodes conservatrices, une opération est donc prescrite. Dans ce cas, il est possible de reprendre complètement l'activité physique de la jambe. La chirurgie est effectuée si l'espace est ouvert ou fermé. Dans le premier cas, une grande incision est pratiquée à l'arrière de la cheville, puis le chirurgien coud les extrémités déchirées du tendon d'Achille. Avec la méthode laparoscopique, les interventions chirurgicales sont effectuées à travers de petites incisions. Dans ce dernier cas, le patient récupère plus rapidement et plus facilement qu'après une chirurgie ouverte.

    La prévention

    Il est plus facile de prévenir l'étirement du tendon d'Achille que de prendre des mesures thérapeutiques pour restaurer la fonction motrice. Afin de prévenir une telle blessure, les mesures préventives suivantes sont prises:

    • Allez chez le médecin pour la première douleur dans la partie inférieure de la jambe.
    • Ne surchargez pas les jambes avec une activité physique.
    • Portez les bonnes chaussures et confortables, les femmes préfèrent abandonner les talons hauts.

    Il est recommandé pour la prophylaxie d'effectuer une gymnastique spéciale, dans laquelle le tendon d'Achille est étiré en redressant et en étirant les muscles sous le genou. Il vaut également la peine de prendre des complexes vitamino-minéraux pour renforcer les articulations mobiles. En cas d'entorse, ils se tournent vers un traumatologue et ne s'automédicamentent pas, ce qui aggravera le problème et pourra conduire à une rupture du tendon d'Achille.

    Étirement du tendon d'Achille

    Le tendon calcanéen est le plus exposé au stress chez les autres. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux pour étirer le tendon d'Achille pour assurer son élasticité et le protéger d'une éventuelle rupture. Étant donné que la période de récupération est longue et pas toujours, il s'avère que la fonctionnalité du tendon est complètement préservée, ce qui réduit considérablement l'activité physique d'une personne.

    Ce qui affecte le développement de la maladie?

    Le ligament d'Achille passe de l'arrière de la tige et aide à plier l'articulation de la cheville, permet de sauter, de courir et de se déplacer le long des escaliers. Le développement du tendon du talon droit est beaucoup plus important en raison du rôle principal de la jambe, de sorte que le gauche, en particulier le saut incorrect par la suite, est blessé. Le tendon d'Achille peut souffrir en raison de:

    • divers changements et déformations de l'os;
    • arche haute du pied;
    • faible étirement de l'appareil musculaire des jambes;
    • courbure congénitale ou acquise des membres inférieurs;
    • marche incorrecte en mettant l'accent sur la zone du talon;
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    Quels sont les tendons d'Achille?

    Il y a 3 degrés de lésions ligamentaires:

    • Les fibres des tendons sont partiellement déchirées tout en conservant l'intégrité globale. Le traitement dure de 2 à 3 semaines.
    • Fort étirement avec dommages à la plupart des tissus mous, mais partiellement préservé. La thérapie est effectuée jusqu'à un mois et demi.
    • Déchirure due à un fort étirement des fibres. Une telle blessure s'accompagne d'œdème et d'hématomes. Il est traité à partir de 2 mois.
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    Symptômes caractéristiques d'un tendon d'Achille

    Les blessures composées d'Achille se caractérisent par:

    • douleur d'intensité variable entre le muscle du talon et du mollet;
    • mouvement limité de l'articulation;
    • compactage dans la zone du ligament endommagé;
    • l'incapacité à se tenir debout (en particulier à la pause);
    • augmentation du volume du muscle triceps sous une forme avancée.
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    Comment resoudre le probleme?

    Les principales méthodes de détermination des dommages comprennent des tests:

    • Thompson. Le tiers supérieur du muscle du mollet est serré à la main, ce qui dans un état normal devrait provoquer une flexion du pied.
    • Avec flexion du genou. Le patient est invité à s'allonger sur le ventre et à plier les jambes dans la zone des genoux.Si le tendon n'est pas endommagé, les chaussettes seront dirigées vers le haut..
    • Avec manchette de tensiomètre. Un brassard est fixé sur le bas de la jambe blessée et gonflé à un indice de 100 mmHg. Art. Si la rotation du pied est correcte, il n'y a pas de saut de pression jusqu'à 140 mm Hg. Art., Puis les dommages sont diagnostiqués.

    Si un résultat positif est montré par 2 tests, alors ils parlent d'un étirement du tendon d'Achille. Dans les situations difficiles, le médecin peut prescrire des études supplémentaires qui aideront à déterminer le degré de dommages à l'articulation calcanéenne. Parmi eux:

    Si un tendon d'Achille est suspecté, alors sans perdre de temps, consultez un traumatologue.

    Premiers soins après une blessure

    Si une personne a des sensations désagréables dans la zone de la diaphyse et qu'une extension articulaire d'Achille est suspectée, des mesures préliminaires doivent être prises pour éviter que la situation ne s'aggrave. Pour ce faire, prenez un médicament anesthésiant et fournissez l'immobilité des membres avec un pneu d'échelle. Après cela, un coussin chauffant froid est appliqué, ce qui réduira l'étendue de l'hémorragie et de l'enflure..

    Traitement: méthodes et principes de base pour éliminer la pathologie

    Qu'est-ce que la thérapie traditionnelle??

    La principale condition du traitement est d'assurer un repos complet de la jambe endommagée afin de réduire la possibilité de blessures supplémentaires au tendon d'Achille. Si la tension est fixe, la zone endommagée est fixée pendant une longue période d'environ 2 mois. De plus, des médicaments sont indiqués..

    Quels appareils orthopédiques sont utilisés?

    Le pied est immobilisé avec un orteil allongé. Cette position est assurée par:

    Les bases des médicaments pour les dommages aux tendons

    Lorsque la jambe est immobilisée, les médecins prescrivent un traitement médicamenteux qui aide à arrêter le processus inflammatoire, à réduire l'enflure et à stimuler le processus de guérison. Pour ce faire, recourir à:

    • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
    • relaxants musculaires;
    • chondroprotecteurs;
    • vitamines et mineraux.
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    Comment se déroule la thérapie opératoire??

    Il est possible de restaurer complètement un tendon rompu par la chirurgie. Cette méthode est pertinente pour ceux qui souhaitent maintenir un haut niveau d'activité et ne ressentent pas d'inconfort lorsqu'ils se déplacent. Dans ce cas, le tendon est traité en mélangeant les extrémités déchirées entre elles, ce qui vous permet de restaurer son intégrité. La thérapie est individuelle et toutes les méthodes sont sélectionnées par le médecin en fonction des caractéristiques de la maladie.

    La pertinence d'une thérapie alternative pour étirer le composé d'Achille

    Cette méthode est utilisée comme auxiliaire, car elle est incapable de restaurer indépendamment le fonctionnement du tendon. Il est utilisé pour soulager l'enflure, les rougeurs de la peau et accélérer la régénération des fibres tendineuses. Pour les compresses d'Achille sont pertinentes:

    La physiothérapie est-elle efficace pour l'étirement des tendons??

    Il est possible de traiter une maladie avec cette technique uniquement en combinaison avec les autres, car l'efficacité d'une seule application est faible. Cette approche aide à soulager la douleur, l'enflure, à augmenter la circulation sanguine dans les tissus, ce qui entraînera une régénération rapide des cellules tendineuses. Dans ce cas, recourez:

    L'exercice et le massage dans le cadre d'une thérapie réussie

    Dans le mode amélioré, la gymnastique n'est indiquée qu'après l'élimination des manifestations aiguës, et également si le bandage du tendon d'Achille (par exemple, une orthèse) n'est plus utilisé. Il est important de commencer l'activité motrice le plus tôt possible afin de rendre progressivement l'élasticité perdue au tendon. Dès le début des exercices physiques, une visite à la salle de massage est prévue, où ils aideront à développer la cheville et à soulager la tension dans les ligaments.

    Quelle est la phase de récupération??

    Cette période implique l'immobilisation complète du membre; une orthèse est principalement utilisée, car elle permet de changer l'angle du pied. Après 1,5 mois, le patient est autorisé à retirer le fixateur et un programme de développement d'un composé osseux est prescrit. Pour ce faire, la personne est expliquée les règles des exercices thérapeutiques et les procédures physiothérapeutiques prescrites.

    Quelles sont les complications après une entorse d'Achille??

    Dans la période postopératoire, nécrose de la plaie, une infection peut survenir. Peut-être le développement d'un gonflement, de sorte que le patient doit souvent garder son pied sur une colline. Souvent après la chirurgie, des cicatrices douloureuses et des névromes se forment. Il existe un risque de lésion du nerf du mollet, de limitation de la mobilité du membre, difficile à éliminer. Souvent, le tendon est endommagé à plusieurs reprises, mais sous une forme déjà plus grave..

    Autres types de complications
    Type de dommagesSymptômes
    PauseDouleur inattendue et aiguë
    Le craquement et le craquement sonnent clairement en cas de blessure
    Le tendon enfle
    Formation d'hématome
    La force musculaire est réduite
    Tendinite (inflammation des tendons)Douleur pendant la marche ou l'effort
    Gonflement sur le site des dommages
    Palpation douloureuse
    Pli incomplet du pied
    Achillobursite (inflammation du sac synovial)Douleur non seulement en mouvement, mais aussi au repos
    Gonflement
    Changement de couleur de peau
    Difficulté à bouger
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    Brèves conclusions

    Le tendon, dont le plus chargé est l'Achille, assure la fonction de liaison entre les muscles et l'articulation. Il assure la mobilité des jambes et, avec une élasticité insuffisante, peut se casser en raison de facteurs externes. Les dommages s'accompagnent de symptômes vifs, qui vous permettront de contacter un spécialiste à temps. Étant donné que le tendon aura besoin d'une protection après la thérapie, vous devez continuer à faire le complexe de gymnastique à la maison.

    Soulagement du tendon d'Achille

    Le traitement de la pathologie du tendon d'Achille dépend du type, de l'emplacement, de la durée et du degré de lésion des tendons. Dans tous les cas, il est nécessaire de livrer immédiatement la victime à l'établissement médical le plus proche, où un diagnostic précis sera posé. L'étirement des ligaments du talon est le type le plus facile de blessure au tendon d'Achille. Dans ce cas, en règle générale, le traitement se termine par une récupération en 2-3 semaines, mais uniquement si le diagnostic est correct, le traitement a commencé dès les premiers stades et le patient suivra consciencieusement la prescription du médecin..

    Dans ce cas, pour restaurer la cheville, il y a suffisamment de régime médical et protecteur sous forme de repos et de fixation à court terme de l'articulation

    Aide à la maison avec l'étirement du tendon d'Achille

    Que doit faire une personne pour étirer le tendon d'Achille en premier lieu? Bien sûr, vous devez immédiatement rendre visite à l'orthopédiste, afin qu'il confirme le diagnostic et donne des recommandations appropriées. Les premiers jours, les principales mesures thérapeutiques sont le repos, refroidissant la position élevée de l'articulation de la cheville. Grâce à ces mesures, le gonflement de la cheville est réduit et la douleur diminue.

    Lorsque le tendon de la victime est tendu, allongez-vous immédiatement et mettez quelque chose de doux sous le pied. Un pansement compressif est appliqué sur la zone affectée pour éliminer la charge fonctionnelle. Des bandages élastiques peuvent être utilisés pour réduire l'enflure et limiter le mouvement des jambes. Après la disparition de la douleur, une légère charge est requise pendant plusieurs semaines. Si la condition est grave, vous devez temporairement passer à des béquilles. Pendant la rééducation et peu de temps après, vous devez porter une attention particulière au choix des chaussures, éviter les talons hauts et les chaussures inconfortables avec un dos dur.

    S'il y a un saignement, il doit être arrêté, la plaie lavée et traitée avec un antiseptique. Les applications de refroidissement pour les lésions des tendons sont souvent perçues par les patients comme agréables et analgésiques. Vous pouvez appliquer des compresses froides ou de la glace (pour un maximum de 15 minutes avec des pauses allant jusqu'à 20-30 minutes). Après 3-4 jours avant le coucher, vous pouvez retirer le bandage et prendre un bain de sel chaud pour les pieds. Après cela, éponger doucement la zone affectée et faire un léger massage relaxant de la zone voisine (uniquement sur recommandation d'un traumatologue).

    Un traitement médicamenteux de soutien peut être temporairement utile sous forme d'analgésiques. Dans les premiers jours, les onguents peuvent être frottés doucement, ce qui aide à augmenter la circulation sanguine ou à apaiser. Si la douleur est intense, vous devriez consulter un spécialiste. Les analgésiques tels que le diclofénac ou l'ibuprofène peuvent soulager considérablement la douleur intense, mais il vaut mieux ne pas s'impliquer avec ces médicaments, car de graves effets secondaires dans le tractus gastro-intestinal sont possibles..

    Il est conseillé de pratiquer des exercices de physiothérapie dès les premiers jours. Il peut s'agir de mouvements multi-plans du pied en position couchée et assise. Jusqu'à ce que la douleur disparaisse, les patients doivent s'abstenir de pratiquer des sports qui stressent fortement le tendon d'Achille et les muscles du mollet. Il est nécessaire de contrôler les efforts pendant l'activité physique, il est donc préférable de passer à des sports alternatifs, comme la natation. Dans tous les cas, lors de la rééducation, il est nécessaire de modifier les régimes de formation et de réduire le nombre de classes. À long terme, par exemple, des exercices d'équilibre sur un gyroscope thérapeutique (planche d'équilibre) renforcent les muscles autour de la cheville et améliorent leur interaction. En fin de compte, il stabilise également l'articulation..

    Une bonne nutrition fait partie d'une gamme de mesures thérapeutiques. Tout d'abord, si le patient a des kilos en trop, ils doivent être abandonnés. Plus une personne pèse, plus les articulations et les ligaments des jambes souffrent. Par conséquent, il faut tenir compte de la teneur en calories des plats. Pour le réduire, vous devez abandonner les muffins, l'alcool, les boissons gazeuses sucrées, etc. Les principaux ennemis des articulations sont les glucides raffinés, les gâteaux, les croustilles. Le régime devrait inclure des légumes, des fruits, des baies, des noix. La vitamine D se trouve dans les légumes verts, la laitue. Le calcium et la même vitamine D se trouvent dans les produits laitiers. Poissons gras utiles - maquereau, sardines, saumon. Buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée.

    Rappelles toi! Le traitement conservateur à domicile n'est autorisé qu'avec de très légers étirements et uniquement après examen par un spécialiste!

    Riques potentiels

    Si la douleur dans la jambe s'intensifie, si l'enflure devient plus importante, une hyperémie apparaît et la température corporelle augmente, vous devez immédiatement contacter un orthopédiste! L'apparition de ces signes peut indiquer une complication.

    Le problème peut être aggravé par la connexion:

    • avec une rupture du tendon;
    • avec l'apparition de calcifications dans la zone de fixation du tendon au calcanéum;
    • avec inflammation des tissus environnants;
    • avec traumatisme répété dû à la négligence et à la mise en œuvre injuste des recommandations du médecin;
    • avec des caillots sanguins

    Durée de guérison

    La durée de la guérison dépend de nombreux facteurs:

    • degré d'endommagement des fibres;
    • l'âge du patient;
    • degré de forme physique;
    • rapidité des soins médicaux;
    • d'un traitement approprié;
    • de la réhabilitation de qualité;
    • de la motivation de la victime

    Habituellement, avec des étirements et des dommages légers aux fibres, 2-3 semaines de rééducation appropriée suffisent pour que le patient reprenne son mode de vie habituel.

    Après une blessure, vous devez toujours consulter un médecin qui élaborera un algorithme d'assistance. Vous devez examiner attentivement toutes ses recommandations, exclure les mouvements brusques et adhérer à un régime médical et protecteur économe. Avec une douleur accrue, l'émergence de nouvelles sensations d'inconfort, il est urgent d'appeler un orthopédiste ou de lui rendre visite.

    Étirement du tendon d'Achille

    L'appareil tendineux du corps humain est le lien de connexion entre les fibres musculaires et les articulations. Le tendon du talon, également appelé tendon d'Achille, a la plus grande force et endurance. Il est impliqué dans le processus assurant la mobilité de l'articulation de la cheville lors de la marche, de la course, du saut en hauteur et en longueur. On distingue à la fois la capacité motrice et la capacité d'absorption des chocs de ce composé ligamentaire. Dans la vie de tous les jours, un étirement du tendon d'Achille se produit principalement dans le contexte de subluxations avec une mauvaise mise en scène du pied lors d'un mouvement assez vif avec un grand effort physique. Cela peut être un glissement d'un pied d'une marche d'une échelle, un trottoir et une flexion latérale pathologique lors de la marche en talons hauts (dans ce cas, le pied se replie et l'articulation de la cheville s'écarte).

    Chez les athlètes professionnels, l'étirement du tendon d'Achille résulte de l'amincissement des fibres ligamentaires avec un effort physique constant. Ce type de blessure sportive ne peut être évité que par une thérapie de rééducation continue, qui vise à renforcer le tendon et l'appareil ligamentaire. Le massage, l'exposition à l'acupuncture et la régulation du régime alimentaire de l'athlète sont requis.

    Les causes les plus courantes d'entorse du tendon du talon:

    • amincissement et dystrophie des ligaments;
    • contraction maximale soudaine des fibres musculaires;
    • frappé;
    • position non naturelle du pied en combinaison avec un effort physique sur celui-ci;
    • tendinite lente (inflammation du tendon dans le contexte de nombreuses blessures microscopiques).

    Les facteurs de risque comprennent une mauvaise formation de la voûte plantaire ou du calcanéum (peut se développer à tout âge en portant des chaussures à talons hauts), une courbure des jambes, une atrophie partielle des fibres musculaires du groupe musculaire du mollet et de l'appareil ligamentaire (se produit en raison d'un effort physique insuffisant).

    Symptômes d'étirement du tendon d'Achille

    Les symptômes d'une distension du tendon d'Achille peuvent survenir fortement (avec des blessures massives) ou se développer progressivement si la zone des dommages est petite. Si vous ignorez les premiers signes non essentiels, le tableau clinique du processus inflammatoire et la restriction de la mobilité dans l'articulation de la cheville peuvent se développer.

    De plus, avec un processus de course chronique, il y a un remplacement progressif des fibres tendineuses par du tissu conjonctif cicatriciel, qui n'a pas d'élasticité et la capacité de résister à l'absorption des chocs. En conséquence, des conditions préalables à la rupture du tendon d'Achille peuvent se former..

    Les premiers signes d'étirement:

    1. douleur aiguë avec des sensations de coupure dans la région du talon située au-dessus;
    2. gonflement croissant des tissus environnants autour de la cheville;
    3. la flexion du pied est difficile lorsque vous essayez de lever les doigts vers le bas de la jambe.

    L'endroit le plus courant pour l'étirement est à une distance de 50 mm du talon du calcanéum. Parmi les patients, les personnes âgées de 25 à 45 ans prédominent. Pour exclure les fractures des os des fissures de la partie articulaire, une radiographie est nécessaire. L'étirement du tendon d'Achille dans une radiographie n'est pas visible. Si nécessaire, l'étendue de la blessure peut être estimée par échographie et tomographie.

    Méthodes de traitement d'étirement du tendon d'Achille

    Au stade initial, le traitement de l'étirement du tendon d'Achille comprend les mesures suivantes:

    • immobilisation de l'articulation de la cheville à l'exception de toute mobilité en son sein;
    • froid dans les 36 premières heures, le réchauffement chaud se comprime après ce temps pendant 72 heures;
    • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur (orthofène, baralgin, ibuprofène);
    • vêtement serré et exclusion de l'activité physique dans les 2 à 3 mois suivant le moment de la blessure.

    À l'avenir, un cours de réadaptation est nécessaire pour prévenir les blessures et les entorses répétées du tendon d'Achille. Cela nécessitera la sélection de chaussures orthopédiques confortables, le respect des règles de répartition de l'activité physique et de l'occupation avec des exercices de physiothérapie spéciaux. Un spécialiste en thérapie manuelle peut recommander des massages thérapeutiques, l'acupuncture, l'acupuncture, des exercices spéciaux. Tout cela aidera à éviter le développement de contractures (limitation de la mobilité) et le développement de cicatrices à partir du tissu conjonctif.

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    Rupture du tendon d'Achille

    informations générales

    Les ruptures du tendon d'Achille surviennent le plus souvent chez les athlètes et les personnes menant une vie active, âgés de 30 à 55 ans. Cette tranche d'âge est à risque car ces patients sont encore assez actifs, mais au fil du temps, leurs tendons ont tendance à devenir plus rigides et à s'affaiblir progressivement..

    En règle générale, cela se produit lors de l'exécution d'actions qui nécessitent une forte accélération ou un changement de direction (par exemple, le basket-ball, le tennis, etc.). Les patients décrivent généralement une douleur aiguë dans la région calcanéenne, comme s'ils avaient été «poignardés avec un bâton dans le tendon d'Achille». Diagnostiquer une rupture aiguë du tendon d'Achille lors de l'examen du patient, la radiographie dans ce cas n'est pas très efficace.

    Le tendon d'Achille est le tendon le plus grand et le plus durable du corps (Fig.1). Il peut supporter une charge de 2 à 3 fois le poids corporel pendant la marche normale, il est donc extrêmement important de rétablir le fonctionnement normal du tendon d'Achille.

    La rupture du tendon d'Achille peut être traitée avec succès à la fois sans intervention chirurgicale et chirurgicale. Dans les deux cas, cela devrait être un traitement conforme à toutes les règles et réglementations. Des études récentes montrent que le traitement non chirurgical et chirurgical de la rupture du tendon d'Achille conduit aux mêmes résultats..

    À la suite d'un traitement chirurgical, une récupération légèrement plus rapide et un pourcentage de récidive plus faible peuvent survenir. Cependant, une intervention chirurgicale peut être associée à des complications très graves, telles que, par exemple, une infection ou des problèmes de cicatrisation des plaies postopératoires..

    Par conséquent, un traitement conservateur peut être préférable pour les personnes souffrant de diabète et de maladies vasculaires, ainsi que pour les fumeurs malveillants.

    Figure 1: tendon d'Achille

    Le mécanisme de la blessure et le tableau clinique

    Des lacunes se produisent généralement lorsqu'un athlète charge le tendon d'Achille en préparation de la répulsion. Cela peut se produire lorsque la direction du mouvement change brusquement, au début d'une course ou lors de la préparation d'un saut (Fig.2).

    Les larmes se produisent en raison du fait que les muscles du bas de la jambe créent un énorme effort à travers le tendon d'Achille dans le processus de mouvement du corps. Au moment de la blessure, les patients ressentent une douleur aiguë à l'arrière de la jambe ou du pied, beaucoup décrivent cette sensation comme s'ils avaient été frappés avec un bâton dans le dos, un clic est souvent entendu.

    Après une blessure, une section de rétraction ou de déformation apparaît le long du tendon d'Achille, de l'œdème et de l'hématome. Les patients marchent en boitant sur un membre blessé, ne peuvent pas se tenir debout. La rupture partielle du tendon d'Achille n'est pas courante.

    Une tendinite douloureuse (inflammation) du tendon d'Achille ou une rupture partielle des muscles de la jambe inférieure (mollet), lorsqu'ils se fixent au tendon d'Achille, peuvent également provoquer des douleurs dans cette zone. La douleur à la rupture du tendon d'Achille peut rapidement passer, et une telle blessure à l'examen initial au service d'urgence peut être considérée comme une entorse.

    Figure. 2. Le mécanisme de blessure - un changement brusque de direction à la charge maximale du tendon d'Achille

    Figure 3: Charge de marche maximale - soulèvement du talon

    Examen clinique

    La rupture du tendon d'Achille peut être diagnostiquée assez facilement lors d'un examen par un spécialiste. La localisation la plus fréquente des lacunes est de 2,0 à 5,0 cm au-dessus du lieu de fixation du tendon au calcanéum. La principale façon de déterminer la présence ou l'absence d'une rupture du tendon d'Achille est d'effectuer un test de Thompson.

    Le patient est allongé sur le ventre de sorte que les pieds pendent librement du bord du canapé, après quoi le médecin serre les muscles du mollet. Si l'intégrité du tendon n'est pas rompue, le pied se soulèvera [flexion plantaire]. S'il y a rupture du tendon, il n'y aura pas de mouvement.

    Souvent, les patients croient à tort que leur tendon fonctionne bien s'ils peuvent bouger leurs pieds de haut en bas. Cependant, cela n'est possible qu'en position assise, car les muscles et les tendons adjacents ne sont pas endommagés..

    Lorsque vous essayez de lever la jambe en position debout et de transférer le poids corporel sur un membre endommagé, une douleur et une faiblesse apparaissent. Si une rupture du tendon d'Achille se produit, il sera incroyablement difficile pour le patient de se tenir sur ses orteils pendant une période de temps - c'est ce qu'on appelle le test STAMP. La sensibilité et la circulation sanguine du pied et de la cheville ne souffrent généralement pas.

    Méthodes de recherche

    En cas de rupture tendineuse aiguë, un examen clinique suffit le plus souvent pour poser un diagnostic. La radiographie ne peut être utile que si vous soupçonnez une fracture lacrymale du calcanéum (une situation dans laquelle le tendon d'Achille est arraché du calcanéum avec son fragment).

    L'écart peut être vu sur une échographie ou une IRM. Cependant, ces études ne sont pas nécessaires pour les lacunes aiguës, sauf en cas d'incertitude concernant le diagnostic. Ces méthodes d'examen sont très utiles pour les ruptures chroniques ou les maladies chroniques du tendon d'Achille..

    Traitement

    La rupture du tendon d'Achille peut être traitée à la fois sans chirurgie et rapidement. Les deux méthodes de traitement ont leurs avantages et leurs inconvénients. Des études récentes ont montré que le traitement non chirurgical et chirurgical des ruptures du tendon d'Achille donne des résultats équivalents..

    Le choix de la méthode de traitement dépend du cas spécifique et du patient. Il est important de comprendre que les ruptures du tendon d'Achille doivent être traitées. Une rupture négligée (ignorée) du tendon d'Achille entraîne des conséquences négatives, telles que douleur chronique, boiterie, altération de la fonction du membre endommagé. De plus, les ruptures de longue date sont beaucoup plus difficiles à traiter et les résultats du traitement sont pires et les périodes de réadaptation sont également prolongées..

    Le médecin aide uniquement la nature à restaurer l'intégrité du tendon d'Achille, sa tâche est de créer des conditions confortables pour le processus de régénération, à savoir rapprocher les extrémités déchirées du tendon et, pendant le temps nécessaire à la restauration, les immobiliser. Avec une méthode de traitement conservatrice, le médecin réalise le rapprochement des extrémités du tendon avec la position du pied, tandis qu'avec une méthode opératoire, les extrémités du tendon sont suturées avec des fils.

    Traitement non chirurgical

    Avec cette méthode de traitement, le pied est retiré et fixé en position d'équinus (pied en position de flexion plantaire maximale). Dans cette position du pied, l'approche maximale des extrémités libres du tendon d'Achille se produit. Pour cela, un pansement en plâtre (polymère) ou une section de charnière rigide pour l'articulation de la cheville avec la possibilité de régler l'angle et le talon peuvent être utilisés.

    Avec un traitement conservateur, la réadaptation peut être plus agressive - les patients ont droit à une charge partielle sur le membre blessé dès le premier jour, cependant, une pleine charge n'est autorisée qu'après 6 semaines à compter du moment de la blessure. Les protocoles de rééducation modernes visent à activer le plus tôt possible les patients tout en protégeant le tendon endommagé contre des charges importantes, ce qui peut conduire à la rupture ou à l'étirement du tendon cicatrisant.

    Il est impératif qu'avec cette approche, il soit possible de maintenir la fonction des muscles du mollet. Il est nécessaire de surveiller l'état du tendon pendant toute la durée du traitement non chirurgical. Cela peut être fait à l'aide d'un examen clinique et / ou d'une échographie. En cas de signes de divergence des extrémités du tendon ou d'absence de fusion, il est nécessaire d'envisager l'option d'un traitement chirurgical.

    Le principal avantage du traitement non chirurgical est l'absence d'incisions et de perforations dans cette zone, par conséquent, il ne peut pas y avoir de problèmes de cicatrisation ou d'infection. Une infection des plaies après une intervention chirurgicale sur le tendon d'Achille peut entraîner de graves complications.Par conséquent, pour de nombreux patients, en particulier pour les patients atteints de diabète sucré, de maladies vasculaires et de patients qui fument pendant une longue période, l'option d'un traitement non chirurgical doit être envisagée..

    Le principal inconvénient du traitement non chirurgical est que la récupération peut être un peu plus lente. La récupération complète se produit 2 à 4 semaines plus tard qu'avec un traitement chirurgical. De plus, un traitement conservateur augmente le risque de ruptures répétées des tendons. Des larmes répétées surviennent généralement 8 à 18 mois après la blessure initiale..

    Traitement chirurgical

    Le traitement chirurgical de la rupture du tendon d'Achille commence par l'ouverture de la peau et l'identification d'un tendon déchiré. Ensuite, ses extrémités déchirées sont cousues ensemble pour créer une structure stable. Cela peut être fait en utilisant la méthode standard de réparation du tendon d'Achille ou en utilisant la méthode mini-invasive (en utilisant des mini-incisions et des ponctions cutanées).

    Réparation du tendon d'Achille ouvert

    La restauration du tendon d'Achille est le plus souvent réalisée par une incision cutanée pratiquée lors de la projection d'une rupture du tendon sur la face arrière de la jambe inférieure. La rupture du tendon d'Achille est atteinte, puis les extrémités fibreuses sont coupées économiquement, nettoyées et préparées pour la couture. Le pied est amené dans la position de flexion plantaire maximale, de sorte que la tension du tendon est minimale et que les extrémités déchirées du tendon sont rapprochées au maximum, après quoi la couture se produit. Après avoir cousu les extrémités du tendon, la plaie est soigneusement lavée, le saignement est contrôlé, les sutures, un pansement aseptique, la compression élastique et l'immobilisation avec un plâtre ou une coupe dure sont appliqués sur la peau. Réfrigérez localement. (voir fig.1).

    Un inconvénient possible de la réparation ouverte de la rupture du tendon d'Achille est le problème de la cicatrisation des plaies, qui peut entraîner une infection profonde difficile à éliminer ou une cicatrice postopératoire douloureuse.

    Figure 1: Réparation d'une rupture du tendon d'Achille ouvert

    Méthode de réparation du tendon d'Achille peu invasive

    Une autre méthode de restauration du tendon d'Achille consiste à pratiquer une «mini» incision cutanée. Dans ce cas, une petite incision horizontale de 1,5 à 2,0 cm de long est pratiquée dans la projection de la rupture du tendon. Les extrémités libres du tendon sont mobilisées et introduites dans la plaie, les extrémités fibreuses sont économiquement coupées, nettoyées et préparées pour la couture.

    Grâce aux piqûres de la peau, les extrémités du tendon sont cousues à une distance de 2,0 à 4,0 cm du site de rupture, le pied est amené à la position de flexion plantaire maximale afin que la tension du tendon soit minimisée, et les extrémités déchirées du tendon sont rapprochées le plus près possible, puis la couture se produit.

    Après avoir cousu les extrémités du tendon, la plaie est soigneusement lavée, le saignement est contrôlé, les sutures, un pansement aseptique, la compression élastique et l'immobilisation avec un plâtre ou une coupe dure sont appliqués sur la peau. Détendez-vous localement.

    Les avantages de cette technique incluent moins de dommages aux tissus mous, moins de formation de cicatrices et un meilleur effet cosmétique. Les inconvénients incluent un risque plus élevé de lésion du nerf sural, car, contrairement à la chirurgie ouverte, les sutures sont effectuées sans révéler toute la longueur du tendon, ce qui rend difficile de voir si le nerf se trouve dans la zone chirurgicale.

    Un nerf qui pourrait être endommagé causera un engourdissement à l'extérieur de l'arrière du pied, près du petit doigt. Il est possible que la suture du tendon elle-même ne soit pas aussi solide qu'avec une technique ouverte, ce qui peut entraîner une rupture répétée plus rapide. (voir fig.2)

    Figure 2: méthode de réparation minimalement invasive du tendon d'Achille

    Les avantages du traitement chirurgical du tendon d'Achille sont les suivants:

    • récupération plus rapide
    • la possibilité d'une amplitude de mouvement précoce dans les muscles de la jambe, par conséquent, le programme de réadaptation peut être plus agressif
    • pourcentage de rupture répétée plus faible (le pourcentage de rupture répétée est significativement plus faible chez les patients après la chirurgie (2-5%) que chez ceux qui ont subi un traitement conservateur (8-12%)

    Complications possibles d'un traitement chirurgical et conservateur

    • démarche asymétrique (entraînant des douleurs dans d'autres domaines)
    • thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
    • thromboembolie
    • Fusion du tendon d'Achille
    • pauses répétées

    Complications après traitement chirurgical

    Cicatrisation des plaies

    Bien qu'il s'agisse généralement d'une complication courante pour la plupart des opérations, les complications de la cicatrisation des plaies sont particulièrement dangereuses lors de la restauration du tendon d'Achille. Parce que dans la zone du tendon d'Achille, il y a peu de tissus mous environnants, et cette zone de la peau a évidemment un mauvais apport sanguin. Par conséquent, tout type de problème de cicatrisation des plaies peut facilement affecter le tendon lui-même. Pour la plupart des patients, le risque de problèmes de cicatrisation est d'environ 2 à 5%. Cependant, ce risque est considérablement accru chez les fumeurs et les patients diabétiques.

    Infection

    Une infection profonde après la restauration du tendon d'Achille peut être un énorme problème. Souvent, une infection se produit s'il y a un problème de cicatrisation des plaies, ce qui permet aux bactéries du monde extérieur d'infecter le tendon d'Achille restauré. Le traitement peut nécessiter non seulement des antibiotiques, mais également l'élimination possible de tous les matériaux de suture et, dans certains cas, l'ablation du tendon. Les fumeurs et les diabétiques courent un risque accru d'infection grave de la plaie après une chirurgie de réparation du tendon d'Achille.

    Lésions nerveuses / névrite

    L'engourdissement de la peau au niveau de la cicatrice postopératoire est une complication assez fréquente. Un problème plus grave est la lésion nerveuse, qui est responsable de la fonction musculaire ou du contrôle sensoriel. Cela peut se produire lorsqu'un nerf est impliqué dans une suture ou endommagé par un instrument pendant la chirurgie. Une lésion de l'un des nerfs du pied entraîne souvent une névrite (inflammation douloureuse du nerf). Les lésions nerveuses initiales peuvent être relativement mineures, par exemple: un nerf qui s'étire lorsque les tissus mous sont tirés pendant la chirurgie; ou un nerf qui s'emmêle dans le tissu cicatriciel, qui se forme en réponse à un saignement postopératoire. Ce type d'irritation nerveuse crée des symptômes tels qu'un engourdissement et / ou une sensation de brûlure le long du nerf. Une lésion nerveuse localisée est souvent associée à une incision chirurgicale, et un clic sur la zone de la lésion nerveuse peut provoquer une douleur aiguë ou une gêne le long du nerf.

    Rééducation après rupture du tendon d'Achille

    Récupération standard

    Pendant les 6-8 premières semaines, la jambe est immobilisée dans un plâtre ou une orthèse afin que les tendons et les tissus environnants guérissent correctement. De plus, le tendon doit être protégé car le tendon d'Achille cicatrisant peut être encore trop faible pour résister au stress de la marche normale. Après 6-8 semaines, la jambe du patient est placée dans une botte amovible, souvent avec un léger soulèvement du talon - afin de soulager légèrement le tendon d'Achille.

    A partir de ce moment, le patient peut commencer à marcher, mais à un rythme lent. Les exercices de physiothérapie et de physiothérapie visant à développer des mouvements et à renforcer le tonus des muscles de la jambe inférieure commencent généralement 6-8 semaines après la chirurgie. Progressivement, le soulèvement du talon est supprimé sur plusieurs semaines, ce qui permet au pied de revenir à une position neutre. Dans le cas d'une récupération standard, le patient peut à nouveau porter des chaussures normales 9-14 semaines après la chirurgie.

    Une rééducation sportive plus agressive après rupture du tendon d'Achille est indiquée pour les jeunes patients et les athlètes professionnels, mais à condition qu'ils soient disciplinés.

    Voici un exemple de plan de réadaptation étape par étape qui vous aidera à récupérer plus rapidement et plus efficacement après une rupture du tendon d'Achille.

    Idéalement, la réadaptation est plus efficace dans les centres spécialisés dirigés par des rééducateurs professionnels.

    Semaine 0-2

    Le tibia est fixé à un angle de 20 degrés de la flexion plantaire (ou le talon de l'élévation de 2 cm est placé sous le talon dans l'orthèse). La charge axiale sur le pied est interdite. Marcher dans l'appartement avec des béquilles. En cas de chirurgie, des bandages sont pratiqués pendant cette période. Prophylaxie de la thrombose.

    Semaine 2-4

    Le tibia est toujours en flexion plantaire. L'exercice commence, plusieurs fois par jour sans pneu. Les exercices consistent en des mouvements de bascule calmes (de haut en bas) de l'articulation de la cheville, en essayant de maintenir le tendon d'Achille dans une position neutre (90 degrés). De plus, ils effectuent l'inversion et l'éversion du pied, ainsi que le bas des jambes avec une légère flexion plantaire. La charge axiale sur le pied est interdite. Marcher avec des béquilles. Prophylaxie de la thrombose.

    Semaine 4-6

    Une augmentation de la charge sur le pied est autorisée. Marcher avec une charge dosée sur le membre opéré. Ils continuent à effectuer les exercices indiqués ci-dessus, et il est également nécessaire de porter le pneu jour et nuit. Prophylaxie de la thrombose.

    Semaine 6-8

    Retirez le soulèvement sous le talon et continuez à porter le pneu. Progression des exercices: avec un étirement lent du tendon de 90 degrés. Des exercices de résistance sont ajoutés pour renforcer les muscles du mollet. Prophylaxie de la thrombose.

    Semaine 8-12

    Retirer progressivement le pneu, utilisez des béquilles au besoin. Amplitude de mouvement, stabilité et réception propriétaires optimisées progressivement. Ajouter des exercices sur le coussin d'équilibrage.

    Il est important de comprendre que pour revenir à l'activité précédente, il est nécessaire d'attendre la guérison complète du tendon d'Achille.

    Prévention des blessures au tendon d'Achille

    Les étapes simples suivantes vous aideront à réduire considérablement le risque de dommages au tendon d'Achille.

    • échauffez-vous avant de commencer votre entraînement
    • utiliser des onguents chauffants pour le sport avant l'entraînement
    • pratique dans les chaussures spécialisées
    • utiliser des semelles orthopédiques personnalisées
    • mesurer le niveau d'activité physique avec votre âge et votre condition physique
    • après l'entraînement, assurez-vous de vous étirer
    • utiliser froid après étirement
    • en cas de gêne pendant et après l'effort physique, consulter un médecin

    Premiers soins pour rupture du tendon d'Achille

    Si vous avez une rupture du tendon d'Achille ou s'il vous semble que quelque chose ne va pas, vous devez effectuer les étapes suivantes

    • arrêter la formation
    • appliquer du froid sur la zone du tendon d'Achille
    • prendre des analgésiques
    • donner au membre endommagé une position élevée (pied au-dessus du cœur)
    • essayez de ne pas marcher sur un membre blessé
    • appeler une ambulance ou se rendre à l'hôpital vous-même

    Étirement du tendon d'Achille: diagnostic, traitement et rééducation

    Le tendon d'Achille (ligament d'Achille) est le plus fort du corps humain. Il est situé sur la surface arrière de la jambe inférieure et relie les muscles au calcanéum. Grâce à cette connexion, une personne plie le pied dans l'articulation de la cheville.

    Donc, nous nous mettons sur la pointe des pieds, nous poussons avec nos pieds en courant et en sautant. Le tendon d'Achille joue un rôle clé dans la capacité d'une personne à se déplacer librement.Par conséquent, son endommagement entraîne de graves conséquences, jusqu'à l'invalidité..

    Types de blessures au tendon d'Achille

    La lésion du ligament d'Achille se produit à la suite de fortes influences externes ou de maladies graves qui perturbent la structure des fibres. Les blessures sont divisées en plusieurs types.

    Dommages mécaniques

    Sa condition principale est un fort surmenage ou un coup porté à un ligament étiré. Cela se produit le plus souvent dans les sports professionnels ou dans les accidents de voiture..

    Les dommages mécaniques habituels sont précédés de microtraumatismes, qui perturbent la structure des tissus..

    La rupture d'un Achille sain est très rare avec un fort impact externe ciblé - blessures industrielles, accidents de voiture, chute de hauteur.

    Processus inflammatoire

    Inflammation aiguë du tendon d'Achille - l'achillite (ou l'achillotendinite) est rare.

    Il s'agit généralement d'un processus se développant progressivement, dans lequel des formations anatomiques voisines sont impliquées (sac synovial du ligament lui-même - achillobursite, tendon environnant du tissu - péritendinite, dommages au site d'attachement du ligament au calcanéum - enthésopathie).

    L'inflammation chronique est compliquée non seulement par la déchirure du tendon, mais aussi par la formation d'un éperon au talon, une bosse sur le tendon ou sa calcification. Les causes prédisposantes de tendinite du tendon d'Achille sont:

    • Âge après 40 ans, lorsque l'élasticité des tissus est progressivement perdue et que le moindre mouvement maladroit entraîne des microdommages et une inflammation des tissus.
    • Chaussures peu pratiques, surtout en combinaison avec un surpoids. La position élevée et constante du pied lors du port de talons entraîne un raccourcissement du ligament. Si une femme passe brusquement à une semelle plate, le tendon d'Achille est déchiré et enflammé.
    • Maladies à composante auto-immune affectant le tissu conjonctif: polyarthrite rhumatoïde, bursite après infections bactériennes streptococciques (amygdalite, scarlatine).

    Une inflammation de longue durée entraîne un amincissement des fibres du tissu conjonctif, une diminution de son élasticité, ce qui peut entraîner un traumatisme..

    Rupture dégénérative

    Le processus dégénératif est généralement le résultat d'une inflammation chronique ou d'un microtraumatisme permanent du ligament, qui est observé chez les athlètes professionnels. La dégénérescence du tissu conjonctif se produit également avec une circulation insuffisante de cette zone chez les personnes qui mènent un mode de vie sédentaire..

    L'agitation de la structure tendineuse est provoquée par l'âge, certains médicaments (glucocorticostéroïdes, médicaments antibactériens du groupe des fluoroquinolones), en particulier avec leur utilisation incontrôlée, une mauvaise écologie, de mauvaises habitudes et de nombreux autres facteurs. Parfois, une rupture du tendon se produit spontanément sans raison apparente..

    Ceci est le résultat d'une violation héréditaire de la structure des fibres de collagène qui constituent la base de l'appareil ligamentaire.

    Selon le type de dommages, les types de blessures d'Achille suivants sont distingués:

    • Blessures ouvertes - se produisent lorsqu'elles sont coupées ou déchirées par un objet coupant ou perforant, lorsque, avec le ligament, toutes les couches de tissus (peau, muscles) sont endommagées.
    • Les lésions fermées se caractérisent par le maintien de l'intégrité de la peau. Ruptures ligamentaires avec contraction excessive du muscle du mollet.
    • La rupture indirecte résulte de la contraction musculaire. La charge du tendon d'Achille est appliquée à travers le muscle. Situations fréquentes conduisant à cela: sauter en basket-ball ou en volley-ball, lorsqu'un athlète essaie de rebondir sur une jambe droite, avec une flexion prononcée du pied (glisser de la marche), tomber sur l'orteil allongé du pied.
    • Une rupture directe du ligament est le résultat d'un coup directement sur la zone de la jonction des muscles du mollet avec le calcanéum (généralement un coup fort avec un objet contondant).

    Selon le degré de dommage, les pauses peuvent être complètes ou partielles, selon le moment de l'événement, elles peuvent être fraîches ou anciennes.

    Causes de rupture complète et incomplète du tendon d'Achille

    Symptômes de blessure

    Quelle que soit la cause, les dommages au tendon d'Achille ont des caractéristiques communes:

    • Douleur. Dans la rupture aiguë se produit soudainement par derrière dans la partie inférieure de la jambe inférieure. L'intensité est généralement forte. Dans certains cas seulement, une personne ressent une douleur mineure (avec déchirure partielle ou seuil de douleur abaissé). Avec l'étirement, l'inflammation ou le microtraumatisme, la douleur augmente progressivement, d'abord après avoir couru et sauté, puis après avoir marché et seulement au dernier stade au repos.
    • Son caractéristique. Avec une rupture complète et soudaine, vous pouvez entendre le crépitement ou le craquement des ligaments déchirés.
    • Œdème. S'étend du pied à toute la surface de la jambe inférieure, selon la gravité de la blessure.
    • Hématome. Il est caractéristique des dommages externes lorsqu'un impact entraîne la rupture des vaisseaux sanguins.
    • Restriction de mouvement. Le degré dépend du type de blessure. Avec une interruption complète du mouvement dans l'articulation de la cheville, il est impossible, une flexion passive provoque une douleur aiguë. Avec une rupture partielle ou un étirement du tendon d'Achille, la jambe fait mal en marchant et surtout en courant ou en sautant. Parfois, des sensations désagréables pendant le mouvement peuvent exister pendant longtemps. Cela indique le développement d'un processus dégénératif chronique précédant la rupture du tendon du calcanéum..
    • Le symptôme de Pirogov est positif: le patient est allongé sur le ventre et contracte les muscles du mollet. Sur une jambe saine, le relief sur la face arrière du tibia est clairement visible, avec une rupture d'Achille ce n'est pas.
    • Avec le développement d'une enthésopathie ou d'une tendinite, le tendon au-dessus du talon fait mal si une personne est allongée sur le dos avec de longues jambes pendant une longue période.

    Tout type de blessure au tendon d'Achille entraîne une altération de la démarche, une personne est boiteuse ou ne peut pas marcher sur une jambe endommagée.

    Diagnostic de rupture ligamentaire

    Tout diagnostic commence par un interrogatoire détaillé du patient sur les circonstances de la blessure. Parfois, cela suffit pour penser aux dommages d'Achille..

    À la palpation, le médecin découvre une défaillance tissulaire caractéristique au site de rupture. Mais les blessures au tendon d'Achille sont insidieuses et entraînent souvent des erreurs de diagnostic.

    Considérez les situations possibles lorsque les médecins éprouvent des difficultés à établir le bon diagnostic:

    • On pense qu'avec cette blessure, une personne ne peut pas effectuer de flexion plantaire du pied. En fait, ce n'est pas toujours le cas..

    Si le patient a des muscles fléchisseurs, le pied se pliera même lorsque le tendon d'Achille est complètement déchiré.

    Ensuite, le médecin soupçonnera au mieux une rupture partielle du ligament, qui est traité de manière conservatrice.

    • À côté de l'Achille se trouve un autre ligament mince - le plantaire, qui peut rester intact pendant une blessure. A la palpation, le traumatologue le prend dans le cadre du tendon d'Achille et diagnostique une rupture incomplète..

    Afin d'éviter ces erreurs, il existe un algorithme de diagnostic de la rupture du tendon d'Achille avec plusieurs tests.

    Test de diagnosticLa description
    Compression du tibiaDans la position du patient allongé sur le ventre, il comprime les muscles du mollet, tandis que dans une jambe saine, il y a une flexion dans l'articulation de la cheville. Si le tendon calcanéen est endommagé, il n'y a pas de flexion.
    AiguilleÀ la jonction de l'aponévrose du muscle du mollet et du tendon, une aiguille médicale est insérée. Ils demandent au patient de bouger son pied et de regarder comment l'aiguille bouge.
    Flexion du genouEn position couchée, ils demandent au patient de plier les jambes dans l'articulation du genou. Du côté affecté, le pied sera plié davantage.
    Test du sphygmomanomètreSi un brassard de manomètre est placé sur le tibia, pomper la pression à 100 mmHg. Art. et déplacer le pied, la pression doit augmenter d'au moins 140 mm RT. Art. Moins de pression indique des dommages au ligament.

    Pour un diagnostic correct, deux tests positifs suffisent généralement. Dans des cas exceptionnels, un examen instrumental est prescrit: radiographie, échographie, IRM.

    Un médecin parle du diagnostic et du traitement des blessures au tendon d'Achille

    Traitement des blessures au tendon d'Achille

    En traumatologie, il existe deux façons de traiter la rupture tendineuse: conservatrice et chirurgicale.

    Traitement conservateur

    Son essence est l'immobilisation complète de l'articulation de la cheville en position allongée des orteils. Ensuite, les extrémités du tendon endommagé sont situées à proximité les unes des autres, ce qui facilite leur fusion. Les méthodes d'immobilisation peuvent être différentes:

    • Moulage en plâtre traditionnel.
    • Bretelles spéciales ou croisillons.
    • Plâtre plastique.
    • Immobilisation fonctionnelle qui vous permet de vous reposer partiellement sur votre jambe.

    La durée d'un tel traitement est d'au moins 6-8 semaines.

    Mais le traitement conservateur est loin d'être toujours réussi..

    Il est prouvé qu'après cela, les ruptures répétées d'un ligament se produisent beaucoup plus souvent..

    Chirurgie

    La chirurgie plastique du tendon d'Achille est indiquée pour les ruptures dégénératives, pour la formation d'un hématome étendu qui empêche les ligaments de se fermer hermétiquement pendant la vieillesse, lorsque la capacité des tissus à croître ensemble sans interférence extérieure est considérablement réduite.

    Pour l'anesthésie, diverses anesthésies sont utilisées: locale, intraveineuse, rachianesthésie. Les opérations sont fondamentalement différentes dans le type de suture tendineuse qui se superpose à la zone endommagée.

    • Le tendon est cousu après y avoir donné accès. Pour ce faire, une incision jusqu'à 7-10 cm est pratiquée sur la face arrière du bas de la jambe. C'est la méthode de traitement chirurgical la plus fiable, mais laissant une grande cicatrice sur la peau.
    • Une suture percutanée est appliquée sans dissection des couches tissulaires pratiquement à l'aveugle. L'inconvénient de cette méthode est la probabilité de torsion des fibres ligamentaires ou de lésion du nerf du mollet.

    Le traitement décrit n'est effectué que sur de nouvelles pauses, à partir du moment où pas plus de 20 jours ne se sont écoulés. Si cette période est passée, la lésion du ligament d'Achille est considérée comme chronique, la couture de ses extrémités de manière simple n'est plus possible. Appliquer ensuite une achilloplastie avec une augmentation de la zone du tissu conjonctif.

    Complications après la chirurgie

    Le traitement chirurgical est dans de nombreux cas le traitement préféré pour la rupture du ligament. Mais, comme toute méthode, elle a ses propres complications:

    • Infection Une conséquence fréquente des larmes et de leurs sutures ultérieures. Cela est dû à un mauvais apport sanguin dans la zone endommagée et à une petite couche de tissus de couverture. L'utilisation de matériaux de suture auto-absorbables modernes réduit la fréquence des infections.
    • La nécrose tissulaire se produit lorsqu'un lambeau de tissu couvrant est de taille insuffisante. Cela se produit avec des lacérations étendues à l'arrière de la jambe inférieure..
    • La formation de cicatrices macroscopiques qui causent de l'inconfort, jusqu'à la douleur.
    • Rupture répétée des tendons.
    • Dommages au nerf du mollet.
    • Affaiblissement de la mobilité des membres, qui se produit avec des dommages répétés au tendon.

    La prévention des complications de la période postopératoire dépend non seulement de la compétence du chirurgien, mais également de la conformité du patient à toutes les recommandations de rééducation après la chirurgie.

    Récupération des blessures

    Le succès du traitement dépend non seulement du traitement professionnel dans la période aiguë de traumatisme, mais aussi de la réadaptation à domicile. L'approche moderne implique l'utilisation de divers exercices, procédures physiothérapeutiques et exercices de physiothérapie au moment de l'immobilisation. Ils ne sont effectués que sous contrôle médical..

    Ensuite, après avoir retiré le longy, il est recommandé au patient d'effectuer divers exercices visant à étirer les muscles de la jambe et à améliorer l'élasticité du tendon d'Achille. Leur tâche principale est de renforcer le ligament et les muscles afin d'éviter des ruptures répétées. Divers massages (normaux, pneumatiques et autres) aident à bien restaurer la fonction..

    Avec le temps, ce processus peut prendre de 60 à 180 jours..

    La blessure au tendon d'Achille est toujours grave et nécessite beaucoup d'efforts de récupération d'une personne. Un rétablissement réussi nécessite un accès rapide à une assistance qualifiée, la mise en œuvre de toutes les recommandations et l'exclusion de l'automédication.

    Que faire en cas de rupture du tendon d'Achille? À quel point cette blessure est-elle dangereuse??

    Récupération après rupture du tendon d'Achille

    Le tendon d'Achille fait un excellent travail pour assurer la mobilité du pied. Il se connecte au muscle du mollet et est conçu pour absorber les éventuels effets traumatisants. Ces effets se produisent souvent lors de la course, du saut, surtout si une personne est en surpoids.

    Incapable de supporter la charge, le tendon peut se rompre en tout ou en partie. L'écart est non seulement douloureux en soi, mais nécessite également un traitement orthopédique, ainsi qu'une longue rééducation après la rupture du tendon d'Achille pour rétablir le fonctionnement normal du pied.

    La rupture du tendon d'Achille peut être traitée de façon conservatrice, mais en cas de rupture complète, une intervention chirurgicale est nécessaire. En cas de déchirure, il suffit d'immobiliser la jambe avec un plâtre.

    Naturellement, une personne perd la capacité de marcher normalement, vous devez utiliser des béquilles ou une canne, mais au stade initial, l'immobilisation du pied est une condition nécessaire à la fusion des tendons.

    Le plâtre avec cette blessure est assez long - jusqu'à 10 semaines.

    Le programme de rééducation après rupture du tendon d'Achille se déroule en plusieurs étapes, selon le degré de cicatrisation de la blessure. La première étape, alors que la jambe est encore dans le plâtre, n'implique pas d'exercice physique actif, vise à améliorer la circulation sanguine dans le membre blessé et à prévenir l'œdème. Pendant cette période, des exercices légers et des massages sont indiqués..

    Après avoir retiré le gypse, une restauration soigneuse de la mobilité articulaire commence. S'il y a un excès de poids, il est extrêmement important de perdre au moins un peu, pour réduire la charge sur la jambe. Pendant cette période, vous devez commencer à marcher, environ 20-25 minutes par jour, et continuer à masser pour éviter l'enflure. Vous pouvez contacter un thérapeute manuel compétent.

    Lorsque la vitesse de marche est déjà d'environ six kilomètres par heure, vous pouvez procéder à des exercices de course à pied lents et sur plusieurs plans..

    Ce qui menace le refus de réadaptation

    Important! L'absence de rééducation après une intervention chirurgicale sur le tendon d'Achille peut entraîner un certain nombre de conséquences graves.

    Cela peut être une contracture articulaire, c'est-à-dire une limitation importante de la mobilité du pied, ce qui entraînera un changement de démarche.

    Beaucoup de gens qui espéraient que la blessure "guérira d'elle-même", jusqu'à la fin de la vie, ne peuvent pas restaurer la mobilité de l'articulation blessée. Des complications sont possibles sous forme d'atrophie musculaire, d'apparition d'adhérences au site de rupture.

    Une des conséquences les plus graves peut être une thrombose veineuse profonde, dont les complications mettent la vie en danger.

    Comment effectuer des exercices - seul ou avec un spécialiste?

    Au stade initial, alors que le membre est dans un plâtre, et la première fois après son retrait, la supervision d'un spécialiste est simplement nécessaire. Tous les exercices doivent être coordonnés avec le médecin traitant et, s'il y a une telle opportunité, s'engager sous la direction d'un instructeur de thérapie par l'exercice. La tâche du spécialiste est de doser correctement l'activité physique et de contrôler l'exactitude des exercices.

    À l'avenir, lorsqu'il deviendra clair que le processus de guérison se déroule normalement, vous pouvez le faire vous-même, en vous tournant vers l'instructeur pour clarifier les problèmes qui se sont posés. S'il n'y a aucune possibilité de traiter avec un spécialiste, vous devriez consulter un médecin pour recommander des sources pour les cours et surveiller attentivement votre état.

    • Les complexes d'exercices lors de la rééducation après rupture du tendon d'Achille peuvent être différents selon la période de temps écoulée après l'opération.

    Le premier complexe est le plus économe et est utilisé dans les premiers mois et demi après la blessure. Vous pouvez commencer à faire des exercices après une semaine après la chirurgie ou appliquer un plâtre.

    Puisque le gypse restreint sérieusement les mouvements, ce complexe vise principalement à améliorer la circulation sanguine dans le membre affecté.

    Tous les exercices sont effectués en position assise ou couchée, sans trop de stress et en évitant l'apparition de douleur..

    1. Flexion et extension des orteils en position assise.
    2. Allongez-vous sur le dos, les jambes levées et pliées aux genoux, imitez le vélo.
    3. Allongez-vous sur le ventre, pliez les genoux, comme si vous les rejetiez en alternance.
    4. Allongez-vous sur le dos, les jambes tendues, essayez de soulever le bassin, en vous appuyant sur les omoplates et les talons.
    5. Assis sur une chaise, appuyez la semelle sur le plâtre sans trop de stress.

    Attention! Chaque exercice ne dure pas plus de trois minutes..

    Le deuxième complexe est conçu pour une période d'un mois et demi à trois mois et demi après l'opération. Passez-y une fois le plâtre retiré. Pendant cette période, la marche est le meilleur exercice. Pour protéger la jambe blessée des dommages répétés, vous pouvez faire un coussinet de talon dans des chaussures faites de matériaux souples - feutre ou feutre.

    L'épaisseur de la doublure peut être variée, mais pas moins d'un et pas plus de quatre centimètres. Vous devez marcher lentement et prudemment, surtout en hiver. La longueur du pas ne doit pas être supérieure à la longueur du pied, puis la longueur du pas peut être augmentée progressivement.

    À la maison, vous pouvez vous faire un simulateur de simulateurs à partir d'objets ressemblant à un presse-papier ou à une pédale de pied d'une machine à coudre. Balancer le pied avec un appui sur de tels objets étire bien le tendon sans le blesser. Naturellement, un tel exercice est effectué en position assise. Nous ajoutons ce qui suit aux exercices du premier complexe:

    1. Asseyez-vous sur une chaise, les pieds sur le sol. Tout d'abord, soulevez soigneusement les talons avec un appui sur les orteils, puis reposez-vous complètement sur le sol avec tout le pied. Relevez les chaussettes soutenues par le talon et revenez à la position de départ..
    2. Lorsque l'exercice précédent sera donné sans difficulté - entrez la charge. Asseyez-vous sur une chaise, les pieds à plat sur le sol, posez des haltères pesant jusqu'à 5 kg sur vos hanches. Soulevez vos talons tout en surmontant les poids.
    3. Asseyez-vous sur une chaise placée devant le mur, levez la jambe et reposez-vous contre le mur, avec un peu de tension. Jouez en alternance avec une jambe saine et blessée.
    4. Commencez graduellement à vous reposer sur des chaussettes, en soulevant ses talons.

    Exemples d'exercices possibles

    Le troisième complexe est réalisé dans la piscine quand au moins deux mois se sont écoulés depuis l'opération. Dans l'eau, le poids corporel diminue, donc les mouvements peuvent être effectués avec une plus grande amplitude. Les principaux exercices de ce complexe:

    1. Fente latérale dans l'eau, tenant la main courante.
    2. Debout dans l'eau, effectuez des élévations d'orteils.
    3. Marcher dans l'eau sur les orteils.
    4. Marcher avec un roulement des orteils au talon et vice versa.
    5. La natation.

    Le quatrième complexe peut être caractérisé comme réparateur, il est effectué 3,5 à 4 mois après la blessure et vise à normaliser la mobilité du pied dans le même volume qu'avant la blessure. Pendant cette période, les charges approchent des sports, vous ne devez donc y aller que lorsque les séries d'exercices précédentes vous sont données sans difficulté.

    Le complexe comprend:

    1. Marcher sur un tapis roulant, régulier et en arrière.
    2. Monter sur un stepper (se tenant initialement à un support lors du levage sur une jambe blessée).
    3. Corde à sauter avec support alternativement sur une jambe saine et blessée.
    4. S'accroupit, se tenant au support, le pied complètement au sol.

    L'exercice pendant la période de rééducation après la rupture du tendon d'Achille améliore la circulation sanguine dans la jambe, une articulation plus rapide du tendon lui-même et une réduction de l'œdème. La période de réadaptation dure en moyenne environ six mois. À condition que tous les points du programme soient méticuleusement remplis, il est possible de garantir une restauration complète de la mobilité du pied en l'absence de douleur.

    Enfin, vous pouvez effectuer un test de rupture du tendon d'Achille:

    Je vous souhaite une bonne santé!

    Comment récupérer rapidement après une rupture du tendon d'Achille

    La rupture du tendon d'Achille est une blessure courante chez les personnes impliquées dans le sport, qui peut causer de nombreux problèmes graves. Souvent, une pause se produit lors d'une course ou d'un saut rapide. Une bonne rééducation après une rupture du tendon d'Achille aidera à récupérer rapidement et à éviter de futurs problèmes de santé.

    Les causes de l'écart et ses types

    La rupture du tendon d'Achille se produit dans les cas suivants:

    • Coup direct sur un tendon tendu. Le plus souvent, cela se produit pendant les sports. Avec une telle blessure, les médecins diagnostiquent un espace fermé.
    • Blessure indirecte, qui entraîne également la rupture d'un type fermé. De tels dommages peuvent survenir à la suite d'une forte flexion arrière du pied lors d'une chute de pas glissants, d'une forte contraction des muscles des jambes lorsque les jambes sont étendues, par exemple, à la suite d'un saut ou d'une chute de hauteur lorsque l'orteil du pied est dans un état étendu.
    • Le tendon d'Achille peut être blessé lorsqu'il est exposé à un objet pointu, par exemple, à la suite d'une blessure au couteau. Dans ce cas, un espace ouvert est formé..

    La rupture du tendon d'Achille peut être causée par des chaussures de mauvaise qualité, un tendon court, un surpoids, l'âge et des changements dégénératifs causés par une surcharge du tissu tendineux

    Lorsque le tendon d'Achille se rompt, une vive douleur intense apparaît, qui dans la plupart des cas s'accompagne d'un cliquetis. Après rupture, le patient est boiteux, ne peut pas se tenir sur le bout des doigts de la jambe blessée ou les pousser contre le support. Au site de rupture, vous pouvez sentir la cavité à 2-5 cm au-dessus du calcanéum.

    La rupture du tendon d'Achille peut être partielle ou complète. La rupture partielle peut être guérie par la méthode conservatrice, en appliquant un plâtre. Avec une rupture complète, une opération est effectuée pour piquer le tendon.

    Le traitement le plus efficace et le plus fréquemment utilisé pour la rupture du tendon d'Achille est la chirurgie..

    Période de réadaptation et temps de récupération

    Le traitement et la rééducation après rupture du tendon d'Achille est un processus long et complexe. Après la chirurgie, le patient reçoit une attelle de gypse pendant six semaines: les trois premières semaines jusqu'au tiers supérieur de la cuisse, puis l'attelle est remplacée par un plâtre moulé au genou. Sous réserve de toutes les instructions du médecin, la plupart des patients reprennent leur mode de vie normal après 4 à 6 mois.

    Caractéristiques de la première étape de récupération

    La période de rééducation après une intervention chirurgicale sur le tendon d'Achille comporte trois étapes. Le premier dure environ six semaines.

    Pendant cette période, il est nécessaire de créer des conditions optimales dans la zone de l'opération pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans les tissus; activation prudente et modérée du patient et pour prévenir les complications après la chirurgie.

    Pour ce faire, pendant 8 à 9 jours après la chirurgie, la jambe blessée doit être maintenue en position élevée sur le pneu - cela améliore l'écoulement veineux.

    Une série d'exercices au premier stade de la rééducation

    Au premier stade de la rééducation après la rupture du tendon d'Achille, les patients doivent effectuer des exercices physiques de développement généraux couvrant tous les groupes musculaires. Ils doivent être effectués dès le deuxième jour après l'opération. Allongé sur le lit, le patient doit effectuer des mouvements actifs avec ses orteils.

    Le 9-10ème jour, la tâche est d'éviter l'atrophie et de préserver la fonction contractile du muscle triceps de la jambe. Le patient marche sur des béquilles, sans s'appuyer sur un membre blessé, et effectue une contraction de ce muscle.

    Trois semaines après l'opération, lorsque le longuet est remplacé par un plâtre coulé au genou, il est nécessaire d'effectuer des mouvements actifs dans les articulations du genou et de la hanche pour restaurer les mouvements et la réhabilitation fonctionnelle des muscles de la cuisse.

    La deuxième étape de la récupération

    La deuxième période de récupération après une blessure commence après le retrait du plâtre et se termine environ trois mois après la chirurgie. La rééducation après avoir cousu le tendon d'Achille à ce stade devrait éliminer les phénomènes négatifs tels que la contracture de l'articulation de la cheville, l'hypotension et l'hypotrophie du muscle triceps de la jambe, la démarche altérée.

    Exercices en piscine

    Dans la deuxième étape de la récupération, les cours en piscine sont efficaces, où les patients effectuent les exercices suivants:

    • ascenseurs sur chaussettes;
    • demi-accroupi sur les orteils;
    • marcher sur les orteils;
    • nager avec des palmes.

    Physiothérapie au deuxième stade de la réadaptation

    Pour éliminer les complications après l'opération, vous devez effectuer des mouvements du pied dans l'eau chaude: flexion, extension et mouvements circulaires dans l'articulation de la cheville, roulement du ballon et bâtons de gymnastique dans les pieds.

    Environ 2,5 mois après la chirurgie, le patient peut marcher avec un bâton. Il est nécessaire d'entraîner un soutien sur les orteils des deux pieds et de déplacer progressivement le centre de gravité du corps vers la jambe endommagée. La marche correcte est pratiquée jusqu'à ce que la fonction de recul complet soit restaurée..

    La troisième phase de récupération

    La rééducation physique lors de la rupture du tendon d'Achille au stade final doit permettre une restauration maximale de l'amplitude des mouvements. Si le patient satisfait à toutes les recommandations du médecin, après cette période de récupération, il reprend son mode de vie normal, les athlètes peuvent progressivement commencer le processus d'entraînement..

    Exercices d'entraînement et de rééducation au stade final de la rééducation

    À ce stade, le processus de réadaptation comprend l'exercice de descente, c'est-à-dire la descente des escaliers. Les charges sportives ne sont autorisées qu'après que le patient peut effectuer une ascension décuplée jusqu'aux orteils, descendre les escaliers vers l'arrière et l'articulation devient entièrement mobile.

    Après cela, les patients doivent marcher sur le simulateur. Ensuite, vous pouvez commencer à courir à un rythme lent: au début uniquement sur une surface droite, et au fil du temps, ajoutez la course sur le côté et en zigzag.

    Complications après la chirurgie

    Après une chirurgie pour rupture du tendon d'Achille, les complications suivantes peuvent survenir:

    • Cicatrices douloureuses rugueuses résultant d'une technique opératoire insuffisamment bonne ou d'une période postopératoire mal exécutée. Ils peuvent également survenir avec une rupture répétée du tendon. Cela peut entraîner une restriction des mouvements articulaires, une douleur constante, une perturbation du processus de marche normal..
    • Une rupture répétée peut se produire en raison d'une violation du régime postopératoire ou d'une charge excessive sur la jambe blessée. Cette complication nécessite une deuxième opération, le processus de rééducation après lequel est plus complexe et plus long..
    • Dommages au nerf du mollet, se manifestant par un engourdissement le long du bord du pied. Cette complication ne provoque pas beaucoup d'inconfort ou de douleur..
    • Le névrome du pied est un néoplasme bénin qui est assez bien traité avec des médicaments. L'inconfort qui cause cette maladie peut être éliminé avec des chaussures confortables et des doublures spéciales..

    Si vous respectez les recommandations du médecin dans les périodes postopératoires et de rééducation, vous pouvez éviter les complications après la rupture du tendon d'Achille et retrouver un mode de vie actif normal.

    Exercices pour les jambes pendant la rééducation après rupture du tendon d'Achille alexei oleinik: vidéo

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    Étirement du tendon d'Achille: symptômes et traitement

    L'entorse d'Achille est un problème auquel les athlètes et les gens ordinaires sont confrontés dans des situations quotidiennes. Selon les statistiques, le plus souvent les patients âgés de 25 à 50 ans souffrent d'une blessure spécifique.

    Les causes

    La pathogenèse des lésions ligamentaires est basée sur une diminution du nombre de fibres de collagène dans la structure tendineuse ou leur étirement dans le contexte de l'influence d'un facteur provoquant.

    Dans des conditions domestiques, la cause du problème peut être:

    • Chute lors du port de talons avec rotation du pied sur le côté.
    • Glisser une étape.
    • Chute du trottoir.

    Dans tous les cas, il y a un fort effet mécanique excessif sur les fibres individuelles du tendon d'Achille avec une violation de leur intégrité. Le résultat est une augmentation du tableau clinique..

    Facteurs provoquant:

    • Prédisposition génétique.
    • Anomalies dans le développement du système musculo-squelettique.
    • Blessures fréquentes.
    • en surpoids.

    Chez les athlètes, la pathologie est due à une charge chronique sur le tendon, ce qui conduit à un amincissement progressif de la structure. En l'absence de traitement préventif, tout entraînement sans échauffement adéquat peut provoquer des étirements..

    Symptômes

    Les symptômes lors de l'étirement des fibres du tendon d'Achille restent non spécifiques, en raison du mécanisme standard pour le développement d'un traumatisme. La gravité des signes de pathologie dépend du degré de lésion du ligament, du mécanisme du problème, ainsi que des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

    Symptômes d'étirement du tendon d'Achille:

    • Douleur aiguë au-dessus de l'arrière du talon, qui peut migrer vers le pied et le muscle du mollet.
    • Oedème local.
    • Déficience fonctionnelle jusqu'à l'impossibilité de faire le pas habituel.

    De plus, une rougeur de la peau sur la structure affectée et une augmentation de la température locale du corps peuvent être observées. Les deux symptômes sont associés à une ruée vers de nouvelles portions de sang..

    Classification

    La classification de l'étirement des tendons est basée sur le degré d'endommagement des faisceaux de collagène, fournissant des fonctions de base de la structure correspondante. La thérapie et la réadaptation des patients varient en fonction de la gravité de la pathologie..

    Degrés:

    1. Des dommages aux fibres individuelles du faisceau sont observés, ce qui conduit à l'apparition d'un syndrome douloureux, mais se prête bien à la thérapie.
    2. La destruction d'environ la moitié des fibres du tendon se produit tout en maintenant la connexion entre ses bords.
    3. Rupture ligamentaire complète. Chirurgie requise.

    L'étirement, en tant que tel, est le premier degré de la progression du problème correspondant. La pathologie est bien traitable et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale.

    Premiers secours

    Les premiers soins pour étirer n'importe quel tendon, y compris Achille, consistent à immobiliser (immobiliser) la zone affectée, appliquer du froid et prendre des analgésiques.

    L'exclusion de l'activité motrice aide à prévenir la progression de la rupture des fibres. Le froid local inhibe l'afflux de nouvelles parties de sang, ce qui ne permet pas un écoulement prononcé.

    Diagnostique

    L'identification de la pathologie n'est pas difficile. Le médecin, lors de la visite du patient, recueille une anamnèse, clarifie le mécanisme de la blessure et examine la zone touchée.

    Sur la base des plaintes et des changements visuels dans la zone de pathologie (œdème, rougeur, subluxation), un diagnostic préliminaire est établi.

    Pour clarifier la présence d'un étirement du ligament d'Achille, vous pouvez également utiliser les procédures de diagnostic suivantes:

    • Test sanguin général et biochimique.
    • Radiographie de la zone touchée. La raison en est la nécessité d'exclure d'autres pathologies du système musculo-squelettique.
    • Diagnostic échographique. À l'aide de l'échographie, le médecin étudie en outre l'état des articulations voisines et détermine la présence de liquide libre.

    Si nécessaire, le médecin peut prescrire des examens supplémentaires pour surveiller la fonction d'autres organes et systèmes.

    Traitement

    La récupération du patient vise à améliorer la microcirculation dans la zone affectée et à soulager la douleur. En plus des méthodes décrites ci-dessus pour stabiliser le patient aux premiers stades de la pathologie, une personne a besoin d'un ensemble de mesures thérapeutiques.

    Principes de traitement de l'étirement du tendon d'Achille:

    • Exclusion de l'activité physique. Pendant deux à trois semaines, le patient marche dans un plâtre.
    • Soulagement de la douleur. L'élimination de l'inconfort se produit à l'aide d'ibuprofène, de diclofénac, de baralgin et d'autres médicaments.
    • Réchauffement des zones touchées. Les procédures thermiques ne sont affichées qu'après 72 heures à partir du moment de la blessure..
    • Utilisation de fonds pour améliorer la microcirculation (Actovegin, Tivortin).

    La physiothérapie et la physiothérapie jouent un rôle important dans la guérison des patients. Grâce à des exercices correctement sélectionnés, à des ultrasons et à un traitement magnétique, il est possible de normaliser l'état des patients et d'accélérer leur rétablissement complet.

    Thérapie populaire

    La médecine alternative peut être utilisée pour l'étirement léger du tendon d'Achille, mais uniquement comme méthode auxiliaire de guérison.

    Les remèdes non conventionnels visent à un début d'effet lent mais sûr. Par conséquent, dans des conditions de douleur intense, les médecines alternatives ne garantissent pas toujours la réalisation du résultat souhaité.

    Recettes possibles:

    • Compresse de feuille de chou.
    • Essuyage à l'alcool.
    • Bouillon d'ortie.
    • Réchauffement local avec du sel sec.

    Avant d'utiliser l'un de ces fonds, vous devriez consulter un médecin.

    La prévention

    La prévention de l'étirement du tendon d'Achille est basée sur l'exclusion de l'influence des facteurs provoquants. Il est recommandé de faire de l'exercice modérément, de subir régulièrement des examens préventifs, de bien manger.

    L'entorse d'Achille est un problème qui peut toucher n'importe qui. La paix et un traitement adéquat pour une jambe douloureuse accélèrent le processus de réhabilitation avec la restauration de la structure endommagée.

    Denis Volynsky, médecin,
    spécialement pour Ortopediya.pro

    Étirement du tendon d'Achille - symptômes, premiers soins et traitement

    Le tendon d'Achille est le plus puissant du corps humain et est capable de supporter des charges énormes. Il relie les muscles du mollet et le calcanéum, donc un autre nom est le tendon du calcanéum..

    Lors d'un entraînement sportif intensif, cette partie du corps est exposée à un grand risque de blessure, la plus courante étant le tendon d'Achille. Les fibres s'usent. Une douleur aiguë perce la jambe, elle gonfle et la couleur de la peau change.

    Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Afin de comprendre la nature de la blessure, il est recommandé de subir une échographie, une IRM, une radiographie.

    Caractéristiques des blessures

    Le tendon d'Achille est constitué de fibres très solides de structure dense. Ils ne sont pas assez flexibles, par conséquent, lors de blessures, ils sont soumis à des étirements et des déchirures. Cela est particulièrement fréquent chez les athlètes actifs qui font régulièrement de l'exercice..

    Grâce à ce tendon nous pouvons:

    • Courir.
    • Saut.
    • Pour monter sur les marches.
    • Toe up.

    Le tendon d'Achille dans le système musculo-squelettique sert d'outil principal pour soulever le talon pendant l'activité motrice, il est formé par deux muscles principaux: le soléaire et le mollet.

    S'ils se contractent fortement, par exemple lors de la course, de l'entraînement ou de la frappe, le tendon peut se casser. C'est pourquoi les athlètes réchauffent ce groupe musculaire avant de s'entraîner..

    Si cela n'est pas fait, un «démarrage à froid» se produira, en d'autres termes, les muscles et les tendons non préparés recevront un ordre de grandeur plus élevé que ce qu'ils peuvent supporter, ce qui entraînera des blessures.

    Les étirements sont une maladie professionnelle de tous les athlètes, danseurs, instructeurs de conditionnement physique et autres personnes dont la vie est associée à des mouvements et à un stress constants.

    Tableau clinique de la blessure

    L'étirement du tendon d'Achille s'accompagne d'un resserrement désagréable et d'une douleur aiguë à la cheville, il est si fort que la victime peut perdre conscience à cause d'un choc douloureux. Presque immédiatement, une tumeur apparaît à cet endroit. Lorsqu'un grand nombre de fibres se brisent, elles compriment les terminaisons nerveuses et la douleur s'intensifie.

    Les symptômes d'étirement dépendent de sa gravité et peuvent être les suivants:

    • hémorragie ou développement progressif d'un hématome étendu;
    • gonflement croissant de la cheville à la cheville;
    • l'apparition d'une défaillance dans la région calcanéenne postérieure avec séparation complète du tendon;
    • manque de capacité motrice du pied.

    Lors de l'examen initial, le traumatologue évalue le degré de dommage en ressentant et en tournant le pied. Ces manipulations sont très douloureuses, mais peuvent aider à déterminer le degré de dommage à la cheville..

    Étirement des premiers soins

    En cas de blessure au pied, vous ne devez en aucun cas vous engager dans l'autodiagnostic et l'automédication. Des méthodes mal choisies et, par conséquent, un tendon non développé ne vous permettront pas de pratiquer pleinement le sport et apporteront une sensation de douleur et d'inconfort pendant longtemps. En cas de blessure, appelez immédiatement un médecin ou emmenez la victime aux urgences..

    Avant l'apparition d'un spécialiste, la jambe doit être immobilisée et mise sur un pneu, en essayant de le faire avec l'orteil étendu. Si vous n'avez pas les bons outils à portée de main, vous pouvez utiliser un bandage élastique pour fixer le membre et placer un rouleau serré en dessous pour assurer une sortie fluide.

    Pour soulager la douleur, utilisez:

    1. Comprimés anti-inflammatoires (Nise, Diclofenac, Nurofen et autres) et antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, Tsetrin et ainsi de suite). S'ils ne sont pas à portée de main, vous pouvez prendre n'importe quel analgésique (Analgin, Paracétamol).
    2. Pack de glace pilée ou pack spécial de refroidissement médical. Le premier ou le second doit être enveloppé dans du tissu pour éviter l'hypothermie du membre. La durée d'exposition ne doit pas dépasser 15 minutes toutes les heures.
    3. Traitement à l'alcool des bords de la plaie en cas de lésion cutanée et bandage stérile pour la protéger des infections.

    Diagnostique

    Pour déterminer la gravité et diagnostiquer une blessure au tendon, seul un médecin (traumatologue ou orthopédiste) peut procéder à l'examen initial du membre. En règle générale, une radiographie est effectuée afin d'exclure ou de confirmer la présence d'une fracture. S'il n'y a pas de fracture, il est recommandé de passer une IRM ou un scanner pour comprendre comment les fibres, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les tissus sont gravement endommagés.

    Réhabilitation

    La durée de la période de rééducation dépendra de la gravité des dommages au tendon. Dans tous les cas, la victime se voit attribuer des coussinets orthopédiques sous la forme d'une botte spéciale avec un talon de trois centimètres. De telles orthèses aident à réduire la charge sur le tendon, améliorent également la circulation sanguine à l'arrière du pied et accélèrent le processus de guérison..

    Pour soulager la douleur, les médecins prescrivent des analgésiques anti-inflammatoires sous forme de gels ou de pommades. Ce traitement est utilisé pour les entorses de gravité légère. Ils soulagent l'enflure, améliorent la régénération cellulaire, réduisent la douleur, préviennent les complications et soulagent l'inflammation..

    Malgré le fait que le pied est fermement fixé, il est nécessaire de former et de renforcer les muscles de la cheville. Cela aidera la physiothérapie. Les cours commencent progressivement. Pour commencer, le patient se détend et tend les muscles en alternance, avec une dynamique positive du traitement, des exercices plus complexes sont utilisés - tours, chaussettes et talons alternés en marchant, squats.

    De plus, la récupération comprend des méthodes d'effets physiothérapeutiques, qui sont discutées dans le tableau.

    Procédures physiothérapeutiquesEffet clinique et principe d'action
    Thérapie UHFLe site de la blessure est exposé à des champs électromagnétiques avec une fréquence d'oscillation de 40,68 MHz ou 27,12 MHz, ce qui favorise la régénération cellulaire et une meilleure circulation sanguine.
    MagnétothérapieIl consiste en l'action d'un champ magnétique pour la guérison rapide d'une blessure. Il a un fort effet analgésique..
    Traitement à l'ozokérite et à la paraffineL'ozokérite et (ou) la paraffine sont superposées sur la zone endommagée en plusieurs couches. Cela contribue au réchauffement prolongé des tissus, ce qui stimule le flux de nutriments vers les tissus lésés..
    ÉlectrophorèseLe tendon d'Achille est exposé à des impulsions électriques constantes pour renforcer l'effet des médicaments. Des anesthésiques, des chondroprotecteurs, des solutions de calcium et des injections anti-inflammatoires sont utilisés..
    Stimulation électriqueEn influençant le tendon par un courant électrique pulsé, la restauration du tonus musculaire du mollet est accélérée.
    Thérapie au laserLe rayonnement laser de faible intensité entraîne une augmentation de la température dans le tendon lésé, l'élimination de l'œdème et des hématomes. Il a des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

    Intervention chirurgicale

    En cas de dommages graves, par exemple, une rupture complète du tendon, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour ce faire, des coupes sont effectuées au-dessus du site des dommages, à travers lesquelles les fibres endommagées sont cousues. Après quoi la plaie est traitée et suturée, et un pneu ou un plâtre est appliqué dessus.

    L'opération peut être ouverte ou peu invasive. Avec une intervention ouverte, une longue cicatrice reste, mais son avantage est son excellent accès au site de l'endommagement. Avec une chirurgie mini-invasive, l'incision est petite, mais il existe un risque de lésion du nerf sural, ce qui entraînera une perte de sensibilité de l'arrière du pied.

    Complications

    Si le degré d'étirement est assez léger et qu'aucune intervention chirurgicale n'est requise, le risque de complications est minime. L'essentiel est de ne pas exposer le membre à des charges intenses et de reporter temporairement l'entraînement, là où les jambes sont impliquées.

    Après une intervention chirurgicale dans de rares cas, de telles complications peuvent survenir:

    • Infection infectieuse.
    • Dommages aux nerfs sural.
    • Guérison des plaies longues.
    • Nécrose.

    Un avantage incontestable de la méthode chirurgicale de traitement est la réduction du risque de rupture répétée. Les fibres auto-épissées sont plus sujettes à de nouveaux dommages. Par conséquent, avec de telles blessures, des personnes inextricablement liées au sport, il vaut mieux se faire opérer que d'attendre une fusion indépendante des fibres tendineuses.

    Étirer le temps de guérison

    La vitesse de guérison des blessures au tendon d'Achille dépend de nombreux facteurs: la gravité de la blessure, l'âge de la victime, la présence de maladies chroniques, la vitesse de contact avec un médecin, la qualité des premiers soins.

    1. Avec un léger étirement, la guérison a lieu assez rapidement et sans douleur, les fibres récupèrent en 2-3 semaines.
    2. La gravité moyenne des dommages avec un écart de près de la moitié des fibres guérira de 1 à 1,5 mois.
    3. La restauration postopératoire des fibres avec leur rupture complète durera jusqu'à deux mois.

    Les athlètes doivent se rappeler que même avec une légère blessure au tendon, il est important de réduire la charge sur le membre, empêchant ainsi le problème de s'aggraver..

    Étirement du tendon d'Achille - traitement et symptômes, que faire s'il est tiré (étiré) Achille et comment traiter avec des onguents

    Le tendon d'Achille est une grande formation qui attache le muscle du mollet au calcanéum. Il est souvent exposé à des agents traumatiques. L'étirement du tendon d'Achille se manifeste par des microtraumatismes des fibres du tissu conjonctif. Cette condition nécessite les premiers soins et un traitement adéquat pour restaurer pleinement la fonction des membres..

    Signes d'entorse d'Achille

    Le tableau clinique de cette blessure se manifeste assez clairement. Les symptômes de l'étirement du tendon d'Achille sont les suivants:

    • La douleur vient immédiatement au premier plan immédiatement après l'étirement. Elle peut être d'intensité variable, en fonction du degré d'endommagement des fibres du tissu conjonctif. Avec des dommages mineurs aux fibres, la douleur est modérée; En cas de rupture partielle ou complète du tendon, la douleur est aiguë et intense. Elle augmente avec le mouvement des membres et la marche..
    • Gonflement du tendon. Dans les étirements chroniques, une augmentation du muscle triceps est observée;
    • Le mouvement dans l'articulation de la cheville est difficile ou fortement limité;
    • Des ecchymoses lors d'une blessure au tendon d'Achille se produisent lorsqu'une force importante est appliquée au membre, par exemple, avec un fort coup ou une chute. Il est formé en raison d'une violation de l'intégrité de la paroi des vaisseaux sanguins;
    • À la palpation, un sceau de l'appareil ligamentaire est détecté;
    • En cas de rupture d'un tendon, le patient ne peut pas se tenir debout. Il y a aussi un resserrement caractéristique qui se produit lorsque les fibres du tissu conjonctif se rompent.

    Mesures diagnostiques

    Le diagnostic est posé par un traumatologue sur la base des données suivantes;

    • Plaintes des patients et antécédents de blessure;
    • Examen externe de la zone blessée;
    • Palpation (palpation) du membre affecté.

    Dans certains cas, le médecin peut avoir besoin de données supplémentaires. Cela est nécessaire en cas de suspicion de développement des pathologies suivantes:

    • Blessure du calcanéum;
    • Pathologie de l'articulation de la cheville;
    • Fracture des os de la jambe;
    • Rupture du tendon et des muscles de la jambe.

    Les méthodes de recherche supplémentaires pour les dommages au tendon d'Achille comprennent:

    • Roentgenography. Cette méthode est utilisée le plus souvent. C'est le plus simple et le moins cher;
    • Procédure d'échographie. Il est prescrit lorsque les données radiographiques ne sont pas informatives;
    • L'IRM (thérapie par résonance magnétique) est rarement prescrite dans les cas graves.

    Comment traiter l'étirement du tendon d'Achille

    Le traitement de l'entorse d'Achille peut être effectué de 2 manières: conservatrice et chirurgicale. La première méthode est utilisée uniquement avec un léger étirement, et dans tous les autres cas, les traumatologues préfèrent une intervention chirurgicale. La thérapie conservatrice pour la lésion du tendon d'Achille consiste en les manipulations suivantes:

    • Donner du repos aux membres;
    • Immobilisation d'un membre à l'aide d'un bandage serré d'appareils orthopédiques spéciaux. Le port d'un tel bandage doit être long (30 à 60 jours);
    • Soulager la douleur avec des analgésiques (Analgin, Tempalgin, Baralgin). Des préparations de comprimés et des solutions injectables sont utilisées;
    • Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) aideront à soulager l'inflammation. Les relaxants musculaires sont également utilisés pour soulager les spasmes des muscles du mollet..